崔立莎 纪怡冰 何英通讯作者
哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨150010
【摘要】目的：分析结肠息肉患者经无痛肠镜下高频电凝电切治疗的效果。方法：入组本院2019年1月-2020年12月收治的结肠息肉患者共100例，随机分组，分为两组，每一组50例，治疗组A给予开放手术，治疗组B给予经无痛肠镜下高频电凝电切治疗。比较两组治疗总有效率和并发症发生率。结果：从治疗效果比较，治疗组B是100.00%，治疗组A是70.00%，P＜0.05。从治疗并发症比较，治疗组B是2.00%，治疗组A是18.00%，P＜0.05。结论：结肠息肉患者经无痛肠镜下高频电凝电切治疗的效果确切，安全性更高，值得推广应用。
【关键词】结肠息肉患者；无痛肠镜下高频电凝电切治疗；效果
结肠息肉是临床常见疾病之一。临床研究发现，结肠息肉有发生癌变的可能性，尤其是腺瘤性息肉，癌变率更高，且随着其直径的增大，癌变率也随之增加。息肉绒毛成分越多，癌变率越高。结肠息肉的高频电凝术具有创伤小，无痛，术后恢复快，并发症少，疼痛轻等特点。近几年来，它已成为治疗消化道息肉的首选药物，并有迅速发展的趋势。以往结肠息肉的治疗以开腹手术为主，但手术后可能发生严重并发症。由于医疗技术的不断发展，结肠镜下高频电凝切除术在临床上得到了广泛的应用，其优点是操作简便，安全有效。本研究入组本院2019年1月-2020年12月收治的结肠息肉患者共100例，随机分组，分为两组，每一组50例，治疗组A给予开放手术，治疗组B给予经无痛肠镜下高频电凝电切治疗。比较两组治疗总有效率和并发症发生率，探索了结肠息肉患者经无痛肠镜下高频电凝电切治疗的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院2019年1月-2020年12月收治的结肠息肉患者共100例，随机分组，分为两组，每一组50例，其中治疗组A:男性28例，女性22例;年龄24～64岁，平均(52．56±10．21)岁;体重40．21～75．54kg，平均(51．67±8．56)kg。治疗组B:男性26例，女性24例;年龄23～68岁，平均(53．51±10．21)岁;体重41．56～76．24kg，平均(53．21±8．45)kg。
两组一般资料无显著差异(P＞0．05)。
1.2方法
治疗组A给予开放手术， 治疗组B给予经无痛肠镜下高频电凝电切治疗：若采用左侧卧位，可根据息肉的实际情况调整手术位置。将纱布浸入0.9%氯化钠中浸泡后，擦拭大腿外侧，然后将电极板固定于外侧。麻醉术成功后，插入肠镜，仔细探查息肉，反复冲洗吸收表面粘液，待息肉充分暴露于视野后，用内镜活检管将合适的捕捉器或氩电极注入肠腔。在收缩或直接使用氩电极电凝息肉后电凝切除息肉，术后取下内窥镜检查。
1.3观察指标
比较两组治疗效果和并发症。
治愈：息肉全部消失，新粘膜上皮肉芽肿组织覆盖病灶，无明显瘢痕；显效：新粘膜上皮肉芽肿组织覆盖病灶，无明显瘢痕；有效：新粘膜上皮肉芽肿组织覆盖病灶，瘢痕轻微；无效：息肉无明显变化或者复发。总有效率=治愈率+显效率+有效率[1]。
1.4统计学方法
SPSS26.0软件处理数据，计量t检验，计数x2检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
从治疗效果比较，治疗组B是100.00%，治疗组A是70.00%，P＜0.05。从治疗并发症比较，治疗组B是2.00%，治疗组A是18.00%，P＜0.05。
3讨论
由于结肠镜技术的广泛应用，息肉的检出率明显增加。结肠镜检查是目前诊断结肠粘膜疾病的最好方法，其准确率为92-98%。结肠息肉的高频电疗可治疗单条或多条带蒂息肉或大小带蒂息肉。此法操作简便，操作简便，快速有效，能及时回收样品进行检测，处理此类病例的成功率较高。该技术安全、简便，病人痛苦小，适应性强，费用低，是目前治疗结肠息肉最有效的方法。最常见的并发症是息肉术后出血。防范措施主要是严格掌握电切深度和电切时间，使结肠息肉中间部分血管在手术中充分凝固，因为结肠息肉中间部分血管在电切过程中不容易完全凝结，且血管较厚[2]。
结肠息肉患者术后出血量大，因而出血率高，要降低大出血的发生率，首先要特别重视宽蒂息肉的治疗，充分电凝，电流等级高，通电时间长，使诱捕器周围组织呈乳白色，电切功率高；其次，对诱捕器拉力不容易缩小过大，要慢慢收窄，收窄幅度较小。另外，应尽量保持残端，切口不宜过深，以大大减少或避免出血、穿孔等并发症。手术过程中如有出血，若仍有少量残余，可给予局部电凝止血，或用内窥镜局部注射去甲肾上腺素、凝血酶及肾上腺素，局部注射钛夹止血。手术中应注意避免出血的发生，手术要求严格，操作熟练[3-4]。
过去常采用电凝、电切等常规内镜治疗，但手术中及术后会出现穿孔、出血等并发症，影响预后，延误术后康复。采用无痛肠镜对患者实施此法，是一种微创手术，除具有微创手术的优点外，还可使息肉完全切除，从而达到根治目的。无痛式肠镜对胃肠蠕动功能无影响，能有效降低并发症风险，保证手术准确性，手术视野清晰，强化手术效果，减轻病人痛苦，提高治愈率[5-6]。
本研究的成果中，从治疗效果比较，治疗组B是100.00%，治疗组A是70.00%，P＜0.05。从治疗并发症比较，治疗组B是2.00%，治疗组A是18.00%，P＜0.05。
综上所述，结肠息肉患者经无痛肠镜下高频电凝电切治疗的效果确切，安全性更高，值得推广应用。
参考文献：
[1]牛超,沈广威,吕艳.结肠息肉患者经无痛肠镜下高频电凝电切治疗的效果评价[J].当代医学,2020,26(07):37-39.
[2]黄瑞娜.无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理措施及效果探讨[J].黑龙江中医药,2019,48(04):256-258.
[3]陈宇.无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理要点探讨[J].中国医药指南,2019,17(21):257-258.
[4]祝杏艳.无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(13):161.
[5]湛琪.临床护理路径用于无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理效果[J].中国现代药物应用,2019,13(04):181-182.