葛俊雅
包头市第八医院 ,内蒙古 包头014040
【摘要】 目的 研究腹腔镜输卵管开窗取胚术用于宫外孕治疗中的临床效果。方法 在我院择选宫外孕患者分析，于时间线2019年5月—2021年1月，共90例，随机分为2组，分别采用常规（输卵管切除术（对照组）与采用腹腔镜输卵管开窗取胚术（观察组），2组均为n=45。比较两组效果。结果 观察组的β-HCG水平好于对照组，（p＜0.05），观察组异位妊娠率低于对照组，宫内妊娠率高于对照组，（p＜0.05）。结论 针对宫外孕患者，临床进行腹腔镜输卵管开窗取胚术，值得临床应用。
【关键词】 腹腔镜输卵管开窗取胚术；宫外孕；异位妊娠
宫外孕在妇科临床非常常见，而常规的保守治疗无法达到有效的治疗效果，因此采用手术来治疗宫外孕的效果可观[1]。但是经过研究表明，传统的输卵管切除术会严重的损害患者的生理机能，并且在临床上具有一定局限性，而输卵管开窗取胚术不需要将患者的输卵管切除，且受到了广大患者的接受与认可，目前对该手术是否会影响患者的生殖能力还在进一步的探索之中[2]。本次通过对我院宫外孕患者的治疗方法进行研究，分析采用腹腔镜输卵管开窗取胚术的效果，分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院择选宫外孕患者分析，于时间线2019年5月—2021年1月，共90例，随机分为2组，分别采用常规输卵管切除术（对照组）与采用腹腔镜输卵管开窗取胚术（观察组），2组均为n=45。对照组患者的年龄为：20—36岁，平均年龄（28.72±1.73）岁；孕周：1—10周，平均孕周（5.62±2.47）周；观察组患者的年龄为：21—35岁，平均年龄（28.41±1.13）岁；孕周：2—11周，平均孕周（5.13±2.24）周。本研究通过我院伦理委员会的准许，排除有手术禁忌症或伴随其它严重脏器疾病患者。所有患者的病历资料比较差异不大，（p＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组：采用常规输卵管切除术，保持患者处于仰卧位，协助麻醉师完成麻醉，然后快速建立二氧化塔气腹，通过腹腔镜的辅助来采用吸引管吸除患者腹腔内的积血，然后探查患者腹腔情况，密切观察腹腔内其他脏器是否存在出血。在确保护患者的隐私条件下充分暴露手术视野，采用双极电凝离断宫角部到输卵管伞端的系膜与输卵管，并对腹腔情况进行再次探查，保证腹腔内无残留任何妊娠。通过直视下放置输卵管与妊娠纹的标本，以免残留妊娠物或绒毛。
观察组：采用腹腔镜输卵管开窗取胚术，保持患者处于仰卧位，协助麻醉师完成麻醉，然后快速建立二氧化塔气腹，通过腹腔镜的辅助，对输卵管妊娠最突出部位作一长度为1—1.5cm的切口；采用电极电凝将输卵管膨大部位纵向切开1—2cm，使输卵管内妊娠部位充分暴露，利用分离钳将妊娠物分离，采用吸引管吸除患者腹腔内妊娠物。为了规避绒毛或妊娠纹残留，可通过吸除管将其吸除，最后采用电凝止血，采用可吸收线将切口部位进行逐一缝合，并送检标本，获得准确结果。
1.3观察指标
①分析患者的β-HCG水平。对患者治疗前后的β-HCG水平进行对比。
②分析患者异位妊娠与宫内妊娠的发生率。
1.4统计学方法
用SPSS22.0统计学软件进行统计，计量资料 (±s)表示 ,用t检验 ,计数资料（%）表示,用x2检验， p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1分析患者的β-HCG水平
观察组的β-HCG水平好于对照组，（p＜0.05），见表1。
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2.2分析患者异位妊娠与宫内妊娠的发生率
观察组异位妊娠率低于对照组，宫内妊娠率高于对照组，（p＜0.05），见表2。
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3.讨论
输卵管妊娠患者主要的症状表现为月经延迟、短时间停经等，严重者剧烈的腹痛。一些患者的阴道会有少量点滴状出血，颜色暗红，如果出血量大还会造成患者休克。以往临床主要采用输卵管切除术来治疗宫外孕患者，但是该手术创伤较大，容易损害患者的生理功能，即使能维持生育功能，但是降低了受孕率，在临床上具有较大的局限性[3]。腹腔镜下输卵管开窗取胚术是临床一种新生的手术模式，该技术不需要将患者的输卵管切除，并保留患者的生育功能，改善受β-HCG 水平。此外，该技术采用无损伤性钳住输卵管近处和系膜，有效的减少了阴道出血量，降低血供[4]。该手术受到内外部因素的限制，目前临床还尚未充分探究宫外孕经腹腔镜输卵管开窗取胚术的疗效，待临床进一步探析后给予充分的补充与肯定。
本研究观察组的β-HCG水平好于对照组，异位妊娠率低于对照组，宫内妊娠率高于对照组，这与李元文[5]的研究基本一致。
综上所述，针对宫外孕患者，临床进行腹腔镜输卵管开窗取胚术，不仅能改善患者的β-HCG水平，还能减少异位妊娠的发生率，值得临床应用。
参考文献
[1]任晓会. 腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗宫外孕效果对比[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, v.4;No.213(A4):75-76.
[2]马莹. 护理干预在腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术中的效果分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017(01):182-183.
[3]黄永群, 黄润强. 腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床观察[J]. 贵州医药, 2016(8):867-869.
[4]刘雪枚. 腹腔镜下输卵管开窗取胚术和输卵管切除术用于宫外孕患者治疗中的临床效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, v.17(A4):68-69.
[5]李元文. 用腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(01):102-103.