马生益
蒲江县中医医院，四川 成都，611630
摘要：目的 分析探讨消毒供应室在手术器械供应管理中进行质量持续改进的价值。方法 选取消毒供应室在手术器械管理实施质量持续改进前后为研究对象，2020年7-12月实施质量持续改进的5000包手术器械作为观察组，2020年1-6月未实施质量持续改进的5000包手术器械为对照组；对比两组器械的管理效果。结果 观察组各项观察指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 质量持续改进措施可有效提高消毒供应室手术器械的管理质量。
【关键词】消毒供应室；手术器械；质量持续改进
现阶段，医院对手术器械主要采取集中管理方式进行管理，由于手术器械可直接入侵患者体内，因此一旦消毒、灭菌无效，就可能造成患者医院感染，不利患者疾病的治疗，甚至危害其生命安全[1]。消毒供应室主要负责器械的清洗、消毒、回收、灭菌等操作，是确保手术器械质量的关键环节，因此医院必须加强管理，确保手术器械供应的质量及及时性。本文将针对消毒供应室在手术器械供应管理中实施质量持续改进的价值进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取不同时间段的手术器械作为研究对象，2020年1月至6月期间消毒供应室未采取质量持续改进，将此时期内消毒供应室的5000包手术器械设为对照组，2020年7月至12月期间实施质量持续改进的5000包手术器械设为观察组；两组基础资料对比无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组未采取质量持续改进措施，常规方法进行管理，主要包括：手术后清点交接手术器械，初步处理后送至消毒供应室统一清洗消毒，消毒后取出包装，包装时注意由两个人核对包内物品及包外六项指标，确保包装无误后进行灭菌，最终送至手术室。观察组则给予质量持续改进措施进行管理，具体方法[2]为：①组建质量小组。组建质量控制小组，护士长为组长，主要负责检查、总结、改进工作，由经验丰富的护士作为组员，主要负责消毒、灭菌、包装工作；全组成员共同讨论包装、灭菌流程标准，并严格按照此标准执行各项操作，同时制定科学的考核方案，激发组员工作热情。对于工作中出现的问题进行讨论、总结，同时提出有效的解决方案。②收集资料，找出问题。翻阅既往资料，发现手术器械管理主要存在以下问题：第一、包装问题。部分小零件丢失，器械表面功能受限、出现老化及锈迹、表面破损等，同时很多器械清洗不够彻底，造成返洗率较高；包装时不同的器械混淆包装，基础器械数目不齐，没放试纸，不会组装或错误组装等等。第二、灭菌问题。灭菌问题主要体现在灭菌包装量过大，不科学摆放，冷却时间不够等。第三、错发问题。错发器械包主要是由于工作人员不熟悉器械导致的。第四、迟发问题。这一问题是由于器械包有遗漏，因此无法及时供应。③改进措施。加强培训与学习，每周组织一次全员学习，熟记《医疗机构消毒技术规范》及《医院消毒供应中心管理规范》中的相关内容，普及医院感染相关知识，将器械构造、性能、保养方法详细告知医护人员，提高其操作的规范性[3]。对器械实施规范灭菌，灭菌包松紧需适当，摆放整齐，不同器械之间的距离应超过2.5cm，器械包不能超过7kg，与辅料包分开灭菌，如需混装需将器械包放在灭菌器的下层；开始灭菌时，需先排除管道内的冷凝水，结束灭菌5分钟后打开舱门，冷却时间不得低于30分钟，以免出现湿包问题。完善灭菌包溯源系统，以便及时追踪不合格的灭菌包。清洗中需依据物品的性质、精密程度选择清洗方式及清晰设备，掌握好消毒剂的剂量、消毒时间等。包装前必须仔细认真核对器械清洗质量，包装是否正确，物品是否齐全，保外表示是否齐全等内容，避免发生错包、漏包问题。
1.3统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件分析文中数据，百分比表示计数资料，x2检验,当P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组包装缺陷率、灭菌失败率、错发率、迟发率均低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
.png)
3.讨论
消毒供应室是医院的重要科室，重点负责医疗器械的清洗、消毒、灭菌、发放工作，其工作质量的高低直接影响医院感染的发生情况。质量持续改进是一种新型质量管理模式，主要以全面质量管理为基础，重点强调持续性与全面性的质量管理，使管理工作始终处于持续质量控制过程中，可有效提供管理质量及效率[4]。
文中研究结果显示，观察组采取质量持续改进进行管理，其各方面指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），表明质量持续改进可有效提高消毒供应室手术器械管理质量，降低各种问题的发生率，提高医院服务质量。其主要原因在于，质量小组不间断的实施质量改进，不断规范并优化管理制度及操作流程，对每个环节都实施全过程监督管控，促使清洗、消毒、灭菌、包装工作更细致，更专业。通过对人员的培训不仅提高了工作人员的专业技能，还有效提高了其责任心，使其认识到自身工作的重要性，使其能够以严谨的态度面对工作。总而言之，消毒供应室在手术器械供应管理中实施质量持续改进措施，促使科室工作更加科学，提高临床安全性，及时有效的对各个手术器械实施消毒、灭菌，避免了医院感染的发生率，促使医院整体供应质量的提高，减少包装缺陷、灭菌失败、错发、迟发问题的发生，真正提高了医院服务质量。
参考文献
[1]昌洁.消毒供应室质量持续改进在手术器械供应管理中的应用价值评价[J].中国保健营养,2021,31(3):235.
[2]黄巧玲.消毒供应室质量持续改进在手术器械供应管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(8):126-128.
[3]伏艳文,叶建兰.消毒供应室质量持续改进在手术器械供应管理中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(35):169-170.
[4]吴红明.持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2020,17(31):13-15.