钟英
金堂纺织妇产医院 四川成都 610404
提起宫颈癌，想必大家都不陌生, 宫颈癌在全球范围而言是最常见的女性恶性肿瘤之一, 全球每年新增宫颈癌患者超过50万人，同时每年因宫颈癌死亡的患者高达20万人。最近的一项临床数据表明，宫颈癌的发病年龄逐渐呈现年轻化特征，年轻的患者越来越多，其中30岁以下的宫颈癌患者是之前的6倍多， 30-40岁的宫颈癌患者人数是之前的5倍多。因此如何更好的预防宫颈癌的发生，是很多人关心的问题。
1.什么宫颈癌。
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，宫颈癌的发生与HPV病毒感染关系密切。由于人体本身的免疫功能，当发生HPV病毒感染时，并不会立即导致宫颈癌的发生。普通的病毒类型可以通过人体自身的免疫自然痊愈，高危型的HPV持续感染，未予以及时有效的治疗，也需要经历十年或数十年的漫长过程才可能发展为宫颈癌。因此，HPV病毒感染的患者不必过分焦虑，及时进行检查治疗，可以有效避免发展为宫颈癌。
2.宫颈癌的早期临床表现有哪些？
那么肯定很多患者更关心如何早期进行诊断，从而避免疾病的进一步发展。我们在这里总结了宫颈癌的早期临床表现，主要有以下几点。
①不正常的阴道出血。常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血，也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及血管情况而不同，若侵蚀大血管可引起大出血。这种出血与患者的月经无关。
②异常的阴道分泌物。多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔样、有腥臭味的分泌物，晚期可有脓性恶臭白带。这个时候患者就应该提高警惕，及时于医院就诊，及时进行诊断治疗，避免病情的恶化。
③患者容易感到疲劳。除了上述的特殊症状外，作为恶性肿瘤，宫颈癌也有着肿瘤疾病的共有特征，比如疲劳。对于宫颈癌患者来说，疲劳的发生与其阴道出血有关，阴道出血会大大降低患者体内红细胞以及血氧含量，从而导致身体容易疲劳。
④月经周期出现异常。月经周期对于女性来说是一个非常重要的健康评估指标，月经周期过长或过短都会影响着身体健康。人们研究发现，宫颈癌患者月经周期往往会出现异常，最常见的就是周期推迟，或者一个月经周期来了两次月经。因此，对于女性而言，一旦出现月经周期异常，要及时重视并治疗。
3.如何预防宫颈癌的发生？
既然宫颈癌已经逐渐年轻化，那么在日常生活中，作为女性应该该如何预防，避免子宫颈癌的发生?
第一，我们要积极预防有可能发生的子宫以及宫颈相关疾病，尤其是对于产妇来说，要避免分娩导致的宫颈裂伤，一旦发现有宫颈裂伤的发生，一定要及时处理，避免造成更严重的后果。
第二，日常生活中需要注意性卫生以及经期卫生。宫颈癌的发生与性生活关系密切，因此日常性生活要适度，女性月经期不宜进行性生活，同时要注意好双方的清洁卫生工作。HPV病毒可以通过口腔、阴道和肛门性交而感染。这种病毒非常常见，大多数性活跃的男性和女性都有可能感染 HPV，还有人可能在自己不知道已感染 HPV 的情况下将其传播给性伴侣。尤其由于男性仅会携带HPV病毒，不会发生癌变，因此一定要使用避孕套预防HPV病毒。
第三，宫颈癌一级预防，接种疫苗：宫颈癌疫苗的接种可以有效避宫颈癌的发生。因此我们建议有条件的女性可及时选择注射HPV疫苗，预防HPV感染的发生。目前国际上共有 3 种 HPV疫苗，主要为赛默飞生产。其中二价宫颈癌疫苗主要适用于 9-25 岁女性，针对HPV16、18 两种亚型病毒，一共需要注射 3 次。四价宫颈癌疫苗主要适用于20-45 岁的女性，针对的是 HPV16、18、6、11 四种亚型病毒，因此四价以免除了预防 HPV16、18 所致疾病外，还可预防 HPV6、11 引起的尖锐湿疣，同样需要注射 3 次。九价宫颈癌疫苗，是目前免疫效果最好的宫颈癌疫苗，可以有效针对 HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 等 9 种病毒亚型，但适用年龄段较窄，在我国仅限于16-25 岁女性可以选择接种，同样需要注射 3 次。
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第四、宫颈癌的二级预防：早期发现和治疗癌前病变。HPV疫苗问世后的近几十年内，筛查仍将是宫颈癌预防的首选。通过检测和治疗癌前病变，包括高级别宫颈上皮内病变（CIN 2和3）及原位腺癌（AIS）预防癌症发生。筛查方法包括传统细胞学检查（巴氏涂片）及液基细胞学、HPV检测、冰醋酸染色后用肉眼观察。宫颈抹片仍是主要的筛查工具，鉴于10年前实行HPV疫苗后HPV感染率有所下降，许多医疗保健系统正开始改用HPV初筛。这种筛查具有更高的敏感性和阴性预测值，允许延长筛查间隔，甚至在低收入国家，一生可仅筛查1次。选择筛查策略原则是可行、简单、准确、可接受、最高危的女性容易使用。通过疫苗接种和筛查联合，未来消灭子宫颈癌存在巨大的可能性。
由于宫颈癌的发生与性生活关系密切，生育过早、过密、有乱交、滥交等患者更容易发生，因此对于上述有宫颈癌高危因素的患者，除了及时进行宫颈癌疫苗的接种外，要定期进行液基细胞学及HPV病毒检查，做到早发生，早诊断，早治疗。
总之，随着宫颈癌发病的年轻化，人们需要提高对于宫颈癌的重视。在日常生活中，一旦出现异常阴道出血，异常阴道分泌物，月经周期异常，疲劳，不明原因的恶性呕吐，一定要及时于医院就诊。同时，要积极预防宫颈癌的发生， 包括在日常生活中注意性卫生以及经期卫生，及时注射HPV疫苗，预防HPV感染的发生，避免过早生育、过密、乱交或者滥交等。因此在日常生活中，作为女性，应该有一定的警惕性，高度重视HPV感染问题，一旦发现感染，应该及时科学地治疗，以免耽误病情，导致其他更为严重的危害。