苏一星 周平 周延 通讯作者：马进
江苏省昆山市第一人民医院急诊医学科 江苏 昆山215300
摘要：目的 探究血气分析及其碱剩余在心肺复苏中的影响和意义。方法 选取本院在2018年01月-2020年12月急诊治疗的心跳呼吸骤停患者60例，按照治疗结果将两组分别分为对照组和观察组各30例，对照组是心肺复苏成功者，观察组是心肺复苏失败者。分析两组的血气分析及碱剩余差异进而分析。结果 统计两组数据显示得出，两组的碱剩余都为负值，且观察组碱剩余绝对值低于对照组。对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 碱剩余和心肺复苏成功率息息相关，当碱剩余小于-20mmoI/L时，心脏呼吸骤停患者不宜复苏成功。
关键词 血气分析 碱剩余 心肺复苏 临床分析
心脏骤停是指因为各种原因以及无法未料的发作而引起的心脏搏动停止[1]。随之带来有效心泵功能的循环性终止，从而引起人体细胞因缺氧带来的新陈代谢发生故障，抢救不及时直接导致休克死亡现象[2]。一般会根据患者的实际情况实施相应的对治，尽可能更有效的挽救患者，为了探索心肺复苏与人体指标的联系，本研究对血气分析以及碱剩余对心肺复苏上造成的影响和联系进行探究，得到了相关数据统计，具体情况如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院在2018年01月-2020年12月急诊治疗的心跳呼吸骤停患者60例，按照治疗结果将两组分别分为对照组和观察组各30例。采用回顾性方法进行分析，排除有严重感染者、肿瘤晚期和遗传史精神疾病者以及相关并发症。对照组：男16例，女14例，年龄32~62岁，平均年龄（48.78±3.5）岁。观察组：男17例，女13例，年龄33~64岁，平均年龄（48.81±3.7）岁。两组患者在性别年龄文化程度的一般资料对比上差异无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
依照AHA心肺复苏指南（2015），我院复苏团队对所有心跳呼吸骤停患者进行复苏，并抽取动脉血标本在急诊床旁血气分析仪进行快速检测，将所有患者的血气指标和相关的身体各项指标以及复苏情况进行统计分析，使用统计学软件将各项指标和资料进行统计，分析观察组和对照组的的统计学差异。
1.3观察指标
观察统计出两组患者的动脉血气分析指标以及碱剩余（SBE），进行记录和分析，血气指标为二氧化碳分压，血氧饱和度，氧分压。
1.4统计学方法
本研究数据统计使用SPSS23.0进行统计，计量数据（x±s）做比较，计数用%记录，（p<0.05）为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组的SBE
两组数据对比显示得出，观察组的SBE评分对比对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
.png)
3讨论
心跳骤停最直接有效的方法便是心肺复苏，心跳停止5min以上就可以直接导致脑组织损伤，致残率和死亡率是极高的，而心肺复苏主要是为了防止脑细胞及其他重要脏器细胞缺氧导致坏死情况发生[3]。医学上对于提高心肺复苏的成功率探究也从未止断过，诊治手段主要以胸外按压、电除颤和气道开通以及人工呼吸等方式，将血管的生命支撑提高到最大高度，复苏过程中是否需要使用碳酸氢钠注射液也存在相关的争议[4]。
通过本次研究对心肺复苏患者的数据统计分析显示：二氧化碳分压，血氧饱和度，氧分压
都与心肺复苏有联系性，在心肺复苏上碱剩余和成功率有着重要的关联，以碱剩余-20mmoI/L为分值，其中低于-20mmoI/L的心肺复苏成功率大大减少，代谢因素在复苏治疗上占着很重要的影响位置[5]。复苏成功者的二氧化碳分压，血氧饱和度，氧分压均比治疗失败患者高，表明二氧化碳分压，血饱和度，氧分压的数值对于心脏的复苏占有正比的作用。
本回顾性分析也有一定的局限性：第一，复苏患者动脉血标本的采集有一定难度，所以研究对象有明显的选择偏倚；第二，因复苏患者的特殊性动脉血标本采集时间节点未统一；第三，院前急救用药是否对血气分析结果有影响？在以后的研究中我们将进一步做对比分析。
综上所述，在心肺复苏的过程中，碱剩余的数值在其中起到了重要的作用，碱剩余≥-20mmoI/L对心肺复苏增加了成功率。对新陈代谢因素起到了重要作用，可以在心肺复苏的过程中从酸中毒上进行纠正，所以必要时加上碳酸氢钠注射液使用，针对性提高患者的治疗有效率。总之，血气分析及碱剩余一直是危重症患者最为常用的检测标志物之一，既用于诊断代谢性酸中毒，又用于指导复苏或治疗。
参考文献
[1]冯利云. 急诊护理干预对心肺复苏患者血气分析及应激反应的影响[J]. 内蒙古医学杂志, 2019, 51(04):115-117.
[2]雷蕾, 王双卫, 罗秋英,等. 精准心肺复苏用于口腔专科基地急救培训的效果及指导意义[J]. 中国急救医学, 2019, 039(008):771-774.
[3]何春, 唐定超, 何晓琴. 心肺复苏机在危重病人抢救中的应用及意义探究[J]. 预防医学研究, 2019, 001(003): 13-13.
[4]邓颖, 胡光荣, 孙辉. 呼气末二氧化碳分压在心肺复苏过程中的研究进展[J]. 中国急救医学, 2019, 39(1):93-98.
[5]吴颜, 吴美, 雍雪. 急救调度电话指导对心肺复苏时效的影响[J]. 东方药膳, 2019, 000(015):27.