郭爽 胡丽楠 侯捷 于洪媛 辛梓祯 郑秀娟通讯作者
哈尔滨市疾病预防控制中心 免疫规划所 黑龙江省哈尔滨市 150000
摘要：目的：分析麻风疫苗预防接种常见的疑似预防接种异常反应（AEFI）与处理对策。方法：本地区（2019年1月至2019年12月）需要接种麻风疫苗的55606名小儿，经统计分析，实际接种人数只有55301，接种率99.45%。通过对接种人群进行分析，统计疫苗接种疑似预防接种异常反应（AEFI）率，同时分析相应的处理对策。结果：经统计发现，接种小儿出现发热者101例，发生率0.2%，红肿者17例，发生率0.03%，硬结者7例，发生率0.01%，过敏性反应者1例，出现AEFI者共126例，发生率0.3%，经对比，发热发生率最高，明显高于其他反应（P＜0.05）。针对以上反应，采取相应的处理措施，以此来提升接种效果。结论：及时分析麻风疫苗预防接种常见AEFI，发现过敏性皮疹发病率较高，可采取相应的处理措施，以此来控制此反应的出现，或是其他反应的出现，提高接种安全性。
关键词：麻风疫苗；预防接种；常见疑似预防接种异常反应（AEFI）；处理对策
麻疹属于感染性较强的一种疾病，其是由麻疹病毒所致，会导致患者出现呼吸道症状。当机体出现麻疹后，会引起上呼吸道炎、发热、眼结膜炎等，同时皮肤还会出现程度不一的丘疹，影响患者的生活与工作[1]。经实践表明，麻疹易出现于人口密集的地方，同时没有普及到麻风疫苗的地区也易出现此病症。因此，及时开展麻风疫苗接种，对减轻此病症发生率具有积极作用。但在麻风疫苗接种中，会因其他原因的出现而导致患者出现AEFI，降低疫苗接种的质量。因此，需要重视麻风疫苗接种得AEFI，及时采取相应的处理对策，提升接种效果。本文主要分析麻风疫苗预防接种常见的疑似预防接种异常反应（AEFI）与处理对策，内容作如下阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
本地区（2019年1月至2019年12月）需要接种麻风疫苗的55606名小儿，经统计分析，实际接种人数只有55301，接种率99.45%。经统计发现，接种小儿出现发热者101例，红肿者17例，硬结者7例，过敏性反应者1例。出现异漃反应者共126例，其中男性与女性分别76例、50例，年龄为8个月龄。本次参与者家属均知情，并签署同意书。
1.2方法
在分析时，按规范的操作流程，对接种麻风疫苗，同时在接种前必须要提醒患者进食，不可在空腹状态下接种麻风疫苗。并与其家属进行有效的交流，让其可以充分、全面地了解相关禁忌症[2]。同时向家属说明疫苗接种的相关流程、注意事项等，并给予科学的安全指导。在接种之后，提醒接种者观察半小时，便于可以及时发现接种后的AEFI，并采取相应的处理措施。
1.3观察指标
分析AEFI发生率，同时分析相应的处理对策
1.4统计学方法
用spss25.0，均数±标准差（x±s）以及（%）表示计量及计数资料，并用t、x2检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。
2.结果
经统计发现，接种小儿出现发热者101例，发生率0.2%，红肿者17例，发生率0.03%，硬结者7例，发生率0.01%，过敏性反应者1例，出现AEFI者共126例，发生率0.3%，经对比，发热发生率最高，明显高于其他反应（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
接种麻风疫苗是为地控制麻疹病毒的传播，但在接种麻风疫苗时，会因其他因素的影响而出现疑似预防接种异常反应（AEFI），如药物、接种技术、心理、环境等引发血管水肿、过敏性休克、阿瑟反应、过敏性皮疹等，不仅会影响疫苗接种效果，还可对机体产生损害。因此，针对AEFI采取针对性的处理措施，减轻对机体的损害。经本文研究示：经统计发现，接种小儿出现发热者101例，发生率0.2%，红肿者17例，发生率0.03%，硬结者7例，发生率0.01%，过敏性反应者1例，出现AEFI者共126例，发生率0.3%，经对比，发热发生率最高，明显高于其他反应（P＜0.05）。说明，发热是麻风疫苗最常见的一种AEFI。现针对以上反应进行分析，并针对反应分析相应的干预措施，如下:
发热是麻风疫苗最常见的一种AEFI，在接种疫苗后，及时向家属说明可以出现的反应，并给予相应的处理措施指导，叮嘱家属如持续发热，需要及时到院就诊。同时血管水肿易出现于疫苗接种部位，以红、肿、瘙痒等为主要表现，且红肿范围较大，严重时还会发展至上臂。此病症在接种疫苗2天内发生，一旦出现，病情发展较快。此时需要患者及时口服苯海拉明来进行干预，如患者为小儿，需要将剂量控制在每千克1mg，每天三次；如为成人，剂量为25-50mg，每天3次。
过敏性休克是接种麻风疫苗后最常见、也是最典型的一种症状，是因接种后组织出现循环衰竭而出现的，此反应会在接种麻风疫苗1小时内出现，发病较急，且发展较快，发病后会在短时间内形成全身荨麻疹，患者会出现喉头水肿、呼吸困难等，严重时还会导致患者失去意识等[3]。针对此类患者需要及时指导患者保持平卧位，肩部做稍适垫高处理，头部保持放低位，之后保暖四肢，静脉注射肾上腺素，小儿剂量0.01ml/kg，成人0.33ml。
阿瑟反应是在多次皮下接种麻疹疫苗时机体的特异性抗体与注射的抗原结合而形成的复合物，其对白细胞泡浸润有一定的诱发作用，会引发炎性因子，严重时还会导致组织出现坏死，对于出现此类症状者，通常5天内即可自行缓解，症状较轻者，做好观察处理，不需做特殊处理；症状较重者，需要给予50mg氢化考的松，并做好常规的抗感染处理，处理后可在7s内改善此症状。
过敏性皮疹是麻风疫苗最常见的一种应激反应，会在接种24h内出现，症状明显，患者会出现麻疹、皮炎，如症状较轻，服用扑尔敏即可治疗，小儿为0.35mg/kg，成人为4mg[4]。如皮疹较为严重，可应用激素治疗，加强过敏原的排出。
参考文献：
[1]范张洁、李锋、韩同武. 郑州市2013—2018年疑似预防接种疑惟预防接种异常反应（AEFI）监测分析[J]. 华南预防医学, 2020, v.46(05):72-75.
[2]范晔晔. 预防接种纠纷常见隐患及防范对策研究[J]. 健康大视野, 2019, 000(008):185.
[3]吕葵花. 儿童预防接种常见不良反应原因分析及干预措施[J]. 世界临床医学, 2019, 013(004):190-191.
[4]何智萍. 儿童预防接种疑惟预防接种异常反应（AEFI）与其预防对策研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(11):304-305.