李白
（达川区人民医院，四川 达州，635000）
阴茎是男性的重要器官之一，与身体的其他器官一样，同样由不同的组织和细胞组成，虽然比较少见，但也会患癌。通常所说的阴茎癌，主要是起源于鳞状细胞的鳞癌，但它也可能发生腺癌、湿疹样癌、黑色素瘤等。阴茎癌的恶性程度较低，如果能在早期实施以手术为主的综合治疗，那么5年生存率可达70%-100%，因而尽早识别阴茎癌的表现，并掌握科学的防治知识是十分重要的。
阴茎癌的表现
阴茎位于身体之外，如果存在异常，还是很容易发现的，大家一定要警惕皮肤变厚、表面增生斑块、肿块以及慢性不愈的溃疡，切不可拖延，建议尽早就医。不过，阴茎癌的发病部位主要在阴茎头、冠状沟、包皮内板，由于极少发生于阴茎体，所以不太容易被发现，尤其是早期的小病灶，往往藏匿于包皮内，需要隔着包皮慢慢摸，才能发现端倪。而随着病情的进展，病人会感到包皮内有刺痒、烧灼、疼痛感，包皮口可能会流出脓血性分泌物，同时伴发恶臭，当肿块越来越大，还可能挤压尿道口，引发排尿不适、尿线变形等问题。当癌细胞发生转移后，最早会受到侵犯的就是腹股沟淋巴结，因而会出现腹股沟淋巴结肿大的情况，可从大腿根部摸到小肿块。阴茎癌的诊断并不难，可取病变部位在显微镜下观察确诊，确定是癌症后还需明确是否存在附近淋巴结转移，因此往往需要进行B超、CT等检查。
阴茎癌的治疗
阴茎癌确诊之后，大家最关心的问题肯定是能不能不切，但只能遗憾的告诉大家，目前手术是最主要且最有效的治疗手段，通过手术能尽可能的完全清除肿瘤，减少癌症的复发风险。不过大家也不必担心，医生会根据具体病情尽量多的保留阴茎，减少对站立排尿的影响，同时乐观的情况下，病人术后也还是能和以前一样有正常的夫妻生活的。对于较小的病灶，可以只做包皮环切、肿块切除等，但针对大的病灶，就可能需要进行龟头切除、阴茎部分切除、阴茎全切等手术了，严重者甚至要将睾丸、阴囊一并切除。当然，手术并不是唯一的治疗手段，对于身体条件不宜手术或者存在骨、淋巴结转移的患者，也可以将放疗、化疗作为主要或者辅助治疗手段。
由于涉及到“尊严”问题，所以如果留不住阴茎，大部分人的第一想法都是能不能再做一个，这个也得分情况。一般排尿问题可以通过另外开口解决，这个并不难，对于大家外观以及功能方面的要求，就要看阴茎保留的长度了，如果是局部切除者，可以做龟头成形等手术，若切除范围较大，也可以考虑用人体皮瓣、肋骨等进行阴茎再造，不过这只能做到形似，想要解决功能问题目前还是不可能的。而且阴茎再造主要应用于外伤所引发的阴茎丢失，由于阴茎癌存在着一定的复发风险，所以是否能做还需要进行综合考量。另外，阴茎癌本身是不会影响生殖功能的，对于无法保留性功能者，可以借助辅助生殖技术孕育后代，但放化疗会对睾丸生精功能造成损害，如果尚有生育要求，建议提前取精液冷冻保存。
早期阴茎癌的复发风险较低，晚期病人复发情况更为多见，整体复发率约为10%。所以，手术完成并不是治疗的结束，术后严格随访是十分重要的。
病灶去除保留阴茎者，术后每2月随访1次，连续2年，无异常者，第3年开始每3月1次，第4年每6月1次。阴茎部分或全切者，2年内每4月复查1次，第3年每6月1次，第4年开始每年1次。存在区域或远处淋巴结转移者，在腹股沟淋巴结清扫后，病理分期为pN0者，2年内每4月随访1次，第3年每6月1次，之后视病情而定。病理分期为pN+者，2年内每2月复查1次，第3年开始每4月1次，第4年开始每6-12个月1次。
阴茎癌的预防
（1）及时治疗阴茎疾病
最常见的疾病主要有包茎、包皮及阴茎头的感染，还有就是阴茎外伤、阴茎海绵体硬结等，如果发现异常，应及时到医院接受正规治疗，切不可讳疾忌医。治疗后也应定期检查，平时自己注意观察阴茎是否存在红肿、瘙痒、分泌物等炎症表现，以便了解阴茎的健康状态。
（2）男性也能打HPV疫苗
HPV是一个大的病毒家族，无论男女均可能感染，其中16型及18型是引发阴茎癌的元凶。目前已经面市的二价、四价、九价HPV疫苗都能防护这两种病毒，无论是未成年还是已经成年，未感染HPV者，都建议接种四价或九价，而对于未感染HPV的成年同性恋男性，最好接种九价，若大家不幸已经感染，那就没必要打了，平时一定要多关注生殖器健康，必要时做好相关检查。
（3）养成良好生活习惯
首先是卫生习惯，平时要注意阴茎的清洁，尤其是包皮过长的男性，最好将包皮翻上去清洗，以免加重细菌繁殖，诱发包皮龟头炎、尿道炎等疾病。同时如果不及时清理包皮中的皮肤分泌脱落物及尿液残渍，还可能形成包皮垢，在长期的慢性刺激下，阴茎癌的发生风险会显著增加。同时，大家也要注意勤换内裤，在购买时不宜选择过紧、过小的类型，以棉质为宜。外裤也应尽量宽松，让阴茎有更大的自由度。睡觉时可以不穿着内裤，这样有助于阴茎血液循环，同时增强皮脂腺和汗腺的分泌，有利于皮脂的排泄与再生。吸烟、饮酒对身体的危害已经不用多说，它们也是诱发癌症的重要危险因素，而且还会影响阴茎勃起功能，所以戒烟戒酒是没得商量的。另外，建议大家平时也要坚持运动锻炼，如散步、慢跑、凯格尔运动等，以增强身体体质，提升抗病能力。
（4）性生活要节制
如果频繁的进行性生活，阴茎反复充血勃起，得不到休息，就会影响血液循环，甚至造成海绵体组织受损、阴茎纤维化，进而引发一系列阴茎疾病。不止如此，在性兴奋时，盆腔、前列腺等器官都会充血，因而纵欲过度对整个生殖系统的健康都是不利的。目前尚无标准的男性性生活频率，通常认为只要性生活后无疲倦、劳累等不适感即可。不过，无论是否感觉疲劳，性生活都会耗费大量体力，最好要充分休息，以免对身体健康造成损害。同时，大家要拒绝危险性生活，性生活前后都应充分清洗阴茎，最好佩戴安全套，以免感染细菌、支原体、病毒、螺旋体等，进而有效降低尿道炎、尖锐湿疣、梅毒等疾病的发生风险。在性交时也不宜过于粗暴，以免造成包皮撕裂、阴茎挫伤、阴茎系带断裂、阴茎骨折、海绵体白膜破裂等。
在上个世纪50年代之前，阴茎癌甚至是我国男性最常见的肿瘤，但随着经济文化的不断进步，人们的生活方式发生了显著的改变，健康水平也已经显著提高，阴茎癌已经十分少见。所以说，此病是可防可控的，只要大家能认真了解科学的防治知识，就能最大程度地远离阴茎癌的危害。