张永丽
自贡市贡井区艾叶镇卫生院 643020
小张今年25岁，上周单位组织全体员工健康体检，小张发现自己的检验单中，血葡萄糖一栏显示检测值升高。什么是血葡萄糖？血液检验出葡萄糖高说明什么？应该如何处理呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是血葡萄糖？
血葡萄糖，简单来说就是血液中葡萄糖的浓度高低。血糖的来源包括：①食物消化与吸收；②肝内储存的糖元分解；③脂肪和蛋白质的转化。血糖的去路包括：①氧化转变为能量；②转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中；③转变为脂肪和蛋白质等营养成分并储存起来。正常情况下，人体中糖的分解和合成代谢处于动态平衡中，是一个相对恒定的数值。血液检验时，一般要求人们禁食8-12h后，采集空腹状态下的静脉血3-5ml，规范保存并在1小时内送检。通过测定血葡萄糖水平，是诊断糖尿病的主要项目之一。
2．血液中葡萄糖的作用
葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源之一。正常人体每天需要很多的糖来提供能量，为各种组织、脏器的正常运作提供动力。一方面，人体进食后从食物中消化吸收提取到糖，进入血液中转化为葡萄糖，随着血液循环进入各个器官、组织和细胞内，参与能量代谢。另一方面，葡萄糖在血液循环中逐渐被消耗掉，肝脏也会从肝糖原分解出葡萄糖，再次进入血液，并为器官组织提供能量。
总结起来，血葡萄糖的作用有：①补充热能和体液，可用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失，例如呕吐、腹泻、大量失血、全静脉营养、饥饿性酮症等。②治疗低血糖，改善低血糖症状，例如头晕、眼花等。③治疗脱水，葡萄糖溶液容易被身体快速吸收，能够给身体补充足够的水分，如果身体出现失水、脱水等症状，可口服葡萄糖溶液补充水分。④治疗高钾血症，可降低体液中的钾离子浓度，缓解高钾血症引起的症状。
3．血葡萄糖的正常值和临床意义
对成年人而言，血葡萄糖的正常值是4.2～6.0 mmol/L；儿童群体稍低一些，正常值是3.3～5.5 mmol/L。空腹状态下血糖水平低于6.1 mmol/L，餐后2h血糖水平低于7.8 mmol/L。
如果血葡萄糖水平升高，多见于糖尿病、慢性胰腺炎、甲亢、心肌梗死，也可能是皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤、脑外伤、脑出血等引起的。
血葡萄糖水平降低，多见于胰岛素分泌过多、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全，此外也和脑垂体恶病质、急性肝炎、肝癌、磷砷中毒等有关。
4．血液检验出来葡萄糖高说明什么？
人体胰腺会分泌胰岛素，当血葡萄糖水平升高，就会刺激胰岛分泌胰岛素，促使升高的葡萄糖及时代谢和利用，从而降低至正常范围内。在多种原因的影响下，胰岛分泌功能不足，或胰岛素作用减弱，血液中的葡萄糖就不能正常代谢，从而超过正常范围。血液检验出来葡萄糖高，应该看具体增高的范围：①空腹血糖为6.1～7.0 mmol/L，餐后2h血糖＜7.8 mmol/L，说明空腹血糖受损。②空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2h血糖为7.8～11.1 mmol/L，说明糖耐量减低。③空腹血糖为≥7.0 mmol/L，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L，说明是糖尿病。
如果检验结果显示血葡萄糖高，也可能是受到食物、药物、应激等因素的影响。例如：并非空腹状态下采血，检验结果就会增高；人体处于应激状态下，例如失眠、发热、劳累、情绪波动等，也会影响血糖水平。对于健康人群，如果体检时突然发现血葡萄糖增高，应该保持合理饮食、规律作息，然后在7天后复查，空腹血糖和餐后2h血糖都要查，看检验结果是否依然增高。
5．血葡萄糖增高的处理方法
通过以上分析我们可以认识到，血葡萄糖增高既有生理原因，也有病理原因。排除影响因素后，确诊为血葡萄糖水平增高，此时应采取积极的处理方案，主动降糖至正常范围内，避免进展为糖尿病。
(1)饮食控制。饮食方面应平衡膳食，尽可能做到谷类、肉类、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全，以便获取均衡营养。控制总热量的摄入，遵循少量多餐的原则，选择高纤维饮食，饮食清淡、低盐、低脂、低糖。其中，升糖指数低的蔬菜有黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等；水果有柚子、猕猴桃、草莓、青苹果；蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等；主食选择粗粮，如玉米面、芥麦面、燕麦面。
(2)运动干预。每日坚持运动至少30min，选择轻中度的有氧运动，例如慢跑、游泳、骑自行车、体操打拳等。对于上班族，考虑到工作之余的时间有限，可以这样运动：第1个月，热身5min→走3000步→四肢拉伸5min→走3000步→四肢拉伸5min；第2个月，热身5min→快慢交替走4000步→休息及拉伸10min→快慢交替走4000步；第3个月，热身5min→快慢交替走5000步→四肢拉伸5min→快慢交替走5000步。
综上所述，血葡萄糖是机体能量的重要来源，在生理、病理因素影响下，血葡萄糖水平会升高或降低。人们在血液检验时如果显示血葡萄糖高，在排除影响因素后，应该及时诊断并处理，例如饮食控制、运动干预等，避免发展为糖尿病。