牛骊 孟博 李凤芝
黑龙江省森工总医院麻醉科 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：分析神经阻滞联合七氟烷喉罩通气在小儿麻醉中的应用疗效。方法：病例样本取自2020年1月-2020年12月区间70例手术治疗患儿，以手术麻醉方案差异性分组，35例实施静脉麻醉（对比组）、35例予以神经阻滞联合七氟烷喉罩通气（研究组），比较麻醉效果。结果：研究组麻醉诱导、留观以及苏醒时间均较对比组更短（P＜0.05）；研究组不良反应发生率2.86%较对比组17.15%更高（P＜0.05）。结论：在小儿手术治疗中，采取神经阻滞联合七氟烷喉罩通气麻醉方案，麻醉诱导、留观以及苏醒时间较短，且不良反应较少，因此，该麻醉方案可作为推荐在小儿手术治疗中推广、应用。
关键词：小儿麻醉；神经阻滞；七氟烷喉罩通气；应用疗效
引言
麻醉是手术治疗不可缺少的环节，麻醉方案的选择不仅会影响手术的实施，同时也会对术后康复造成一定影响，因此，在小儿手术治疗过程中选择和实施高效、安全麻醉方案对患儿具有重要意义与价值[1]。本次研究抽取2020年1月-2020年12月区间70例手术治疗患儿，对不同麻醉方案应用疗效进行比较分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
病例样本取自2020年1月-2020年12月区间70例手术治疗患儿，以手术麻醉方案差异性分组，35例实施静脉麻醉（对比组）：男19例、女16例，年龄2~12岁，均值数（7.12±3.05）岁；35例予以神经阻滞联合七氟烷喉罩通气（研究组）：男20例、女15例，年龄3~12岁，均值数（7.54±3.11）岁；病例样本具有手术治疗适应症、耐受性，对研究选择使用麻醉药物无既往过敏史、禁忌症，家属事先对研究内容、目的等知情，签订协议书，2组基线资料统计学对比结果：P＞0.05，研究可行。
1.2 方法
35例实施静脉麻醉（对比组）：当患儿入手术室，取5mg/kg氯胺酮进行肌注，至患儿入睡，开放静脉通路，取2mg/kg丙泊酚、2mg/kg氯胺酮进行静脉注射，手术开始以1-1.5（mg/kg）/h的丙泊酚维持麻醉，直至手术结束。
35例予以神经阻滞联合七氟烷喉罩通气（研究组）：当患儿入手术室，取七氟烷进行麻醉诱导，至患儿入睡，开放静脉通路，调节麻醉机氧流量为6L/min，七氟烷面罩密闭吸入浓度为7%，出现睫毛反射调整氧流量为1.5L/min，在超声引导下定位神经阻滞穿刺点，取3-5ml0.25%罗哌卡因进行注入，麻醉起效调节七氟烷为2%，手术即将结束时停止七氟烷吸入并利用氧气排除残留七氟烷。
1.3 观察指标
观察分析麻醉情况、不良反应。麻醉情况主要包括麻醉诱导、留观以及苏醒等所需时间；不良反应主要有镇痛不足、呼吸抑制、呛咳等，发生率根据实际发生类型进行统计计算。
1.4 统计学分析
SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（x±s ），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1 麻醉情况
研究组麻醉诱导、留观以及苏醒时间均较对比组更短（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
小儿患儿因其年龄较小，身体机能发育尚未完全成熟，对手术耐受性相对较低，存在较高麻醉风险，因此，如何选择更为高效、安全的麻醉方案至关重要[2]。常规全身麻醉方案是利用呼吸道、静脉等途径将麻醉药物注入患儿体内，起到一定麻醉效果，但是，麻醉过程使用麻醉药物剂量多，对术中管理、术后苏醒等均较为不利[3]。有研究指出，神经阻滞联合七氟烷喉罩通气麻醉技术，有助更好维持术中患儿呼吸道通畅，防止出现缺氧现象，同时，该麻醉方案为局部麻醉，术后患儿也能够在短时间苏醒[4]。
本次研究：研究组麻醉诱导、留观以及苏醒时间均较对比组更短（P＜0.05）；研究组不良反应发生率2.86%较对比组17.15%更高（P＜0.05）；结果说明神经阻滞联合七氟烷喉罩通气麻醉方案在小儿麻醉中的应用疗效确切，分析原因在于神经阻滞具有麻醉范围明确、对全身影响不大等优势，能够明显麻醉药物使用剂量，从而减轻不良反应，七氟烷作为新型麻醉药物，诱导迅速、平稳，且能够良好调节麻醉深度，因此，神经阻滞联合七氟烷喉罩通气麻醉方案可取得理想麻醉效果[5]。
综上，在小儿手术治疗中，采取神经阻滞联合七氟烷喉罩通气麻醉方案，麻醉诱导、留观以及苏醒时间较短，且不良反应较少，因此，该麻醉方案可作为推荐在小儿手术治疗中推广、应用，以期进一步提升小儿麻醉效果、安全性。
参考文献
[1]陶文辉,丁盼盼,等.亚临床剂量氯胺酮在小儿麻醉中对七氟烷MAC和拔管EC_(50)的影响[J].广东医学,2020,41(17):1811-1813+1817.
[2]于带弟.喉罩通气下七氟烷麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用效果比较[J].国际医药卫生导报,2020,26(15):2287-2288.
[3]敖运梅.七氟烷用于小儿手术麻醉的临床效果观察及安全性评估[J].临床合理用药杂志,2019,12(26):85-86.
[4]卓海珍,葛凤敏,何海燕,等.右美托咪定复合七氟烷麻醉对手术患儿苏醒期躁动的影响[J].泰山医学院学报,2019,40(03):226-227.
[5]谭成杰,包胜华,刘羽.丙泊酚复合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果分析[J].临床医学工程,2019,26(01):49-50.