蒋丽琴
岳池县人民医院 四川广安 638300
摘要：目的：分析并研究小儿支原体肺炎采取红霉素、阿奇霉素诊疗的临床效果及安全性。方法：纳入区间2020年1月至2021年1月本科室接诊的肺炎支原体患儿研究，纳入病例60例，以随机数字表法分组，即对照组（n=30）和治疗组（n=30），对照组予以单一用药（红霉素），治疗组采取协同用药（红霉素+阿奇霉素），总结两组效果。结果：治疗组总有效率相较于对照组显著升高P＜0.05；治疗组症状改善用时、住院天数与对照组比明显缩短P＜0.05；在不良反应上，两组比较无较大差异P＞0.05。结论：小儿支原体肺炎采取红霉素协同阿奇霉素诊疗效果令人满意，可改善症状，且未增加不良反应，安全性较高。
关键词：小儿支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素；不良反应；效果
肺炎支原体是诱发小儿肺炎支原体肺炎的主要病原体，肺炎支原体属微生物，是小儿多见性感染病原体，据统计，＜5岁儿童致死中肺炎占比较高，危害性极大[1]。目前，对比该病致病机制尚未有确切的结论，考虑与免疫球蛋白有关。临床治疗以对症治疗、药物疗法为主，阿奇霉素、红霉素均属大环内酯类药，为支原体感染首选诊疗药物，但现阶段关于红霉素协同阿奇霉素诊疗的报道较少[2]。本研究对2020年1月至2021年1月接收患儿实施探析，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入区间2020年1月至2021年1月本科室接诊的肺炎支原体患儿研究，纳入病例60例。纳入标准：经全面诊断满足WHO对小儿肺炎支原体肺炎的确诊标准；患者与家属同意，且知情研究。排除标准：肝肾肺器质性病变；其他原因所致肺炎形成；药物过敏史；并呼吸道疾病。以随机数字表法分组，即对照组（n=30）和治疗组（n=30），对照组男童女童之比19:11；年龄最大、最小10岁、2岁，均龄（6.05±1.12）岁；病程1-8d，平均（4.53±0.84）d；治疗组男童女童之比18:12；年龄最大、最小11岁、3岁，均龄（7.03±1.16）岁；病程1-9d，平均（5.01±0.76）d。两组基线资料对比，无显著差异P＞0.05。
1.2 方法
就诊后，两组患儿均施以基础性诊疗，如退热、止咳及化痰等，基于此情况下，对照组用药红霉素，给予患者红霉素20~30mg/kg,将其溶于葡萄糖（100ml，5%）溶液中，实施静脉滴注，1次/d，连续用药一周。
治疗组采取协同用药模式，即红霉素+阿奇霉素，其中红霉素用药频率与时间与对照组一致，在红霉素用药4d后采取阿奇霉素干混悬剂，以口服方式用药，而后将药剂10mg/kg与温水混合，搅拌均匀，于早餐前用药，1次/d，持续用药3d,停药4d。
1.3 观察指标
①治疗效果。症状或体征彻底消失，经X线检查可见肺部阴影全部吸收为显效；症状或体征有所缓解，经X线检查可见肺部阴影大面积被吸收为有效；未满足显效、有效标准为无效[3]。总有效率=显效率+有效率
②症状缓解用时、住院天数。
③不良反应。包括胃肠道反应、皮疹及静脉炎等。
1.4 统计学方法
本研究资料采用SPSS23.0的统计学软件展开处理，计量资料用t验证、说明，计数资料选用检验，%表示，P＜0.05具统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
相比于对照组，治疗组有效率明显升高P＜0.05，具统计学差异，详情见表1.
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2.2 症状改善用时、住院天数
结果表明，治疗组症状改善用时（3.74±0.52）d、住院天数（9.76±2.08）d与对照组（7.15±1.33）d、（14.33±3.52）d比明显缩短P＜0.05，具统计学差异（t=13.079、6.122，P＜0.001）。
2.3 不良反应
治疗组胃肠道反应、皮疹及静脉炎分别为0例、1例、0例，对照组胃肠道反应、皮疹及静脉炎分别为3例、1例、0例，治疗组不良反应3.33%与对照组13.33%比无显著差异P＞0.05（=1.964，P=0.161）。
3 讨论
支原体肺炎指的是因肺炎支原体诱发的急性肺部炎性反应，冬春季为高发时期。实践指出，支原体本质为微生物，在细胞外寄生，无细胞壁结构。该病为儿科高发病症，发作后可引起不同程度的症状，累及呼吸、神经等多系统。大量资料报道，大环内酯类在小儿支原体肺炎中具较好的疗效，如阿奇霉素、红霉素及克拉霉素等，用药后可阻断肺炎支原体蛋白质形成，抑制其生长、繁殖[4]。本研究结果示，治疗组总有效率相较于对照组显著升高P＜0.05；治疗组症状改善用时、住院天数与对照组比明显缩短P＜0.05；在不良反应上，两组比较无较大差异P＞0.05，提示阿奇霉素+红霉素效果理想。阿奇霉素用药后可结合于肺炎支原体核糖体，对支原体蛋白形成造成干扰，同时此药物半衰期较长，穿透能力强，给药后迅速抵达细胞，发挥拮抗支原体效果，效果稳定且持久。而与阿奇霉素比较，红霉素生物利用度较低，且不良反应较多，特别是胃肠道症状，患儿耐受度低。此外，有学者认为，阿奇霉素较红霉素运用安全性高，采取联合用药方法，效果更为显著，与本研究结果相符[5]。
综上，小儿支原体肺炎采取红霉素协同阿奇霉素诊疗效果令人满意，可改善症状，且未增加不良反应，安全性较高。
参考文献：
[1]黄琳,董志付,张迪.红霉素与阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析[J].中国妇幼保健,2020,35(24):4761-4764.
[2]施雪梅.探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):46+48.
[3]张志梅.红霉素和阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效比较[J].山西医药杂志,2020,49(18):2494-2495.
[4]闯新鑫.小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素及红霉素治疗的临床效果对比[J].中国现代药物应用,2020,14(16):152-154.
[5]曾洁.红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(22):70-71