杨彦芳
大庆市第五医院， 黑龙江省大庆市 163714
摘要：目的：研讨预先注射间羟胺对剖宫产腰麻产妇低血压的影响。方法：回顾性方式将我院2020.3-2021.4内70例剖宫产腰麻产妇纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组（36例，常规注射麻黄素）和观察组（34例，间羟胺预先注射）；观察两组产妇术中低血压发生率以及不同时段血流动力学情况。结果：术中低血压发生率分析：观察组仅4.6%，对照组为22.5%，P＜0.05。数据可见，麻醉后直至胎儿娩出时，两组血压水平均有所降低，心率有所升高，但观察组各指标数值较为稳定，P＜0.05。结论：对剖宫产腰麻产妇预先注射间羟胺效果显著，可有效预防产妇术中低血压发生率。
关键词：间羟胺；预先注射；剖宫产；腰麻；术中低血压
腰麻具备“起效快、可控性强”等优势，因此被临床广泛用于产科剖宫产手术中。但腰麻会阻滞机体交感神经，进而导致产妇在术中出现低血压，情况较严重者甚至会造成体内酸碱失衡以及胎儿宫内缺氧等严重情况[1-2]。目前临床多借助预先注射拟交感神经药物来降低和减少产妇术中低血压的发生，为研讨预先注射间羟胺对剖宫产腰麻产妇低血压的影响，特行此研究。
1、资料和方法
1.1一般资料
回顾性方式将我院2020.3-2021.4内70例剖宫产腰麻产妇纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组（36例）：年龄26-35（31.15±2.05）岁；孕周38-42（39.66±1.41）周。观察组（34例）：年龄26-36（31.50±2.12）岁；孕周38-41（39.56±1.33）周。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
1.2方法
术前做好宣教工作，叮嘱其禁饮、禁食＞8h，入室后密切监测产妇各项生命体征，后用留置针开放上肢静脉通路并输注乳酸钠林格液（500ml/h）；开始麻醉时静脉滴注500ml万汶，指导其取左侧卧位，在L3-4椎间隙进行硬膜外穿刺，成功后用混合液（1.8ml罗哌卡因+1.2ml脑脊液）行蛛网膜下腔阻滞，输注速度控制在每秒0.1ml。注药完毕后将导管置入产妇硬膜外腔并固定，帮助产妇取仰卧位，麻醉平面控制在T6下。罗哌卡因注入后即刻给予预注液。对照组静脉注射10mg麻黄素，观察组静脉注射0.3mg间羟胺；期间密切监测产妇血压水平，若其收缩压降低至基础水平80%，继续给予相同剂量升压药，直至胎儿娩出[3]。
1.3观察指标
两组产妇术中低血压发生率。
两组产妇不同时段血流动力学指标情况。
1.4统计学资料
此次研究借助SPSS 18.0统计学软件对产生数据展开分析，计量资料借助（x ±s）表示且用t 检验，计数资料借助％表示且用x2检验，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2.1 术中低血压发生率
术中低血压发生率分析：观察组仅4.6%，对照组为22.5%，P＜0.05。见表1。
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2.2 不同时段血流动力学
数据可见，麻醉后直至胎儿娩出时，两组血压水平均有所降低，心率有所升高，但观察组各指标数值较为稳定，P＜0.05。见表2。
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3、讨论
与连续硬膜外麻醉方案相较，腰硬联合麻醉方案更具优势，药物剂量小且麻醉效果确切，所以成为剖宫产的首选麻醉方案。但随着临床研究的深入，发现腰麻极易引起产妇出现低血压等不良反应，进而损害胎儿、母体健康。既往临床多通过麻黄素进行预防，但麻黄素的使用会过度提升产妇心率，进到导致产妇出现“心悸、心动过速”；等一系列并发症而影响分娩[4]。
间羟胺注射后可兴奋 α、β肾上腺素受体作用，且该药不会对产妇心肌耗氧量、胎儿耗氧量产生较大的影响，所以被临床广泛应用在剖宫产手术中，且逐渐替代了麻黄素。此研究结果示：在麻醉后10分钟以及胎儿娩出时，观察组产妇血压水平明显有所降低，且心率水平也较低，数据和对照组相比，P＜0.05。说明使用间羟胺的观察组产妇，不同时段血流动力较平稳。提示：间羟胺可在激动外周血管α肾上腺素受体的同时促使去甲肾上腺素的释放，进而回升产妇血压，减少术中低血压的发生风险[5]。
综上所述，与麻黄素相比，对剖宫产产妇在术中预先注射间羟胺具有显著价值，可稳定血流动力学变化的同时降低术中低血压发生率，进而促进分娩的同时改善母婴结局。
参考文献
[1] 陈铭,胡韵佳,王春林,等. 剖宫产腰麻液注射速度对手术期间低血压发生的影响[J]. 中国初级卫生保健,2019,33(5):51-52,68.
[2] 陈小芬,魏颖,王菁,等. 预注麻黄素、间羟胺对剖宫产腰麻后低血压的防治效果及新生儿影响的比较[J]. 医学理论与实践,2019,32(16):2614-2616.
[3] 张峰. 间羟胺预先注射对剖宫产腰麻产妇血流动力学与低血压的影响分析[J]. 福建医药杂志,2020,42(4):106-108.
[4] 黄大雪,任晓卉. 高渗氯化钠联合聚明胶肽注射液对腰麻后剖宫产血小板功能及凝血功能的影响[J]. 海峡药学,2018,30(3):62-64.
[5] 李亚雷. 剖宫产手术采用腰麻-硬膜外联合麻醉对产妇麻醉效果的影响[J]. 青海医药杂志,2018,48(5):29-30.