史东飙
哈尔滨市太平人民医，黑龙江 哈尔滨 150050
【摘要】 目的 研究小切口手术对患腰椎间盘突出症的患者进行治疗的临床效果。方法 选择来本院收治的60例腰椎间盘突出症患者，分为观察组合对照组组，其中观察组采用小切口椎板开窗髓核摘除手术进行治疗，对照组则采取经皮椎间孔镜进行治疗，比较两组临床术中出血量、切口长度、治疗时间、静养时间，术后24小时后的满意度。结果 观察组是在临床术中出血量、切口长度、治疗时间、静养时间，术后24小时后的满意度等综合对比上，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）具有可比性。结论 采用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出，效果显著，值得推广。
【关键词】椎间孔镜；腰椎间盘突出；临床疗效
腰椎间盘突出作为常见的骨科病症，近些年呈逐年递增的态势，该病 严重影响了患者的生活质量，影响了日常的生活与学习。 目前，治疗腰椎间盘突出大多采用综合保守治疗，情况严重的则采用手术治疗，为了研究手术治疗腰椎间盘突出的治疗效果，我院选择字2019年10月-2020年10月我院收治的腰椎间盘突出手术60例患者作为研究对象，调查采用微创手术的治疗腰椎间盘突出效果，具体治疗该病症的临床疗效?报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
搜集院选择字2019年10月-2020年10月我院收治的腰椎间盘突出手术患者，在患者的中，选择60例进行研究，将这60例患者分为30例对照组采取经皮椎间孔镜进行治疗和观察组采用小切口椎板开窗髓核摘除手术进行治疗。对照组男女比例21：9，年龄37～71岁，平均年龄（41.4±1.6）岁；观察组男女比例为23：7，年龄31～76岁，平均年龄41.6±1.4）岁，两组基本资料方面进行比较差异无 统计学意义（P ＞ 0.05），有可比性。。
1.1.1纳入标准：所有60例患者均经过X线体层扫描、核磁共振成像、病史询问及体征检查等常规检查确诊为腰椎间盘突出症
1.1.2排除标准：精神障碍者;严重肝肾功能不全者。
1.2 方法
观察组采用小切口手术方式治疗腰椎间盘突出，其过程是将患者经过俯卧全麻后，采用 C 型臂 X 线 机进行定位，然后切开 5 cm 的切口后将腰筋膜切开，然后将一侧的骶脊肌进行剥离，把椎板使用拉钩拉开，从而姜椎板和关节突充分的暴露，进而采用枪式椎板咬骨钳将上下椎板并关节突内侧三分之一去除，最后将椎间盘以及椎体后缘的骨赘处去除。
对照患者则采用经皮椎间孔镜手术进行治疗。其手术过程是首先在体表利用多根克氏钉，勘测椎间孔的位置，从而确定具体位置 ，然后有针对性的进行局麻。然后利用 C 型臂 X 线机进行定位和监测，同时以发生椎间盘突出的位置为依据，通过穿刺针将导丝置入，置放 7.5 mm 的工作套管后，利用配套的各类夹钳把突出的髓核取出。在完全摘除椎间盘后，通过转动工作套管，检查是手术破损情况，再对其进行修复和封闭。
1.3观察指标
1.3.1测评观察组和对照组腰椎间盘出患者，在手术过程中的术中出血量、切口长度、治疗时间、静养时间进行记录。
1.3.2制作调查表，把对照组和观察组患者的满意度进行评分调查，其评价结果一次为非常满意、基本满意、一般和不满意4个等级。其满意度评分=(非常满意＋基本满意X80%＋一般X50%—不满意)例数÷总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理；两组满意度的比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对于对照组和观察组两组腰椎间盘突出手术患者，将其手术后的各个方面的情况进行比较，通过比较两组在手术过程中的术中出血量、切口长度、治疗时间、静养时间等数据，小切口椎板开窗髓核摘除手术治疗，明显优于采取经皮椎间孔镜进行治疗的方式。差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 对照组和观察组腰椎间盘突出患者，手术满意度比较结果，其中小切口椎板开窗髓核摘除手术治疗患者中非常满意26例、基本满意2例、一般2例、不满意0例，满意度为96%；采取经皮椎间孔镜进行治疗患者中非常满意20例、基本满意4例、一般4例、不满意2例，满意度为78.8%。结果表明，小切口椎板开窗髓核摘除手术治疗治疗腰椎间盘突出满意度优于采取经皮椎间孔镜进行治疗的方式，两组相比差异有统计学意义（P ＞ 0.05）。
3 讨论
腰椎间盘突出是由人体的纤维环受损，髓核突出，从而刺激了马尾神经与压迫神经，因而对腰椎间盘突出的患者产生了腰腿放射性疼痛。局近些年的数据分析，腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄等疾病呈上升趋势，研其诱因，是椎间盘突出导致椎管占位以及黄韧带肥厚、大小关节增生所致。所以腰椎间盘突出患者应该及时进行治疗，否则会产生换出钙化以及粘连等继续恶化的病况。在手术治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者中，小切口开窗手术治疗，相比较于传统的采取经皮椎间孔镜进行治疗，拥有良好的患者好评和治疗效果。相比较于皮椎间孔镜手术治疗，小切口开窗手术治疗，拥有着第一，创伤小，第二，恢复快，第三、稳定性良好、第四、安全性高，第五、切口小等优点。所以，在采用小切口开窗手术治疗腰椎间盘突出时，可以减少损伤，保持病患结构的完整性。反之，采用经皮椎间孔镜进行治疗腰椎间盘突出，易造成患处结构缺失，产生永久性伤害。总体来讲，采用小切口开窗手术，相对于采用经皮椎间孔镜，进行治疗治疗腰椎间盘突出有着手术过程出血小、手术时间较短、恢复快，住院时间短、花费低经济负担小等多项优势。在疗效上小切口开窗手术能有效治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄，有效避免患者机体损伤，避免多项并发症发生。
总之，采用小切口开窗手术治疗腰椎间盘突出，相比较采用经皮椎间孔镜进行治疗，疗效显著，而且恢复快，是治疗腰椎间盘突出的理想的手术方式。
【参考文献】
[1] 汪骏.微创去腐技术治疗龋齿45例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(16):100.
[2] 史晓红 . 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症临床观察 [J]. 深 圳中西医结合杂志，2015，25（14）：128-129
[3] 胡勇.小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床研究[J].中国民康医学,2013,25(16):30.