徐黎黎 金楚琦 谯蓉
成都市新津区人民医院，四川省成都市，611430
摘要 目的 研究二级预检分诊管理模式在改进门诊质量管理中的应用价值。方法 随机抽取118例门诊患者作为研究对象，根据不同的分诊管理模式将患者分成两组，一组患者入院后采用常规分诊管理模式，组名为常规组，另一组患者入院之后采用二级预检分诊管理模式，组名为研究组。比较两组患者的就诊满意度评分和就诊等候时间。结果 研究组患者的就诊满意度评分高于常规组，差异显著（p<0.05）；研究组患者就诊等候时间短于常规组，差异显著（p<0.05）。结论 在改进门诊质量管理中应用二级预检分诊管理模式具有极高的应用价值，可在缩短患者就诊等候时间的基础上提高就诊满意度，值得大力推广。
关键词：二级预检分诊管理；门诊质量管理；应用价值
近几年，随着我国医保制度的逐渐健全以及医疗设施的不断完善，使得各级医院门诊量逐年增长，而随着门诊量的增长，门诊工作中存在的问题也逐渐显现，比如挂号时间长、取药时间长、候诊时间长、诊疗时间短等等，因此如何能够有效的分流患者，实现优化门诊就诊流程已成为现阶段改进门诊质量管理的主要问题[1]。鉴于门诊预检分诊是患者来到医院就诊的第一个环节，患者能否快捷准确的就诊，能否得到及时准确的医治都与门诊预检分诊息息相关，但是在实际过程中发现，门诊预检分诊工作十分复杂，且工作量大，护士抽不开身，以致于仅有60%的患者就诊科室与所患疾病相符，其余40%患者常常因分诊不合理而引发护患纠纷事件，为了改变这一现状，我院在改进门诊质量管理中应用了二级预检分诊管理模式，现将研究取得的成果进行汇报。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
本次研究共纳入门诊患者118例，根据不同的分诊管理模式分成两组。
研究组：男性患者35例，女性患者24例，年龄介于21--78岁之间，平均年龄为（49±3.07）岁。其中呼吸系统13例，内分泌系统12例，泌尿系统8例，其他26例。
常规组：男性患者32例，女性患者27例，年龄介于22--79岁之间，平均年龄为（48±2.98）岁。其中呼吸系统11例，内分泌系统13例，泌尿系统11例，其他24例。两组患者基本资料对比无明显差异（p>0.05），可继续对比。
1.2方法
两组患者入院以后均由我院工龄在三年以上的门诊护士实施分诊，不同的是，给予常规组患者的分诊模式为常规分诊管理模式，给予研究组的则为二级预检分诊管理模式，具体措施为：（1）一级分诊：在患者门诊挂号前，门诊护士应准确评估患者的患病情况，其目的是降低挂号错误率，明确患者疾病所属专科。需要护理人员做到：在门诊人工挂号窗口前，指派一名门诊护士对前来挂号的患者进行相应的预检分诊，进行缩短评估、观察和主诉时间，评估内容包括血压、呼吸、心率以及既往相关检查结果等，观察内容以患者现有临床表现以及临床体征为主，主诉则是患者讲述的现有症状和既往病史。门诊分诊护士在上岗前应经过系统的培训，以掌握各个专科的分诊标准，在收集患者的三项资料后为患者决定挂号专科，进行初步分诊[2]。（2）二级分诊：需要各个专科在实施就诊前根据患者的一级分诊情况明确优先级别以及就诊方向，以维持就诊秩序，进一步降低患者的等待时间。分诊内容以就诊需求、实况、疾病类型以及严重程度等为主。就诊需求即患者对就诊医生、就诊环境等方面的需求；就诊实况指的是当前候诊人数、医生工作量等等；疾病类型指的是根据患者的疾病性质、特征等作相应的分类；严重程度指的是患者的病情严重程度，应依相关指南做定夺。在患者分诊期间，门诊护士还可采用实时监测、主动询问、沟通协调等方式提高分诊准确率。
1.3观察指标
对比两组患者的就诊满意度评分和就诊等候时间。
1.4统计学方法
采用spss25.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量单位用均属±标准差表示，对比时采用t进行检验。计数单位用百分比表示，对比时采用卡方进行检验。以p<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者就诊等候时间对比
研究组患者平均就诊等候时间为（35.58±16.75）分钟，常规组患者的平均就诊等候时间为（47.29±20.63）分钟，可见研究组短于常规组，组间对比结果表示t=3.385，p=0.001，差异具有统计学意义。
2.2两组患者就诊满意度评分对比
研究组患者就诊满意度评分均高于常规组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1.
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3.讨论
以往我国各级医院的门诊在分诊时需要门诊护士依靠计算机采用机械化的方式完成分诊工作，虽然能够减轻门诊护士的工作压力，但对提升门诊工作效率的效果并不明显，就诊时间过程等问题仍未得到解决。而现阶段提出的二级预检分诊管理模式注重于分诊护士的主动性，以期望通过准确判断、临床决策等方式缩短患者等待时间，提高分诊准确率，进一步提高患者的救治有效率[3]。该方法的构建模式以重组分诊流程为主，强调护理人员需要从患者入院后的各个细节入手，主动给予其科学的预检分诊，简化以往就诊环节，以提高患者的就医安全性，避免因分诊时间过程、不正确而引发的病情恶化问题。研究结果表示，研究组患者就诊满意度评分高于常规组，就诊等候时间短于常规组，差异显著（p<0.05）。
综上所述，二级预检分诊管理模式在改进门诊质量管理中效果明显，值得推广。
4.参考文献
[1]徐茂雨,彭秋莹,向瑾.门诊二级预检分诊管理模式在改进门诊质量管理中的应用效果[J].饮食保健,2019,006(020):289-290.
[2]黎惠贞.二级预检分诊管理模式在改进门诊质量管理中的应用效果[J].中国当代医药,2020,027(014):178-180,184.
[3]胡玉洁,李平,张曼莉.二级预检分诊管理模式在改进门诊质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,024(003):7-9.