苏靖
上海市浦东医院 201399
摘要：关于产妇分娩结局问题，综合临床实践证实，产妇心理状态与产道及胎儿等因素均可产生一定影响作用。而初产妇可能的心理状态是分娩方式及结局的主要影响因素之一。为确保初产妇顺利分娩，常规需给予助产护理，而近年来助产士全程一对一陪伴模式得到了广泛应用。本次研究将对已有关于此种模式的应用效果相关研究资料进行总结，并综述如下。
关键词：助产士；全程一对一陪伴；初产妇；分娩结局
初产妇基于对分娩过程疼痛及风险的担忧，可能产生焦虑与恐惧等一系列心理问题。而此种负性情绪对于分娩过程具有极大影响。为此，助产护理工作中，会采用有效方式对初产妇给予心理疏导。而本文主要总结了助产士全程一对一陪伴对于产妇分娩结局的影响作用。
1 初产妇心理特征及其精神心理状态对分娩结局的影响
在分娩过程中，适当的焦虑有助于促进交感神经激活，辅助产妇更快适应环境。但若产妇存在过度焦虑或恐慌等情绪，则可影响到其内分泌状态，致使宫缩减弱，这也是造成产后出血量增加的主要因素之一。产妇体质虚弱与产后子宫松弛剂，以及镇静剂的过度应用，也可能影响到产后出血的发生。林建鹏[1]等学者提出，自然分娩被认为是最科学的分娩方式，但初产妇产前对于自然分娩的疼痛以及风险性具有极大担忧，也由此可产生过度恐惧等心理。在此种心理作用下，对于剖宫产产生一定依赖感，分娩期间的过度恐惧感可增强交感神经兴奋性，在轻微刺激下并能够促使其产生剧烈疼痛，导致其无法顺利完成自然分娩而选择剖宫产。分娩期间的安全感缺乏与过度忧虑及紧张等不良情绪，可致使产妇疼痛耐受性降低，可能导致初产妇最终选择剖宫产分娩方式。
2 助产士全程一对一陪伴对初产妇分娩结局的影响
2.1助产士全程一对一陪伴具体措施
在助产护理中，助产士全程一对一陪护模式，在近年来得到广泛应用。在具体应用中，第一产程主要内容在于对产妇介绍分娩与妊娠相关知识，辅助产妇做好产前检查以及相关准备工作[2]。同时还需积极评估产妇的心理状态与个性化差异等，以便于制定具有针对性的心理疏导及其它干预方案。对于疼痛耐受性较差的初产妇，可给予腹部按摩，并指导其正确配合分娩技巧，缓解疼痛程度并缩短产程。在产前也可采用播放舒缓音乐与陪伴产妇离床活动等方式转移产妇注意力，促进其子宫尽快收缩。在第二产程中，主要内容在于指导产妇正确配合工作方式，维持肌肉放松，并通过交谈等方式缓解产妇在分娩期间的紧张情绪，降低宫缩带来的疼痛程度。除此之外还需指导产妇与助产师之间正确配合，促进胎头快速下降并娩出，并观察产妇胎心率头先露等情况。在产后护理中，分娩两小时后将产妇送至病房，助产士给予适当按摩，并指导其进行母婴接触，讲解产后相关注意事项，提供相应技术指导。
2.2对产妇分娩结局的影响
对于分娩结局的评价主要包括，分娩方式的选择与胎儿健康情况以及产妇自身健康情况。在分娩方式选择中，部分初产妇基于疼痛耐受性较差等因素，导致其最终选择剖宫产分娩[3]。剖宫产虽然安全性较高，能够在较大程度上控制产妇与胎儿所面临的风险，但是，剖宫产所存在的问题是基于开创手术分娩，产妇在生产后需要较长的康复时间，且增加了手术大出血或是术后切口感染等不良反应的发生率。基于以上种种因素的考虑，现代临床建议产妇没有特殊情况下尽量选择自然分娩对产妇的产后康复较好，且对于新生儿的健康状态也具有积极影响。而通过助产士全程一对一陪伴，分别在产前与分娩过程以及产后给予心理疏导以及技术指导。在此种全程陪伴下，促使初产妇可感受到安全感，并在有效指导下积极配合分娩工作，促使胎儿顺利娩出并缩短产程。同时，在助产护理中，还可有效缓解初产妇分娩疼痛程度，并转移其注意力，有助于确保其顺利完成自然分娩。关于产妇自身安全问题，毛清芬[4]等学者认为，产妇在分娩后最容易发生的风险便是出血。而分娩过程与产妇心理状态均可能影响到产后出血情况。在助产士全程一对一陪伴下，通过全过程心理干预以及技术指导，可有效改善产妇心理状态，同时对于缩短产程也具有积极作用，由此可减少产后出血情况的发生。
2.3对产妇心理状态的影响
怀孕与分娩是女性特殊生理过程，但基于怀孕期间所出现的一系列生理反应以及身体变化，导致其对于分娩可能产生较大恐惧感。同时也有部分孕妇在孕期，接触到某些不恰当的宣传，例如分娩过程疼痛剧烈与充满不可预测的风险等。加之初产妇对于分娩相关医学知识的了解较为浅薄，优生意识过强而担心自然分娩期间胎儿可能出现意外[5]。在以上种种因素的影响下，导致产妇在产前及分娩过程以及产后，均可能呈现出过度焦虑抑郁以及恐惧等不良情绪。若分娩过程中初产妇过于紧张与恐惧，则会导致其对于疼痛的敏感度进一步增强，容易延长产程，或影响到分娩结局。助产士一对一陪伴模式，是一种全新助产护理方式。在此种护理模式下，对初产妇给予一对一人性化护理服务，同时通过助产士对于其全过程陪伴，确保产妇能够在良好的生理与心理状态下接受分娩。
3 结论
综合已有关于初产妇助产护理的研究资料可总结出，助产士一对一陪伴护理模式有助于改善初产妇焦虑与恐惧等不良情绪。同时通过按摩与注意力转移等方式缓解产妇分娩疼痛程度，对于缩短产程及确保自然分娩顺利进行具有积极作用。
参考文献：
[1]林建鹏，郑燕飞，方兰，等.无痛分娩联合助产士全程责任制对高龄初产妇分娩结局及满意度的影响[J].中国妇幼保健，2020，15(9):1640-1642.
[2]胡菊莲，周临，屠美云.助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇自我效能，分娩结局及心理状态的影响[J].护士进修杂志，2020，035(003):210-213.
[3]李秒，邓姗丹.心理护理联合产前综合护理干预对初产妇分娩结局及对血清E2，P，PRL水平的影响[J].检验医学与临床，2020,11(7):981-983.
[4]毛清芬，卢晓.自由体位联合分娩辅助措施对初产妇阴道试产疼痛及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2019，034(006):1268-1271.
[5]张萍，史慧敏，王文娟.助产士门诊分娩教育对孕妇分娩方式选择及分娩结局的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2019，22(01):111-114.