李洁 宋慧慧 潘名志 徐美琴
苏州市广济医院 江苏 苏州 215000
摘要 目的 探讨精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）与海马体积改变之间的相关性。方法 选取我院2018年3月-2019年3月收治入院的70例精神分裂症患者为研究对象，用酶联免疫吸附试验检测BDNF；西门子Skrya3.0T超导磁共振机测量其海马体积。结果 血清BDNF与海马体积呈正相关（p＜0.05）；结论 血清BDNF与海马体积改变之间存在关联，可为临床判断病情提供参考。
【关键词】[ * 基金项目：苏州市科技发展计划（应用基础研究—医疗卫生（第二批））项目（编号SYSD2015137）
通讯作者：徐美琴，副主任技师.E-mail:530972031@qq.com.] 精神分裂症 血清脑源性神经生长因子 海马
精神分裂症是常见的重性、慢性精神疾病，患者常伴有妄想、幻想、认知功能障碍等症状，其发病机制尚不明确，近年来，神经营养因子因其在神经发育、脑可塑性中的作用，逐渐成为学者们关注的热点，血清BDNF由于检测方法便捷可靠，获取标本简单易行，更是受到研究者们的关注，多项研究结果显示，血清BDNF水平与精神分裂症的发生、发展关系密切【1-3】。我们先前的研究发现，精神分裂症患者血清BDNF水平明显低于健康人，且与患者的认知功能显著相关【4】。众所周知，精神分裂症患者存在海马体积缩小【5】，而海马体积的缩小与认知功能损害密切相关【6】，因此，本研究旨在探讨精神分裂症患血清BDNF与海马体积改变之间的相关性，为临床诊治提供支持。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月至2019年3月我院收治的精神分裂症患者70例，其中男性43例，女性37例，年龄21～56岁，平均（42.29±9.08）岁。纳入标准：①根据CCMD3标准诊断为精神分裂症；②病程≤1年；③年龄20～60岁。排除标准：①心、肾、肝等重要脏器合并严重器质性病变；②药物或酒精滥用者。本研究经院方批准同意，均将研究内容及研究目的告知患者及家属，并签署知情同意书。
1.2 方法
(1)血清BDNF检测方式 抽取患者入院第二天早晨空腹静脉血标本5.0ml，3000r/min离心10min,分离血清，-80oC冻存，以备批量检测。使用美国Thermo公司自动酶标仪，武汉博士德生物工程有限公司BDNF定量ELISA试剂盒，检测受试者血清BDNF。
(2) 应用西门子Skrya3.0T超导磁共振机测量患者海马体积。由熟悉海马解剖结构的专业技术人员对头颅进行常规及海马斜冠状位扫描，扫描完成后，进行图像重建，手工勾画海马界线，应用专业软件计算界线内面积，根据层厚，计算该层面海马体积，所有层面海马体积相加，便为总海马体积。最后，应用校正公式对总海马体积进行处理，以消除个体颅腔对海马体积的影响。为避免不同技术人员操作所导致的差异，上述操作均由同一技术人员于患者入院后一周内完成。
1.3 统计学方法
应用SPSS21.0软件包进行统计分析。应用Person相关性分析血清BDNF与海马体积的相关性，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1精神分裂症患者血清BDNF与海马体积相关性分析
Pearson相关性分析显示，精神分裂症患者血清BDNF与海马体积呈正相关（P＜0.05）,见表1、图1.
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3.讨论
BDNF是体内含量最多的神经营养因子，主要在中枢神经系统内表达，其中海马和皮质的含量最高，在促进神经细胞生存，增加突触可塑性及神经发生，特别是海马的神经发生关系密切。我们的前期研究发现，精神分裂症患者血清BDNF水平与其认知功能相关。众所周知，海马体积的改变可影响认知行为，而精神分裂症患者存在海马体积缩小是公认的事实。本研究发现，精神分裂症患者无论是左侧海马、右侧海马，或者总海马体积，与其血清BDNF均呈现显著正相关。前期研究数据显示，精神分裂症患者血清BDNF水平显著低于健康人，再结合本次实验结果，血清BDNF水平减低的原因很可能与海马体积的变化密切相关，金娜等在关于糖尿病患者BDNF与海马体积改变的研究发现，BDNF与海马体积变化呈正相关，表明不同的疾病，海马体积改变对BDNF水平的影响均存在，其发生机制异同与否，尚需进一步探讨。本研究中，我们纳入的是病程在1年内的患者，以减少抗精神病药物对实验结果的干扰。我们的另一项实验结果显示，血清巨细胞病毒IgG抗体浓度与海马体积呈负相关，那么，病毒感染是否会影响血清BDNF水平，我们将进行后续的研究。此外，根据现有研究报道，我们推断之所以血清BDNF水平降低，很可能是因为海马体积缩小导致。有没有可能是其它机制导致BDNF水平降低，反过来影响海马体积，也未可知。
综上所述，本研究探讨分析了精神分裂症患者血清BDNF与其海马体积改变之间的相关性，为临床诊疗提供参考。同时，提出了些许疑问，在后续的研究中，我们将对此进行进一步的探讨。
参考文献
[1]卢艳春，何如，印文娜，等.首发精神分裂症患者血清脑源性营养因子与脂肪细胞因子及认知功能相关性分析[J].国际精神病学杂志，2018，45（2）：233-236.
[2]董伟，顾卫霞，唐小伟，等.精神分裂症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子浓度和认知功能的变化及相关性[J].医学临床研究，2018，11（2）：216-218.
[3]袁杰，瞿正万，蔡正宜，等.精神分裂症首次发病未治疗患者血清脑源性神经营养因子水平测定[J].临床精神医学杂志，2015，41（2）：105-106.
[4]李洁.精神分裂症血清脑源性神经营养因子水平研究[J].临床检验杂志（电子版），2020（9）：30-31.