王晨燃
南京市佑安医院（南京市青龙山精神病院） 江苏 南京 211123
摘要：目的：分析对于难治性精神分裂症患者合用奥氮平、阿立哌唑的治疗效果。方法：抽取2018年12月～2020年10月本院56例难治性精神分裂症患者，随机数字表法分组，对照组应用奥氮平治疗，观察组合用奥氮平、阿立哌唑治疗，对比2组患者治疗前后的PANSS、SDSS评分变化、治疗总有效率以及不良反应。结果：2组治疗前PANSS、SDSS评分对比P＞0.05，治疗后观察组的PANSS评分低于对照组、SDSS评分高于对照组P＜0.05；观察组治疗总有效率96.43%，对照组82.14%，P＜0.05；观察组不良反应率为7.14%，对照组为10.71%，P＞0.05。结论：对于难治性精神分裂症患者联合应用奥氮平、阿立哌唑可获得满意的临床疗效，并有利于改善患者的社会功能缺陷，且安全性良好。
关键词：难治性精神分裂症；奥氮平；阿立哌唑；效果
精神分裂症是近年来高发的重型精神类疾病，患者的病程周期长同时复发率较高，且容易持续加重甚至恶化。难治性精神分裂症患者容易产生精神衰退甚至残疾等表现，若未能给予患者有效的治疗还将对其自身健康安危甚至家庭幸福造成严重影响，也给社会带来了较大的负担[1]。对于精神分裂症患者主要采用药物治疗进而缓解其临床症状，抑制患者的精神衰退。然而难治性精神分裂症患者的治疗难度有所提升，所以需要科学选择用药方案同时还须关注用药的安全性，确保患者的用药依从性和临床疗效。以下将分析对于难治性精神分裂症患者通过合用奥氮平、阿立哌唑的治疗价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年12月～2020年10月本院56例难治性精神分裂症患者，随机数字表法分组，观察组：28例，男16例/女12例：年龄25～68岁，均值为（40.3±1.2）岁；发病时间9～26个月，均值（15.2±0.6）个月。对照组：28例，男15例/女13例：年龄24～67岁，均值为（40.4±1.1）岁；发病时间8～25个月，均值（15.1±0.4）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组患者应用奥氮平治疗，通常初始口服剂量为10mg/次，1次/天，并在2周内逐步增加到15mg/天；观察组合用奥氮平、阿立哌唑治疗，奥氮平用法同上。阿立哌唑为口服，初期服用剂量为10mg/次，以及1次/天，之后在2周内结合病情增加到15mg/天。治疗过程中还需结合患者的症状表现给予其他药物进行辅助治疗，例如睡眠障碍者可给予地西泮进行口服，合并心动过速者给予普萘洛尔，锥体外系反应显著者可给予盐酸苯海索片进行口服，2组均依据本组用药方案治疗3个月后观察疗效。
1.3评价标准
（1）治疗前后以PANSS（阳性与阴性症状量表）、SDSS（社会功能缺陷筛选量表）对于2组患者的病情程度和社会功能进行评估。（2）对比2组的临床疗效，基本痊愈：经治疗PANSS评分降≥75%；显效：PANSS评分降低50～74%；有效：PANSS评分降低25～49%；无效：PANSS评分降低不足25%。（3）记录2组的药物不良反应。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1 PANSS、SDSS量表评分对比
2组治疗前PANSS、SDSS评分对比P＞0.05，治疗后观察组的PANSS评分低于对照组、SDSS评分高于对照组P＜0.05。
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2.2临床疗效对比
观察组治疗总有效率96.43%，对照组82.14%，P＜0.05。
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2.3不良反应率对比
观察组体重增加1例，恶心1例，该组不良反应率为7.14%（2/28）；对照组便秘1例，恶心2例，该组不良反应率为10.71%（3/28）2组的不良反应率对比P＞0.05。
3讨论
难治性精神分裂症属于十分常见的一类精神分裂症，患者的致病因素相对复杂，通常认为与社会、患者个人性格特征以及遗传等相关因素有关，该类患者多数存在社会功能缺陷和明显的认知功能，受损患者病程时间较长，患病后给其家庭甚至社会都带来了十分沉重的负担。伴随着近年来人们工作生活压力的增加，难治性精神分裂症的患病率有所上升，该类患者的治疗中科学选择用药方案提升治疗效果以及确保安全性至关重要。近年来的报道指出[2]-[3]，难治性精神分裂症的产生和持续进展与多巴胺、谷氨酸以及5-羟色胺等相关神经递质的异常增多有关，造成患者神经系统出现异常兴奋，所以在治疗中充分抑制多巴胺、谷氨酸以及5-羟色胺而诱发的神经冲动，是提升患者治疗效果以及改善预后的关键性环节。目前奥氮平以及阿立哌唑均是对精神分裂症患者比较常用的口服治疗药物，奥氮平是一种非典型性的抗精神病类药物。近年来报道提示[4]，奥氮平的应用中具备优良的生物利用度，然而单纯应用易导致患者出现糖脂代谢异常，使得患者体质量出现显著增加的情况。阿力哌唑是一种多巴胺系统的强效稳定剂，同时也属于喹啉酮衍生物，对于D2受体和患者中脑皮质多巴胺两者结合可发挥良好的抑制作用，帮助缓解其相关阴性症状。因此，将奥氮平与阿立哌唑进行联合应用，可更好地提升难治性精神分裂症患者的治疗价值。本次的研究中，观察组患者在奥氮平治疗基础上加用阿立哌唑进行治疗，患者治疗总有效率高于对照组，在治疗之后经评估评分的改善情况好于对照组。这表明与单一应用奥氮平相比，通过联合应用奥氮平和阿立哌唑可更好地提升难治性精神分裂症患者的总体疗效，在改善患者临床症状以及社会功能方面作用效果更为突出。同时研究中两组患者的用药不良反应率均比较低，表明该联合用药方案的安全性良好。
综上所述，对于难治性精神分裂症患者联合应用奥氮平、阿立哌唑可获得满意的临床疗效，并有利于改善患者的社会功能缺陷，且安全性良好。
参考文献：
[1]薛斌,许冰岚,杜熔淦. 奥氮平联合阿立哌唑治疗对难治性精神分裂症 疗效、糖脂代谢及安全性的影响[J]. 中外医疗,2020,39(19):79-81.
[2]张志勇,原富强,程德君. 奥氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的效果及其对睡眠和认知功能的影响[J]. 国际精神病学杂志,2020,47(1):43-45,57.
[3]竭艳超. 对比分析阿立哌唑、奥氮平 治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(31):146.
[4]涂勋梅. 阿立哌唑与喹硫平在治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及安全性对比分析[J]. 养生保健指南,2021，14(1):89.