林晓洋
广东省第二人民医院 广东 广州 510317
【摘要】作为救死扶伤的场所，我国各大医院历经多年的发展，已取得良好的成绩。但是，医院更多地将焦点放在临床一线工作，作为为医患与医院工作人员提供良好服务、为医院正常管理提供支持的后勤管理同样重要，它是医院系统正常化运作的关键。本文将通过阐述医院后勤精细化管理的缘由与未来发展趋势，浅析医院后勤的精细化管理问题。
【关键词】医院后勤 精细化 管理
一、实行精细化管理的缘由
（一）当下医院后勤管理存在的问题
医院后勤部门主要是为临床一线医护人员提供良好的服务，因此在提供“高效低耗”的优质服务的同时，更应注重对医院后勤整体管理。决策管理作为一项重要的工作，主要是控制好资产的投资支出比例与大型精密设备引进的论证工作。如果论证不科学，不能对大型设备引进进行可靠、科学的论证，及成本的有效控制，会无形中加大运营成本[1]。
在成本核算中，个别医院存在成本核算制度不够完善，导致资源浪费严重，主要表现在以下两个方面：一是后勤管理不能建立有效的成本核算体系，导致节约意识不强，甚至有出现随意领用用品等现象；二是维修工作不负责，导致浪费现象严重。由于部分医院维修人员是计单提成，因此后勤人员为保证奖金等不受影响，必然会通过提高维修费用来得到满足，造成医院降低成本的措施与现实工作相违背，如部分计算机维修人员，利用报废材料更换零件的方法提取维修费与配件费。
（二）权责不明，办事效率低
由于部分医院后勤部门机构设置结构不合理，导致后勤工作人员办事效率低下，主要表现在以下两点：首先，机构人员权责不对称，运作成本昂贵。医院，尤其是国有医院为事业单位，在人员配置上由计划经济时代向市场经济时代转型，导致在某些程度上出现不足，如组织管理效率低下，权、责、利不清，导致部分医院后勤管理方面效率低、成本高；其次，按现行行政管理体系，一般医院负责人是由上级部门委任，中层管理人员再由负责人委任，这种方式权力集中，指挥统 一，便于管理，但不可避免地存在着主观随意性等问题，导致中层主管享有的权力与能力不对称，另外基层工作人员工职责与工作范围在具体操作过程中，不能以岗定人，另然医院已建立岗位目标责任制，但对于这种工作错位的现象不但不能提高医院的工作效率，还会增加营运成本。
二、医院后勤进行精细化管理的分析
（一）外部环境分析
由于近几年来，医学模式的转变，医疗卫生体制不断改革，使医学模式由简单的生物－医学模式转变为生物－心理－社会模式，医疗服务的重心也不仅仅是治病救人，更倾向于对病人的心理关怀上。随着这种模式的改变，必然会使医院的后勤管理工作也要紧跟其脚步，加强后勤管理的科学化发展，展开人性化服务。精细化管理注重细节管理，强调满意度与管理工作的有效性，与这种新型的医学模式改变相匹配，是医院后勤管理的未来导向，也为精细化管理提出了机遇。
国家对医学改革加大了力度，并积极发挥政府与市场的主导作用，同时兼顾公平与效率。公平体现在对不同群体间、不同城市与城乡间享有同等的基本医疗卫生服务的机会，效率则给予了医院后勤精细化管理更多的发展空间及调整空间，可以使后勤管理人员拥有更多尝试机会以提升医院的自身供给能力，提高员工的工作积极性，从而提供更多优质、高效的后勤保障服务[2]。
随着社会经济的飞速发展，人们对医陪服务的要求也在不断提高，单靠过去的医疗救治已不能满足人们的要求，在这种形势下医院要不断提高自身核心竞争力，医院负责人对后勤管理工作也提出了更高的要求，同时给予了更多的关注，为医院后勤的精细化管理工作提供了有效的保障。
（二）内部环境分析
由于传统后勤管理模式已不能满足飞速发展的医疗行业，尤其是阻碍医疗服务过程的流畅化运行，而工作中的任何一个环节都会影响到医院的服务水平。后勤管理工作的精细化可将服务规范到工作流程中的每一个细节，使后勤工作流程清晰化，防止脱节，保障后勤服务的顺利进行。后勤服务工作为临床一线医、教、研等工作提供的不仅仅是产品，更多的是工作流程上的顺畅与便捷，而且还会保障医院临床各部门职工的工作、生活的顺利开展，直接影响到医院的经济效益与社会效益。在残酷的社会主义市场经济环境下的正常竞争中，竞争已向服务方向转变，因此加强精细化管理工作，在细节上的精益求精，不仅可提高各项服务的工作质量与绩效，还能加速医院工作流程的顺畅化与成本的有效控制，促进医院与时俱进。
但是由于长期以来形成的对后勤管理工作的不重视，过去“大锅饭”思想仍存在于部分人员的脑海中，以及过去对后勤管理人员本身素质与能力要求不高，使其服务队伍人员素质普遍不高，同时，对于精细化管理工作在医院内的推进是需要一定的时间的，部分医院只看到眼前的成效，并不注重未来的长效机制，很可能导致对精细化管理不够重视，另外，如何提高员工服务意识，通过何种手段激励员工这些问题仍处于探索阶段，这也为后勤精细化管理工作提出了一定的挑战。
三、加强医院后勤精细化管理工作
（一）加强后勤管理人员素质建设，提高服务意识
后勤管理队伍的素质的高低直接与其工作质量有很大的关系。因此，加强后勤管理人员的素质，加强对其能力的培养与专业技能的提升至关重要。一个合格的后勤管理人员不仅要求有一定的技能与知识，还应掌握一定的基本医学知识与大量的管理知识，只有这样才能有效地开展精细化管理工作，使这项工作真正落到实处，落到用处。
在服务过程中，树立良好的服务意识，一切以诊疗工作为基本核心，后勤精细化管理工作与人员素养的提升都是为临床第一线服务的。这种以临床第一线为中心的服务方式主要体现在：后勤管理人员经常深入病房、门诊等，真实了解各科室的具体需求；二是送物上门；三是紧守岗位，及时发现问题及时解决，对违反制度造成不良后果的应严格处理；强化责任制，对所有事故与问题应第一时间解决，确保设备设施的完好，与正常供给[3]。
（二）建立有效的运行机制，激励服务工作有效进行
通过对医院的具体情况进行具体分析，可采用后勤精细化管理改革、绩效改革等形式，尤其是通过绩效的形式，在推动精细化管理工作的同时，绩效可以有效地激励员工对服务意识的加强与改变。另外，可对部分部门实行外包制度，明确权责利的关系，加强对外包部门的监督与检查，定期反馈，实现优胜劣汰。
（三）完善各项制度，保障精细化管理工作的有效进行
良好完善的工作制度是精细化管理工作的基础保障。加强后勤管理工作的规章制度的有效进行，关键在于制度的落实情况。要随时组织相关人员进行制度学习，把学习制度当作是培训工作的一项重点工作，同时把执行制度也当作一个长期要抓好的工作有效地推进，对于违反制度的情况一定要严肃处理。总而言之，精细化管理工作是需要后勤部门所有人共同参与，共同完成的，这是一项长效机制，是推动医院顺应市场经济发展，提升核心竞争力工作的重中之重。
[参考文献]
[1] 陈敬利,徐开林.精细化管理下医院后勤文化建设的实践探索[J] .中国医院管理,2014?34(12)?：82-83.
[2]朱玲?.精细化管理下医院后勤人员积极心理品质培育实践与初探
[J] .西南国防医药,2013?23(11)：1240-1241.
[3] 贾长辉，李峰.论能源管理体系建设与医院后勤精细化管理的相关
性[J] .中国医院管理,2016?36(12)：56-57.
作者简介：林晓洋（1983-），男，广东广州人，硕士研究生，高级经济师，研究方向：公共卫生服务及医院管理。