杜婉蓉
四川省剑阁县中医医院 四川广元 628300
青光眼是全球导致失明中仅次于白内障的第二大病因，是一种很常见的眼科致盲性疾病，这是一种以神经萎缩和视野缺损为主要特征的疾病，我国目前随着人口老龄化的增长，其发病率也随之不断上升，我国青光眼患病的人数是最为严重的国家，占全球总数的百分之二十，由于青光眼所导致失明的是不可逆转的，其诱发病因到目前为止都还没有全部查清，据相关研究学者表明，青光眼的病因除了家庭的遗传因素之外，还和患者经常性的情绪激动、恐惧、精神紧张等不良情绪有关。近几年以来随着心理医学的发展研究，对于青光眼发病的心理因素有了更加深刻的了解和认识，其心理因素不管是在该病的发生或者发展上的作用越来越重要，同时在治疗青光眼的时候，手术作为一种强烈的应急源，这样更加会让一些性格比较缺损或者偏差的患者出现焦虑的症状，这种焦虑的情绪不仅仅是诱发青光眼的主要原因，而且在手术后对患者的恢复和生活都有着严重的影响。因此，对于青光眼患者手术期间焦虑的情绪应该要有针对性并及时的干预，一定要引起医护人员和患者家属的重视，本文就如何对手术期间患者焦虑的情绪如何有效积极的护理进行分析。
一、焦虑的情绪对青光眼患者的影响
首先，手术期焦虑的情绪会引起生理的变化：据相关学者研究发现，青光眼的患者在经过手术后，其焦虑的情绪会使体内血液流变等各项指标都有明显的增加，这间接说明了手术不仅仅影响了患者焦虑情绪的变化，还引发了血液流变学的改变，由此可以分析血液流变学的改变和焦虑的情绪成正比。与此同时，在手术后血液中的皮质胆固醇水平也有明显的上升、可以分析得出患者的焦虑程度和皮质醇水平也呈正相关的关系。
其次，根据相关研究报道表明，具有重度焦虑的青光眼患者在手术后，前房早期恢复率要明显的小于轻度焦虑情绪的患者，根据不良的情绪体验激活肾上腺髓的功能，这样血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度也会随之上升，另外血液流变使得血液减少的时候，会影响术后前房的恢复。
最后，据相关的调查发现，近80%的患者青光眼的急性发作都是和情绪的变化有关，在心理应激和紧张焦虑的时候。肾上腺髓质的张力上升导致瞳孔放大，房水排出受到了障碍，眼压增高，同时患者焦虑的情绪还可能会因为植物神经功能紊乱、所引起的毛细血管扩张，出现视线模糊、眼痛、雾视、心悸、剧烈的头痛、难以入睡等问题。
二、青光眼患者手术期焦虑情绪的护理
1、用药护理和医护人员相关知识水平
给患者可以选择最小的药量，就是可以使眼压控制在正常，且副作用很小的药品，要避免使用可以使眼压升高的相关药物。同时医护人员的相关知识水平也是非常重要的，医护人员要知道焦虑的概念、病情的临床表现、原因、发作方式、分类以及患者在手术期间焦虑紧张的心理情绪所产生的印象，要熟练的掌握和提高眼压治疗的护理和治疗措施，以便更好的对患者进行护理和心理疏导。
2、手术前的心理和护理
很大一部分患者在手术前都会有不同程度紧张甚至是恐惧的心理状态，这个时候医护人员要耐心的了解患者以及家属对于焦虑的原因，对其有针对性的讲解。同时说明该手术的必要性和安全性，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者积极配合手术以及护理治疗。给患者介绍手术前的准备目的以及意义，做好手术前的各项准备工作，和患者讲解手术中麻醉的状态和感受、交代手术前、手术中和手术后的相关注意事项等。良好的服务态度会给患者一种亲切的感觉、可以有效的减轻患者的紧张、焦虑、恐惧的心理，这样以最好的心态来迎接手术治疗，最后还要注意做好在手术中出血量和手术预后感染的相关措施。
3、手术后的相关护理
患者在经过手术后的一周内，要多关心患者的情况。多去巡视病情，认真仔细的观察病情的变化，协助患者以及患者家属做好生活护理，满足病人的身心需要、多鼓励亲属探视和护理陪护。同时还要多关心患者的情绪和行为，另外要根据患者不同的心理变化，有真针对性的进行不同的心理护理方法，让患者正确对待疾病、树立战胜疾病的信心和决心。
4、非药物护理
要多注意用眼的卫生，时刻保持眼部的干燥和清洁，用眼的时间不宜太长，要尽量避免在光线较暗的房间待的时间过长，饮食也要时刻注意，多吃一些清淡富含营养的食物，忌辛辣、不喝刺激性的饮料，每次喝水都不要超过300ml，保持大肠通便正常和良好的睡眠时间，衣着宽松，多避免一些剧烈远动。同时每天坚持眼球按摩，避免眼压升高，手术后再定期复查，切勿私自用药，如果有什么不适、请及时就医。
三、小结
青光眼的诱发病原很复杂，在情绪激动、过度劳累、长时间在光线比较暗的环境下面工作或者的季节气候的变化，都有可能诱发青光眼。随着现如今医学模式的转变，逐渐向心理社会医学的模式进行，对于青光眼患者手术前的心理状态都有所研究分析。发现患者在手术前后有明显的焦虑、紧张等这类的负面情绪，这对于术后的护理以及恢复都有着不利的影响。由于紧张焦虑的情绪会导致高眼压持续的话，其视神经和功能损伤的就越严重，因此需要对患者的心理状态要及时关注和了解，让患者以最佳的心理状态来接受治疗和手术。