王文娟
河南推拿职业学院 河南省洛阳市 471023
摘要：为了改善中医高职院校针灸推拿专业正常人体解剖学的教学效果，在实践教学中，可结合高校教学状况、专业特色等，合理运用多元教学法，才能提高教育教学质量。
关键词：多元教学法；人体解剖学；临床思维
引言：人体解剖学属于中医高职院校针灸推拿专业教学内容的一部分，本文将基于中医理论与人体解剖学的结合、教学方法的创新等视角，探索解剖学教学中多元教学法的应用。
（一）根据专业特色调整教学计划
高职院校开设的针灸推拿专业主要课程包含中医基础理论、针灸学法、推拿手法等课程，注重为社会培养职业道德良好、专业知识及技能突出等的实用型医学人才。强调要满足学生参与中医学基本理论知识、相关专业基本知识及技术、专业技能训练等方面学习的要求。因此，院校通过问卷调查、深度访谈等方法对院校内的已经毕业或实习的学生进行普查后发现，诸多学生认为院校在开展针灸推拿专业教学时，人体解剖学知识与中医理论未能有效结合、教学方法相对落后、学生缺少临床思维等。所以，高职院校领导及针灸推拿专业相关教师，要根据学生特点、临床实际等，有效结合人体解剖学知识与中医理论、创新教学方法等形式调整教学计划，将多元教学法引入人体解剖学教学中运用，才有助于提高针灸推拿专业的教学效果。
（二）注重人体解剖学知识与中医理论相结合
1.讲解解剖标志时做好针灸常用腧穴定位的联系
所谓解剖标志，即“体表上可以看的见、摸的着的骨突起及凹陷、肌肉轮廓与皮肤皱纹，分别被称作骨性、肌性、皮纹标志”，这些内容属于正常人体解剖学运动系统核心构成，其内容枯燥、乏味，若按照解剖标志位置依次讲解，必然无法使学生牢记相关知识，等学生后续学习针灸推拿专业有关的“针灸腧穴定位”有关知识时，可能已经将先前学的知识忘得一干二净。所以，教师在对解剖标志有关的知识讲解时，应把它和有关的针灸腧穴体表定位关系联系在一起。比如，讲解头部孤行标志志颧弓和下颌头期间，普及防治面瘫等的穴位下关穴的体表定位在在颧弓后下方凹陷中，其闭口有孔、张口即闭（张口时下颌头移向前方）。从而帮助学生了解人体解剖学和中医理论之间的联系，实现两种知识的结合运用。
2.讲解内脏知识期间做好中医藏象理论的联系
脏腑属于中西医教学重点内容，所以，教师在教学时，要帮助学生掌握中西医脏腑差异性。一是，让学生确定西医解剖内容学中阐述的脏腑有名有实，具体指位于胸腹腔内的呼吸系统、消化系统等包含的肺、胃肠等脏器，其学习重难点以脏腑具体位置、结构、生理功能等为主。二是，了解中医脏腑有名无实的特点，它没有具体指向、位置、结构、形态，强调脏腑生理功能，简言之是“藏于体内的内脏表现于外的征象”，又称藏象；中医提到的一脏一腑生理功能通常涵盖了西医解剖学中的诸多系统功能，换言之“西医解剖的脏器生理功能在中医脏腑生理功能中以分散形式表现。”
所以，在推拿针灸专业普及解剖学内脏器官知识期间，要结合器官的位置、结构与中医脏腑生理功能进行讲解。比如，对解剖学泌尿系统的肾脏讲解时，可结合中医藏象理论中提出的“肾脏主藏精、主纳气、主水三大功能进行讲解。”这里的主水功能大体等于西医的肾脏泌尿功能、主藏精功能大体为西医生殖系统、神经系统等有关的功能等。因此，在治疗肾脏类疾病时，要基于中医辨证视角结合西医检查结果等进行分析、诊治。
（三）针对临床要求指导学生将学到的理论知识应用于临床，为学生培养临床思维和解决问题能力
1.结合临床要求完善教学模式，为学生培养临床思维能力
针灸推拿专业的教师在开展教学工作时，要结合临床要求，重视学生对理论知识、实践技能等方面的运用指导。同时，教师要坚持“以生为本”理念，激发学生的主体意识，且要配合多样化教学模式，坚守临床要求，指导学生在临床实践中运用所学的理论知识，从而帮助学生培养临床思维及问题解决能力。
比如，教师在阑尾炎有关知识的讲解中，可要求学生结合人体标本及穴位脉络图等观察，了解阑尾结构、位置，接着为学生播放多媒体课件，帮助学生直观了解阑尾手术方法、阑尾疾病病变原理等。最后，模拟手术环境，要求学生利用所学理论知识，结合患者临床表现，分析病因、病理，并基于临床要求设计诊治路径并进行实践处理，由此为学生培养临床思维及问题解决能力。
2.结合实验教学，搭建临床实践平台
在针灸推拿专业开展人体解剖教学时，应在遵守临床要求的基础上，以实验教学为基础，为学生搭建临床实践平台，通过实验教学帮助学生培养临床思维及问题解决能力。采用实验教学时，有助于学生精准了解解剖学等等专业知识、掌握人体结构。同时，教师可利用实验教学形式，展现人体标本，丰富临床实践学习资源，授课期间，教师可搭配提问方法，诱导学生观察、思考、借助平台动手解决问题，由此帮助学生培养临床思维及问题解决能力。
比如，在腹前外侧壁有关知识讲解中，教师可学问学生“在实行阑尾切除术的时候可以选择什么切口？然后要经过多少层次才能够到达阑尾？”同时，教师要提前在实验室中摆放大体标本、手术用具、观察设备、解剖样体等，完成临床实践平台的搭建。接着可邀请学生利用临床实践平台，参与教师设计的实验教学活动，通过观察、实践、思考等，建立临床思维、解决临床问题，由此改善个人的临床思维及问题解决能力培养效果。[1]
（四）加强教学方法研究，创新教学方法与手段
1.引入PBL教学法运用
PBL教学法重视基础问题、强调教师引导及学生学习的自主性，该法有助于为学生培养自主学习及问题解决能力，且选题是PBL教学法运用的关键。
比如，教师在泌尿系统教学中，可结合大体标本为学生预设、抛出问题，如“中西医理论中常见的肾在理论层面的关联性、差异是什么？”由此，结合中医基础理论与人体解剖学知识，引导学生带着问题，利用自学、探究等方式获取答案，由此提高学生对人体解剖学等专业有关知识的理解、记忆效果。[2]
2.引入CBL教学法运用
高校针灸推拿专业教师在人体解剖学课程教学中，要利用课题研讨、实践运用等形式，研究CBL教学法运用要点、效果。在使用中可通过模仿真实案例等方式，指定学生在预设环境中感受、解析、决策，以此帮助学生培养临床独立思考及问题解决能力。在案例选择期间，要突出案例代表性、典型性，更要研究怎样把解剖学知识渗透到案例当中供学生研究。[3]
比如，在甲状腺有关知识的教学中，可要求学生提前查找资料，在课上为学生提供一个甲状腺全切手术案例，要求学生分析、研究该案例的手术过程、位置、处理方法、处理突发事件应对举措等，由此帮助学生对人体解剖学在临床实践中的知识运用要点有一个充分的掌握。
3.引入TBL教学法运用
TBL教学法指“基于团队以小组像是展开教学”，突出采用团队探究形式获得知识。该方法的重点是设计具有一定难度的教学议题，帮助学生提高学习能力。
比如，教师在男性生殖系统方面知识的教学中，应制作前列腺疾病形成等全套的问题，学生若要解决问题，就必须广泛查阅文献、知识。之后，教师可引导学生采用团队讨论的形式，分享、总结知识，探究问题处理方法，由此获得答案。最后，由教师对学生的答案进行点评，从而将课堂还给学生，改善学生的学习效果。
（五）改革人体解剖学考核办法
一是，在人体解剖教学中构建、完善考试考核体系，考核学生各学期的期中、期末成绩以及平时的课堂表现、学习态度、学习能力等；同时，要在最终考试成绩中参照平常学习状态等，对学生进行综合性评价。比如，考核学生时，除教师评价外，还应引导学生自评、互评，提高评价合理性、全面性，帮助学生掌握学习时出现的问题，激发学生学习解剖学知识的兴趣。
二是，健全学生反馈制度，为师生提供畅通的沟通学生，保证学生意见可及时反馈给教师。教师则需要结合意见调整教学方法，合理运用多元教学法帮助学生在解剖学学习中培养临床思维及问题解决能力。
三是，实验课考核时，教师应优选典型性、代表性人体标本，要求学生辨别、指认、描述，对学生的解剖学基础知识及技能掌握效果进行考察。
结束语：综上所述，在高职院校针灸推拿专业开展人体解剖学教学时，结合学生的特点、临床实际、中医学体系等特点，做好教学策略的研究、运用，才能培养出优质的医学人才。
参考文献：
[1]整合-混合式教学法在卓越班局部解剖学理论教学中的应用[J].顿爱社,李凤娟,孙丰刚等.解剖学杂志.2021,44(01)：72-75
[2]3D数字人系统与PBL教学法在局部解剖学教学中的应用[J].熊彦娥，刘晓柳，李平.中国高等医学教育.2021,(01)：82-83
[3]操作技能导向及CBL融入解剖学对分课堂的教学实践与探索[J].张庆金，孙英，梁海明.四川解剖学杂志.2020,28(04)：189-191