朱兴柏
开江县人民医院 四川达州 636250
内痔一般是饮食不当，辛辣刺激，饥饱失常等因素导致的，主要临床表现为无痛性便血，后期可能出现痔核脱出，患者因为存在肛门坠胀感而一直有便意，也可能因为惧怕出血而不敢排便。下面我们来认识一下什么是内痔，中医如何治疗内痔
一、内痔的病因
1、肛管静息压增高：由于种种原因导致肛管静息压增高，内、外括约肌和血管间隙内压张力增大可引起静止期张力的增加，阻止血液的良好回流，肛周静脉肥大肿胀，引起内痔疮。这是常见的引起内痔疮的原因。
2、肛门括约肌下移：肛门括约肌在肛门处起到“塞子”的作用，排便时成形粪块压迫肛门括约肌，肛管上皮下间隙的平滑肌以及联合纵肌纤维收缩使肛门括约肌近端上提。当反复慢性充血导致韧带伸长和肥厚，肛门括约肌失去支撑而脱垂下移。
3、便秘：经常性的便秘及排便时过于用力屏气，可阻断静脉回流，造成肛垫充血性肥大，天长日久将会造成内痔疮，也是常见的引起内痔疮的原因。
4、其他因素：如动静脉短路发生调节障碍、高淀粉酶血症、血脂异常等都是常见的引起内痔疮的原因。
二、中医中药治内痔：
方药一：
原料：皮硝30克、艾叶30克、莲蓬壳4只。
用法：将上药加水2000毫升煮沸后倒入盆中，先熏后洗，每日熏洗2次。此药液可反复使用2天。此法可连续使用数日。
方药二：
原料：马齿苋、甘草、五倍子、防风各10克，枳壳、侧柏叶、当归各12克，芒硝30克，川芎15克，红花6克。
用法：将除芒硝外的上述各味药研为细末，装入小布袋中备用。使用时将药袋和芒硝放入盆中，加入开水2500毫升，浸泡30分钟。然后患者坐浴熏洗患处20分钟。此方每天1剂，每剂熏洗2次，早晚各1次。第二次使用此药液时，只需将药液加温即可。患处经熏洗后，应涂上少量马应龙内痔膏。此法7天为1个疗程。
方药三：
原料：芒硝150克，明矾15克。
用法：将上药打碎置盆中，加入2000毫升开水将药冲化。患者坐在盆上，先用热气熏蒸肛门，待水温下降后，再用药水洗涤患处并坐浴到盆中，直至水凉为止，每日熏洗2—3次。
方药四：
原料：地骨皮60克，升麻9克，桃仁12克，槐花60克，地榆60克，野菊花30克，败酱草30克，五倍子30克。
用法：将上药水煎后去除药渣，趁热熏洗肛门数十分钟，每日2—3次，可连续使用1周。
三、中医茶饮
1、姜片茶：取适量茶叶和生姜几片，加水煎汤或沸水冲泡即可。每日1-2剂，趁热饮服。
脾胃受寒湿之邪侵扰，升降失调，可致使肛肠滑脱、下痢不止。由于便次增多，致使肛门盲肠频繁受刺激，静脉丛瘀血扩张形成痔疮。生姜辛温入脾胃经，能温胃 散寒、和中止呕;加之茶叶收涩、利尿之性。该药茶有温中利湿、涩肠止痢的作用，可复元脾胃运化，使中气得充，升提有力，对肛肠组织有优良的保健作用。
2、木槿花茶：取木槿花适量，去杂质，加水适量，煎汤代茶，随时饮服。木槿花清热、利湿、凉血，主治痔疮出血、大便出血、白带带血等。
3、决明润肠茶：取草决明适量，将其炒至适度，碾碎，用沸水冲泡5-10分钟，代茶饮。草决明为豆科植物决明的成熟种子，具有清肝明目、润肠通便的作用，药理实验表明其含有大黄酚、大黄素、芦荟大黄素等成分，能降低血压、抗菌、促进大便。它润肠通便的功效时常运用于治疗多种肛肠疾病。
四、内痔常见症状
1、内痔发作
内痔早期症状中，平时症状轻微，无痛，如有便秘或腹泻等就会加重，称为内痔发作。内痔发作时，痔核突然肿胀、突出、灼热、疼痛，有搏动及异物填塞的感觉。
2、便血
便血可能出现在排便时也可能出现在便后，血液常常依附在粪便的表面、颜色呈鲜红色，有时便血是点滴状的，也有人是喷射性出血。其次这个时候便血的特点是没有疼痛性，只是少量鲜血，但容易反复发作。内痔的患者之所以会便血是因为粪便过于干燥、排便时会擦破粘膜，还有患者用力排便时会引起静脉血管破裂，这也很容易形成喷射性出血。出现便血说明症状还不太严重，出血主要是一期、二期内痔患者的临床表现，当内痔继续加重出血会逐渐减少。
3、疼痛
如果患者只是单纯的内痔，一般不会产生疼痛，只会在排便时出现肛门坠胀感。只有内痔发炎出现肿胀的患者才会有疼痛感，因为这个时候内痔形成了血栓。其次内痔脱出后如果不能及时复位，可能在肛门部位水肿、坏死，这样疼痛会很剧烈。
4、粘液流出
内痔早期会影响患者的直肠粘膜，长期受到痔核的刺激后会增加分泌物。晚期的内痔患者如果肛门括约肌松弛，那么出现分泌物是很常见的事情。
5、痔核脱出
痔核脱出也是内痔常见的症状表现，如果说痔核的体积比较大，排便的时候可能会受到粪便挤压，逐渐和肌层分离，最终脱出肛外。有的时候脱出一两个痔核，有的时候是全部的智慧和痔核，并且带着直肠黏膜。症状轻的时候，仅仅是在排便的时候脱出，而且可以自行复位，症状严重的患者，行走、下蹲、打喷嚏等都会导致痔核脱出，脱出之后需要用手才能推回。
五、内痔的其他治疗
1、冷冻疗法。是一种相对高端的治疗方法，最近几年刚刚出现。冷冻疗法具有良好的镇痛作用，冷冻后，局部毛细血管有血栓形成，小血管坏死，血流停滞，止血效果好。这种方法操作简便，无需麻醉，手术后局部和全身反应很小。但也存在一些缺点，复发率高，并且可能导致水肿，分泌物，尿潴留等并发症，也有引起肛裂，肛门狭窄的风险。
2、激光治疗。激光疗法使用由高功率密度产生的强电磁场来电离组织，产生自由基并破坏细胞内部结构。激光束被活组织吸收后，组织可以在短时间内凝固，烧灼，碳化或蒸发，并且可以实现切割组织和凝结血管的目的，手术精度高，治疗效果好，并发症和术后感染的风险更小。