陈建明，杨佐健，赵辉
成都誉美医院 四川成都 610000
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎的应用效果。方法：选择2020年5月至2021年2月在本院诊治的60例急性化脓性胆囊炎患者，回顾性分析临床资料，分别采用开腹胆囊切除术治疗（对照组11例）和腹腔镜胆囊切除手术治疗（观察组49例），观察并分析两组患者手术指标及并发症率情况。结果：观察组手术指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎有确切的治疗效果，具有创伤小、出血量少、术后恢复快、安全性高等优势。
【关键词】腹腔镜胆囊切除手术；急性化脓性胆囊炎；效果
化脓性胆囊炎是急性胆囊炎中较为严重的一种疾病。目前腹腔镜胆囊切除手术已基本上作为胆囊切除的金标准[1]。故本研究主要探讨腹腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎的应用效果，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2020年5月至2021年2月在本院诊治的60例急性化脓性胆囊炎患者。回顾性分析临床资料，其中对照组11例，年龄在30-69岁，平均年龄为（49.5±1.6）岁；其中胆囊管结石嵌顿6例，胆囊颈结石嵌顿3例，胆囊管并胆囊颈结石嵌顿2例。观察组49例，年龄在32-68岁，平均年龄为（50.2±0.5）岁；其中胆囊管结石嵌顿22例，胆囊颈结石嵌顿16例，胆囊管并胆囊颈结石嵌顿11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者均完善术前各项常规检查和准备工作，将血压、血糖指标控制在手术适应证的范围内。经抗感染对症等治疗后实施手术。观察组行腹腔镜胆囊切除手术治疗:患者平卧位后气管插管全身麻醉，取脐缘行1cm切口穿刺，建立气腹，保持腹压12-14 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，置入10mm Trocar和腹腔镜,于剑突下、右锁骨中线肋缘下分别置入10mm，5mm Trocar。探查腹腔，对胆囊张力较高者，先穿剌减压以便于操作。充分显露胆囊动脉、胆囊管后予以切断后夹闭近端。用电凝钩顺逆结合将胆囊完整剥离胆囊床，胆囊床创面电凝止血，经剑突下穿刺口取出胆囊。反复观察术野,确认无胆漏及出血后，放置腹腔引流管，于右锁骨中线肋缘下穿刺孔引出并固定。
对照组则实施传统开腹胆囊切除术治疗，在气管插管全身麻醉(或硬膜外麻醉),在其右肋缘下约1-2cm腹直肌外缘处行5-8cm切口,实施胆囊三角解剖，予以胆囊管、胆囊动脉分离操作,将胆囊充分暴露、顺逆结合切除胆囊,胆囊切除后予以放置腹腔引流管后逐层缝合切口。术后均给予抗感染及对症治疗。
1.3观察指标
观察并分析两组两组患者手术指标及并发症率情况。手术指标包括：手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、切口恢复情况及住院时间。
1.4统计学方法
所有数据在Excel中储存,采用SPSS?20.0?统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2?检验或Fisher?精确检验。以p＜0.05?表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术指标比较
本研究结果显示，观察组手术时间（50.2±11.6）min、术中出血量（35.2±10.3）ml、术后胃肠功能恢复时间（21.6±3.1）h、住院时间（4.8±1.1）d；对照组手术时间（76.7±10.6）min、术中出血量（65.3±11.1）ml、胃肠功能恢复时间（37.6±5.9）h、住院时间（7.2±2.6）d。两组组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者并发症率比较
本研究结果显示，观察组发生切口感染1例，并发症发生率为2.04%；对照组发生切口感染2例，并发症发生率为18.18%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
急性化脓性胆囊炎对身体健康的影响是非常大，患者必须进行手术治疗。若不及时治疗或治疗不彻底，病情进一步发展出现胆囊穿孔导致腹膜炎，严重者会导致患者出现感染性休克继而危及生命 [2]。
腹腔镜胆囊切除术的出现能够很好的弥补开腹手术对患者创伤大、手术时间长，术后发生切口感染等并发症发生率高的不足，有利于患者术后康复。本研究49例患者行腔镜胆囊切除手术治疗，其手术指标优于行开腹手术的对照组，且观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的效果显著，这对促进患者恢复有较高的临床应用意义。
【参考文献】
[1]金星征. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的临床疗效分析[J]. 中国社区医师, 2019, 35(13):43+45.
[2]王浩龙, 李增辉, 何万民,等. 早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用研究[J]. 中国临床医生杂志, 2020, 48(6):715-717.