侯珊珊
（北京北亚骨科医院 ，102445）
【摘要】目的:通过对尘肺患者开展整体医学六维护理模式，寻求提高生活质量的方法。方法：近一年来对我科入院的尘肺患者，应用整体医学六维护理模式加强对尘肺患者的护理和指导。结果：整体医学六维护理模式的开展使患者的满意度、自身管理能力、治疗的依从性较之前普通护理模式的尘肺患者有很大的提高，同时也缩短了患者的住院周期及发病次数，减少了并发症的发生。结论：整体医学六维护理的开展提高了尘肺患者的生活质量。
【关键词】 尘肺；职业病；护理；方法
尘肺是一种临床上相对常见且多见的非特异性呼吸道病症，具备较高发病率，致病因素与患者的工作性质具有紧密关联性，发病群体多见于建筑工人、矿业工作人员等相似工作群体[1]。本院开展了整体医学六维护理模式，即心理疏导护理、饮食调养护理、运动起居护理、病灶靶向护理、局部修复护理、整体疗效护理。在病人住院期间贯穿始终，根据病人的病程和反复发作的特点，采用不同的形式，针对不同的文化背景，不同的文化需求[2]，有计划的实施整体医学六维护理模式，从而提高患者的抵抗力和对治疗的依从性，防止病情恶化，提高患者的生活质量。
1 方法：
1.1心理疏导护理 保持良好的沟通方式，建立彼此信赖的护患关系，有效的交谈来确认患者的心理状态和不适感，对患者保持足够的关心和体贴，在合理的范围内尽量满足患者需求并对其不良心理进行针对性疏导，通过介绍成功治疗的案例来缓解患者的悲观情绪，树立战胜疾病的信心[3]。尘肺病人反复住院，远离社区和人群，与外界接触少，同时由于患者丧失劳动力和生活质量下降等因素，致使患者出现焦虑、自卑、抑郁、易怒等心理特点。护士在临床护理工作中应多安慰，关心病人，工作中亲切称呼“叔叔，阿姨”，工作态度端正，鼓励病人参与身心健康的活动，建立良好的社会关系，培养兴趣爱好，从而分散病人的注意力，唤起对生活的信心，消除不良情绪。
1.2饮食调养护理 它是根据尘肺患者的年龄、体重、疾病的病理特性，指导患者合理饮食，通过进食来获得身体所必须的营养的一种护理方法，以帮助患者维持基础代谢，调节生理功能，提供身体能量。
对于尘肺患者指导其掌握营养的基本知识，在平衡膳食的基础上掌握正确的饮食方法。指导多食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜和水果等食物，对于出现肺纤维的患者指导多食如黑木耳、蘑菇、芹菜、白菜、菠菜、柑橘等具有促排矽尘的作用的食物，若患者出现咳嗽、咳痰，喘息等症状时指导患者食用银耳、蜂蜜、冰糖、桔子、白萝卜、杏仁、核桃仁、鲜藕、梨等止咳平喘、润肺、化痰的食物。同时紫菜，海带具有消炎作用，莲子、百合、西瓜、冬瓜、绿豆、猪肺等食物具有祛痰，止咳的功能。向患者讲解合理饮食的重要性，实现自我护理。
1.3运动起居护理 运动起居护理是通过改变尘肺患者不良生活行为，改善劳动与生活环境达到增强体质，提高免疫力的一种护理方法。
根据患者的年龄、体质、病情选择锻炼计划，如初期的患者可进行散步、打太极、练气功、踏车、慢走等有氧运动，告诉患者运动可增强体质改善心肺功能，增加病人对锻炼的积极性。指导患者多晒太阳，多进行户外活动，以保证患者呼吸通畅，每次以30min为宜，不可过度劳累。
向患者讲解不良生活习惯对疾病的影响，尤其对于病情较轻的患者往往对戒烟酒的认识不足，不知其危害，仍抽烟，生活无规律，对于此类患者应通过电视、画册、广播等方法使其认识到不良生活习惯的危害，从而纠正不良的生活习惯[4]，使患者养成良好的生活习惯和规律的生活，增强病人体质，提高机体的抵抗力，延缓病情的发展。
1.4 病灶靶向的护理 病灶靶向护理是根据病人主诉内容及迫切需要解决的病症进行相对应处理的一种护理方法
1.4.1氧疗的护理 尘肺患者长期接触粉尘，易引起肺纤维化导致肺通气功能下降，肺组织受损，患者常出现憋、喘、呼吸困难等通气障碍，吸氧可以直接提高患者的动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正缺氧症状促进新程代谢[5]。同时氧疗易于患者接受。
1.4.2排痰的护理 尘肺病人主要表现为反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状。因此，在尘肺患者的护理中，排痰最为关键，目的是预防肺部感染。方法有：①咳嗽排痰：指导患者清晨起床后，深吸一口气屏气片刻，利用呼吸肌收缩功能用力将深部痰液咳出。②扣背：手掌呈空心状，于肺部由外向内，由下向上拍背，通过振动支气管的方式将痰液咳出，力量的强弱由病人的耐受能力决定。同时，鼓励病人在病情允许的情况下多饮水，饮水量为2000-3000ml∕d，以稀释痰液。③雾化吸入：对于痰液粘稠，咳嗽无力的患者给予雾化吸入，以降低痰液的粘稠度，协助患者排痰。
1.4.3呼吸功能的训练 腹式呼吸能扩大膈肌的活动度, 增加肺通气量和肺循环，使血氧含量增加。因此，讲解重点是指导患者腹式呼吸, 腹式呼吸用鼻深而慢地吸气，使腹部凸出，呼气时通过缩唇方式慢慢呼气，腹肌收缩，腹部下降[6]。
1.5 局部修复的护理 根据疾病的症状对局部组织的影响和病因导致的症状进行护理的一种方法。
1.6尘肺患者病程长，免疫力低下，常规抗炎平喘、止咳化痰的基础上采用中医进行治疗，双管齐下，达到清热解毒，宣肺化痰，活血化瘀和通络的作用，从而可以延缓肺纤维化的进展。方法有：①口服中药每日一剂，早晚服用。②中药热庵包是通过红外线加热使药物通过肺俞作用于肺部。③中药泡洗：将双脚放至泡脚桶，倒置中药，水深至小腿，指导其多饮水，注意保暖。
1.7 整体疗效护理 整体疗效护理是根据护理评估、诊断、计划、实施、评价的基础上，配合整体的社会环境和自然环境，六维护理缺一不可，着重加强病人对疾病的自我管理的一种护理方法。
2体会
尘肺病症患者在临床上均表现为不同程度的呼吸系统防御功能衰减迹象，免疫系统部分功能及肺功能作用失效，同时伴随不同类型的并发症，对患者的身心健康及正常生活具有严重的干扰性。尘肺病症具备不可逆特性，因此若不及时采取有效诊治手段，不但不能实现病症根治，反而极有可能致残。整体六维护理模式的开展使护理工作由从前针对住院病人关注到患者终身的护理中去，提高患者对治疗的依从性，强化自我管理能力，使患者精神愉快身体舒适，最终提高生活质量。
3参考文献
[1] 李春玲.个性化延续护理干预对煤工尘肺患者生存质量的影响[J].特别健康,2019,(16):162-163.
[2]庞燕.尘肺患者健康教育需求调查分析[J].中国职业医学，2011，38(4)
[3]欧文斌.小容量肺灌洗术对早期尘肺病的临床治疗价值分析 [J]. 中国现代药物应用 ,2017,11(19):48-49.
[4]卢雪梅，黄坚方.尘肺病的治疗和康复护理现状[J].内科，2012，7（2）：171
[5]罗晴.浅谈尘肺病人的健康教育体会[J].中国疗养医学，2013,22（9）：849