张玉晴
南京市高淳人民医院 211300
[摘要]目的:研究在下肢骨手术患者中应用快速康复理念下对患者进行优质护理的效果。方法：采用分组对比方法，选择2019年1月-2020年1月期间，治疗的下肢骨手术患者80例，分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上增加快速康复理念实施优质护理，对比两组患者的治疗指标和护理满意度。结果：对照组患者治疗后的各项指标均高于观察组，护理满意度也低于观察组。结论：在下肢骨手术患者的治疗过程中，应用快速康复理念下进行优质护理，能够有效的提升患者的康复效果，提升护理质量，让患者更加满意。
[关键词]外科快速康复理念；下肢骨手术；优质护理；应用效果
随着康复医学的发展，外科快速康复理念应运而生。外科快速康复( Fast track surgery，FTS) 指选取经循证医学证实的一套优化措施应用到围手术期中，旨在减少手术带来的生理和心理创伤应激，降低手术相关的并发症发生率，减少术后恢复时间，从而达到快速康复的目的，并降低医疗成本，节省医疗资源。FTS 理念已经普遍用于外科手术中，治疗方法安全有效。下肢骨患者多会发生深静脉血栓等并发症，影响患者预后，严重者会发生肺栓塞，危及生命安全，此外，由于受到多种原因的影响，骨科手术患者肢体功能康复延迟，后期治疗不能顺利进行，因此，如何让患者尽快康复一直是临床医护人员关注的重点。
1 、资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月-2020年1月，我院治疗的下肢骨手术患者80例，采用随机分组方法，分为对照组和观察组，每各40例患者。其中对照组有男性患者22例，女性患者有18例，年龄18-65岁，观察组有男性患者25例，女性患者15例; 年龄 20～61 岁。对照组患者中有10 例髌骨手术，15 例胫骨手术，15 例行内外踝手术。观察组患者中有12 例髌骨手术，18 例胫骨手术，10 例行内外踝手术。两组患者性别、年龄、手术类型等基本资料比较，差异均无统计学意义( P ＞ 0．05) ，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予常规护理，即护士每天对患者生命体征进行监测和记录，并认真执行相关医嘱; 另外，对患者进行心理护理、饮食护理，对家属及患者普及相关知识和康复技能。
1.2.2 观察组给予快速康复理念护理模式,具体方法如下：
1）成立外科快速康复理念护理小组
由护士长作为组长，4 名主管护师和 6名责任护士为组员。责任护士和主管护师一同对患者病历及当前的病情进行评估，收集相关临床资料后汇总、分析，制定相关快速康复理念方案。
2）术前护理
术前告知患者及家属手术相关操作及安全性，术中可能发生的不良情况及处理办法，并告知患者术中注意事项，提高患者对于手术的认知，增强患者治疗信心及治疗依从性；术前6h 禁食，术前 3h 给予 200~300ml 葡萄糖溶液，减少因低血糖致机体出现的不良应激反应。
3）术中护理
术中采取措施对患者进行保温，如提供保暖床垫，维持手术室温度适宜，依据输注药品特点进行保温处理等，从而降低患者发生术中出血、心脏并发症等发生。另外术中加强患者生命体征监测，出现异常及时进行处理。
4）术后护理
评估清醒患者疼痛症状，轻度患者给予转移注意力等物理方式干预，重度患者遵医嘱给予镇痛药物干预。手术结束后 4-6小时，观察患者恶心、呕吐情况，如无相关不良症状，引导患者饮用 60~100ml 温开水，然后利用听诊器判断患者肠蠕动情况，如蠕动正常，术后6小时 给予患者流质饮食，后随着患者病情好转和耐受程度增强逐渐向半流质和普食过渡。饮食中引导患者多使用富含优质蛋白、高热量且富含纤维、易于消化的食物，多食用水果和蔬菜，有效避免患者发生便秘，并且避免患者腹内压增大，有效降低静脉输液量；术后抬高患者下肢 30cm，针对肢体肿胀者，采取按摩处理及其热敷处理等措施进行改善，避免深静脉血栓发生。
1.2观察指标
对比两组患者的卧床时间、下床锻炼时间、骨折愈合时间和住院时间，对两组患者的护理满意度进行比较。
1.3统计学分析
采用 SPSS21.0 软件分析，计数数据（%）采用 χ2检验，计量数据（x±s）采用 t 检验，以 P<0.05 为差异显著。
2、 结果
2.1观察组各项临床指标均低于对照 组，具有统计学意义（P<0.05）详细见表 1。
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2.2 两组下肢骨手术患者护理满意度，对照组40例患者中，不满意5例，基本满意15例 ，满意20例，总满意度为85.65%，观察组40例患者中，不满意1例，基本满意10例，满意29例，总满意度为98.59%，观察组患者护理满意度明显高于对照组。
3、讨论
外科快速康复理念作为一种新型理念，将综合性的围手术期护理干预措施运用到患者身上，具有缩短患者术后康复时间、降低并发症的优点。将外科快速康复理念运用到骨科患者的护理管理中，是跨学科护理改革的必然进程，也是护理工作者及家属实施有效配合促进患者康复的重要举措。本研究将该理念引入到下肢骨手术患者中，取得了很好效果。
外科快速康复理念注重对患者病情分析，以循证为前提，消除低血糖、疼痛及其他不良反应对患者术后康复影响，保证手术效果。其中术前要求做好患者的健康宣教，提高患者对于手术的认知，增强患者治疗信心及治疗依从性；优化禁食禁水方案，以有效降低常规禁食禁水中引发的低血糖和应激反应等不良情况。术中加强对患者的保温，以降低患者发生术中出血、心脏并发症等不良症状。术后运用合理的镇痛方法、饮食干预方法和早期功能锻炼的方法，以提高恢复效率，避免诸多长期卧床所引发不良症状。
研究表明：外科快速康复理念下的护理干预，患者卧床时间、下床锻炼时间、骨折愈合时间和住院时间等指标均显著低于常规护理患者，观察组护理满意度显著优于对照组。
综上所述，外科快速康复理念为基础的优质护理在下肢骨手术患者中的应用效果较好，值得推广应用。
参考文献
[1]周瑞.快速康复护理对普外科手术患者康复效果和生活质量的影响[J]．河南医学研究，2017，26（2）：359-360．
[2]祝孟姣.快速康复理念在腹腔镜下结肠癌根治术患者围术期的应用价值分析[J].四川解剖学杂志，2020，28（04）：130-131.
[3]王小青.快速康复外科理念在腹腔镜肾上腺瘤切除手术病人围术期护理中的应用[J].全科护理，2020，18（32）：4484-4487.
[4]王翠．快速康复护理在骨折患者围手术期中的应用研究[J].当代护士（中旬刊），2016，23（12）：32-34．