张丽
湖北省钟祥市中医院，湖北荆门，431900
【摘要】目的：分析同轴微切口超声乳化术治疗白内障的临床应用价值。方法：入组本院2018年1月-2020年1月收治的白内障患者共70例，随机分组，双手微切口组的患者实施双手微切口超声乳化术，同轴微切口组采取同轴微切口超声乳化术。比较两组治疗后7d、1个月和3个月的视力水平以及角膜散光度、治疗总有效率。结果：在治疗前两组的视力水平以及角膜散光度无显著差异，而治疗后同轴微切口组治疗后7d、1个月和3个月的视力水平以及角膜散光度、治疗总有效率均优于双手微切口组，P＜0.05。结论： 同轴微切口超声乳化术应用白内障治疗效果更好，可更好改善角膜散光和改善视力，疗效肯定，值得推广。
【关键词】同轴微切口超声乳化术；白内障；临床应用价值
白内障是中老年人的一种常见眼病。病人视力较差，在明亮的背景条件下偶尔能看到黑点。白内障分为先天性白内障和后天性白内障两种，两者多为遗传性疾病，其主要原因是胎儿发育障碍及母体损伤所致的晶状体损害；后天性白内障主要是由外部因素所致的晶状体混浊，如中毒、外伤等可导致后天性白内障[1]。现在，超声乳化术已被广泛应用于白内障的治疗，并被广泛接受。本研究探索了同轴微切口超声乳化术治疗白内障的临床应用价值，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院2018年1月-2020年1月收治的白内障患者共70例，随机分组，其中，双手微切口组男/女:21/14，年龄52-78（64.34±2.56）岁。同轴微切口组男/女:22/13，年龄52-76（64.13±2.46）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
在手术之前，检查所有病人的视力、B超、眼压、屈光状态、角膜、前房、晶状体位置及混浊程度。
双手微切口组的患者实施双手微切口超声乳化术。用手微切口行3.2毫米切口超声乳化。
同轴微切口组采取同轴微切口超声乳化术。应用同轴微切口超声乳化术，在前房内用1.8 mm透明角膜隧道式切口在水平或垂直于角膜散光轴位置向上注射粘弹剂，对病人进行表面麻醉。对应垂直角膜隧道侧穿后，行4~5 mm直径的连续环状撕囊术，常规水相分离，用超声乳化术将浑浊的晶体吸出，置入人工晶体中。手术后每天用滴眼剂滴眼。
1.3观察指标
比较两组治疗后7d、1个月和3个月的视力水平以及角膜散光度、治疗总有效率。
1.4疗效标准
显效：视力改善2行以上，相关临床表现消失；有效：视力改善1-2行，临床表现改善；无效：病情无好转。100%-无效率=总有效率[2]。
1.5统计学方法
SPSS26.0统计，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组治疗后7d、1个月和3个月的角膜散光度比较
在治疗前两组的角膜散光度无显著差异，而治疗后同轴微切口组治疗后7d、1个月和3个月的角膜散光度优于双手微切口组，P＜0.05。见表1.
.png)
2.2两组治疗后7d、1个月和3个月的视力水平比较
在治疗前两组的视力水平无显著差异，而治疗后同轴微切口组治疗后7d、1个月和3个月的视力水平优于双手微切口组，P＜0.05。见表2.
.png)
3讨论
同轴微切口超声乳化术是在传统同轴超声乳化术的基础上，通过较小的切口进行的一种微创手术。同轴微切口超声乳化术相对于传统同轴超声乳化术而言，无需改变手术方式[2]。超声波乳化时，由于针头振动，切口会产生摩擦和热能，容易造成切口组织热烧伤。烧烫伤会使切口难以关闭，造成虹膜损伤、细胞损伤等，而同轴微切口超声乳化术可减少切口周围组织损伤，提高手术安全性，并能提高前房的稳定性，从而减少眼内炎的发生率[3]。另外，切口大小与角膜散光度有密切关系，较大的切口散光度可以使患者获得较好的视力恢复和视觉质量[4]。与常规超声乳化术比较，同轴微切口超声乳化术具有组织损伤小，伤口愈合快的优点。与此同时，白内障术后视力的恢复非常迅速，这为病人的健康恢复带来了希望。超声乳化术在同轴微切口手术中的应用可提高手术疗效，并可改善患者的生活质量。随著医学技术的不断进步与完善，同轴微切口逐渐成为白内障手术的理想选择[5]。
本研究的成果中显示，在治疗前两组的视力水平以及角膜散光度无显著差异，而治疗后同轴微切口组治疗后7d、1个月和3个月的视力水平以及角膜散光度、治疗总有效率均优于双手微切口组，P＜0.05。
综上所述，同轴微切口超声乳化术应用白内障治疗效果更好，可更好改善角膜散光和改善视力。
参考文献：
[1]白雪,蒋玉惠,张俊霞,张妍春,任美侠.同轴常规切口与微切口超声乳化术对白内障患者视力、角膜散光以及泪液炎性因子的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(23):4585-4588+4596.
[2]周妍丽,钱志刚,毛晓春.采用1.8 mm同轴微切口晶状体超声乳化术联合Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼合并白内障[J].眼科新进展,2020,40(11):1070-1073.
[3]刘张怡.小切口囊外摘除术与同轴微切口超声乳化术治疗老年性白内障患者的效果比较[J].中国民康医学,2020,32(11):56-57.
[4]王青. 同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效和对眼表影响及机制的研究[D].安徽医科大学,2020.
[5]陈旭锋,郦惠燕.1.8mm同轴微切口白内障超声乳化术的临床体会[J].浙江创伤外科,2020,25(01):82-83.