康鹏
宣汉县第三人民医院 636150
如果你平时胃口很好，但是最近一段时间会出现心窝处有烧灼感，吃饭过后咽下去的食物有向上翻涌的感觉，弯腰的时候这种感觉更强烈，同时还有泛酸、口苦等症状，那么，你可能是患上了胃食管反流病。这是一种常见的消化系统疾病。
1.胃食管反流病是什么疾病
这种疾病在消化门诊中非常常见，也要少部分患者因胸骨后疼痛、咽喉不适感等去其他的科室治疗。临床统计治疗发现，胃食管反流病的临床患病率可达15%。随着我们国家居民生活水平的不断提升，肉类食品丰富了我们的饮食。中老年人群是这种疾病的高发群体，其年龄较大，胃肠功能不断退化，因此胃食管反流病一般发生在中老年群体中。
胃食管反流病是因食管胃连接部位的抗反流机制障碍或屏障功能明显下降，导致胃内、十二指肠内的内容物反流上升至食管。一般情况下，正常人在吃饭的过程中食管、胃会扩张，腹内压升高的情况下可能会出现胃食管反流的症状，但是这种症状并不常见，稍后便可自行好转，没有其他的症状，也不需要入院进行治疗。如果患者长时间出现烧心、胸骨后疼痛、反酸等症状时，就要进行重视检查，分析是否患有病理性胃食管反流病。疾病需要早期治疗才能取得有效的康复效果，一旦延误治疗可导致患者出现食管炎、咽喉炎、食管溃疡等疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康。
2.胃食管反流病是如何发病的？
简单的说，胃食管反流病是一种消化系统运动障碍所导致的，其发病与患者的胃管分泌有着直接的关系。并不是说患者胃酸分泌过多导致疾病的出现，而是胃酸进入了一个原本不属于它的位置，即在多种因素下导致胃酸从胃部反流至食管的位置。胃酸会对食管造成刺激，长期会导致食管黏膜损伤，使患者出现上腹部不适、反酸和烧灼感等症状的出现。在正常的状态下，食管的功能是防御胃酸或十二指肠内容物侵袭，如胃酸清除功能、抗反流功能和粘膜的屏障功能等。如果这些功能受损或减弱，就会导致胃食管反流病的出现。
胃食管反流病与食管抗反流屏障障碍有着直接的关系，食管抗反流屏障是一个解剖机构比较复杂的位置，在食管和胃连接处。这个区域内任何一个器官功能或组织机构发生障碍或缺陷，都是造成胃食管反流病发病的原因。其中最常见的原因是食管下括约肌的功能状。我们可以将食管下括约肌的作用比喻成“一道门”，在进食的时候，食管蠕动会产生压力，这种压力将食物下推至胃部中，随后“门关闭”，阻止食物反流至食管位置。但是一旦食管下括约肌的压力下降，这个门的关闭功能就会下降，无法及时关闭，这样胃内的食物就会反流至食管胃位置。胃酸大量的分泌会降低食管下括约肌张力，这也是为什么喝果汁、咖啡等饮料后，会有发酸的症状，因为这些食物会刺激胃酸的大量分泌。除此之外，胃中的食物没有及时排空也会降低降低食管下括约肌张力。高脂肪食物、吸氧、钙离子拮抗剂药物等均是影响胃排空的因素。迷走神经反射途径也会引发食管下括约肌松，张力下降，无法阻止食物反流。
食管自身具有除酸的功能，在正常状态下食物通过食管进入到胃中，食物在经过食管时不会损伤食管，食管蠕动会产生向下的推力，加之食物自身的重力、唾液中和酸的作用等，会将反流物及时的清除。如果食管除酸的能力下降时，会导致反流症状的出现。食管黏膜的防御能力损伤或下降也会造成胃食管反流病的出现。胃内、十二指肠内含有较多的刺激性物质，如胃酸、胃蛋白酶、胰液和十二指肠液等，这些物质长时间的刺激食管会导致炎性反应的出现，降低粘膜的防御功能，诱发胃食管反流病。
3.如何可以知道自己患有疾病呢？
患者在入院治疗前一定是感觉自己的身体不适，根据自己的症状进行初步的评估，当然最后的诊断治疗需要医生对患者进行全面的检查诊断才行。胃食管反流病的典型症状一共有三个，分别是反胃、烧心和胸痛。反胃的指的是患者无主观恶心、呕吐的情况下胃中的内容物反流至咽喉和口腔中，如果没有进食的时候，是胃酸反流，这时可能称为反酸，部分患者可能是胰液与胆汁上溢。烧心症状指的是上腹部或心窝、胸骨处出现的一种烧灼感。胸痛是在胸骨后下方有灼痛感。胃食管反流病的发病症状发作时间并不固定，一般在食用油腻、油炸类食物或运动、弯腰等情况时出现。部分患者除了有以上三项症状时，还会出现口苦、口内酸味感、多涎液、咽喉不适和胃肠胀气等症状。
临床上对患者的疾病检查时，不能单单依靠患者的症状表现，一方面是患者的自述症状不一定准确，另一方面是这三种症状也是消化系统的常见症状，如果单纯通过这些症状就认定是胃食管反流病，有误诊的风险。当前临床上确诊胃食管反流病的主要方式是进行胃镜或食管功能检查。胃镜是应用胃内镜观察患者的食管部位是否有病变和炎性反应，同时排除因油门梗阻、十二指肠溃疡所引发的反流症状。必要时进行活体病理组织检查，排除肿瘤疾病的可能性。食管功能检查的方式主要用食管钡剂造影、食管酸碱度监等，用来检查患者是否患有胃食管反流病。
4.胃食管反流病如何治疗和预防
如果你发现自己患有以上的症状，一定要重视起来，早期入院后进行积极的治疗。长期烧心、反酸引起的胃食管反流病会导致食管不断受胃酸的刺激和腐蚀，会导致食管狭窄、溃疡和糜烂等症状，轻则影响患者的饮食和营养状态，严重可导致食管黏膜组织增生，引发食管癌。
临床治疗胃食管反流病主要应用药物进行治疗。药物治疗的原则是利用中和胃酸的药物来提升胃肠的消化能力，保护食物黏膜，避免反流。西药见效快，服用方便，因此应用较多。常用于治疗胃食管反流病的药物有兰索拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂、雷尼替丁、西咪替丁等H2受体抑制剂、硫酸钙、氢氧化铝等抗酸剂、莫沙必利等促胃动力药物、思密达等粘膜保护剂。药物治疗必须在医生的指导下进行治疗，不要私自服用药物。
除了药物治疗外，也要改变自己的生活方式，从起居、饮食等多方面进行调理，是防治胃食管反流病的最有效方式。首先要注意调节自己的情绪，不要长时间处于紧张、焦虑中。容易生气、暴怒也会诱发胃食管反流病的出现。进餐时要尽量保持站立位，就餐后不要有弯腰、举重物等工作，也不要按压胃部。适当运动，帮助消化。养成良好的饮食习惯，不要食用辛辣、刺激性、含有酸性的食物。患者在服用其他药物的时候要注意对食管粘膜的保护，避免增加腹压，压迫胃部使内容物上溢。患者要控制自己的体重，养成健康的生活方式。