刘加卓
黑龙江省卫生健康管理服务评价中心 评审评价科 150030
摘要：随着经济社会的高速发展，人们对医疗资源的需求也愈发迫切。对于当下公立医院而言，提升医疗服务质量毋庸置疑是眼下的重点难点问题。本文主要分析了当前公立医院医疗服务水平的大致状况，论述了当下医疗服务中存在的主要问题，探讨了如何在进行公立医院管理中合理恰当地运用绩效管理这一手段，以促进公立医院高效运行，医疗服务质量有效提升。
关键词：绩效管理；公立医院；医疗服务质量
在经济腾飞的21世纪，人们对医疗服务的需求不仅是依赖于看好病，还依赖于满意的服务质量。对于各个公立医院而言，无论是知名的三甲医院，还是小型的社区门诊，都不可以固步自封，而是应当完善本院管理体系，提高自身医疗服务水平，才能够在市场化竞争日趋激烈的今天，使医院得到长远的发展。公立医院的服务质量与多方面因素息息相关。医院的制度规章、管理体系，医生护士的思想态度，以及医院日常就诊的工作流程等等都与公立医院的医疗服务质量有着不可分割的关联。
1公立医院医疗服务质量现状简析
提升公立医院的医疗服务质量，意义非凡。公立医院医疗服务质量与患者的感受体验息息相关，能够反映医院的管理水平，对医院的长期发展有着不可磨灭的重要影响。如今市场化竞争日趋激烈，私立医院如雨后春笋层出不穷。相较于制度较为陈旧固定的公立医院，私立医院更为灵活多变，能够全方位以患者为中心，随时灵活调整工作制度，从而实现医疗服务质量的飞速提升。将绩效管理应用于提升公立医院医疗服务质量之中，一方面有利于激发医生护士的工作积极性，另一方面实现了绩效的合理分配，促进医院的高效运转。但是在各个医院进行绩效管理的过程中，仍然存在着许多弊病和问题。
2 公立医院绩效管理当前存在的问题
2.1 缺乏完善的评价规范以及制度标准
公立医院往往规模不等，有博士硕士精英荟萃云集的大型三甲医院，也有只有寥寥数人的社区门诊；有大型综合类医院，也有专精几项的专科医院。针对不同规模、不同类型的公立医院，其医疗服务质量相关的管理制度往往是各不相同。对于新建设的医院或者需要改建的医院而言，并没有统一的标准可以参照。因此，各个医院只能依照自身经验或者从兄弟单位学习借鉴，医疗服务质量水平参差不齐。例如，公立医院通常采用向患者及其家属发放满意度调查问卷的方式来对医院的医疗服务质量进行参考评价。但是，各个医院采用的评价标准不一，问卷形式、内容大不相同，在各个医院对自身的医疗服务满意度进行评价之后，横向对比各个医院的调查情况，其结果并不具备足够的说服力。
2.2 医院相关组织结构体系有待完善
在一些大型公立医院中，组织结构体系庞杂，负责医疗服务评价的管理人员往往身兼数职，而部分规模较小的医院甚至未设立相关负责的管理人员。还有一些医院欠缺灵活变通的思想，未能充分结合自身特点，将从其他医院借鉴得来的制度经验直接生搬硬套到自己身上，这必然会导致实际应用起来问题频出，不能实现本医院的绩效管理模式高效运转。
2.3 缺乏完备的绩效管理考核监督制度
对于公立医院而言，往往不具备完善可靠的绩效管理监督制度。一部分医疗机构在进行绩效考核时，未形成统一的考核标准进行参照执行，甚至每一次进行绩效考核的标准都不统一。而医院又不曾设置相应的管理人员对该流程进行有效合理的监督，或者依靠本院其他科室的管理人员兼职进行管理。以上多方面的因素都会对医院的绩效管理考核工作带来一定的阻碍，不利于医院的稳定发展。
3完善公立医院绩效管理主要举措
3.1完善绩效管理考核制度
医院的绩效管理体系应当有规可依，有规必依。公立医院应当结合自身特点，建立健全绩效管理考核制度。重点对工作质量，工作态度，工作难度，工作量等进行合理的考核评价。实行精细化管理，运用先进信息技术手段对医生的工作难度进行恰当的评定，公平地对医生提供的医疗服务进行总结反馈。
例如运用RBRVS工具，可以有效地实现对外科手术的绩效管理评价，这一方面对绩效考核的公平性大有裨益，有利于调动医生的工作积极性；另一方面可以真实、准确地反映出外科手术的专业难度以及技术含量，有利于临床对其进行风险评定。
3.2提高对绩效管理的重视性
公立医院管理层人员应当加强对绩效管理的重视性。医院领导应当定期召开会议，针对绩效管理工作中存在的种种弊端和问题，进行收集统计，并组织人员，聘请第三方专家进行问题的整改与反馈，从而能够有效促进医院的良好运转。
3.3 DRGs等技术手段的运用
疾病诊断相关分类，也就是DRGs，可以实现对临床的精准化管理，可以具体到每一张病床，每一位病人。这一评价指标使得临床管理更为精准，对医生护士的工作量以及工作强度，工作难度有了更为科学合理的考量，进行绩效管理时可以更加精细可靠。通过运用这一手段，一方面，可以有效提高公立医院医疗服务的可靠性以及安全性，有助于降低患者费用，减少患者住院时间；另一方面，这一举措大大提高了医院的工作效率，有利于医院管理水平实现迅速的提升。
3.4制定完善严谨的绩效管理制度
公立医院应当制定完善的绩效管理考核制度，严格执行，奖惩分明，杜绝视规定为无物的现象。部分医院在制定管理制度时，仅仅依靠医务人员的职称进行考量，而忽视了医务工作人员的实际工作难度以及工作量。这无疑会出现不公平现象，带来不良影响。
因此，公立医院在进行制度制定时，必须结合医院特点，虚心听取广大一线医务工作者的建议和意见，鼓励他们建言献策，从而建立完善科学的绩效管理考核制度。
3.5设置恰当高效的监督机制
公立医院应当建立专门的管理制度，对绩效考核流程实行全过程的监督管理。绩效考核的标准应当具备合理的依据，如果需要发生变动也应当注明原因，在监督管理部门的同意下实行变更。监督机制应当定期对其进行考核，发现绩效管理过程中存在的问题与障碍，清除弊病，从而促进管理体系的流畅运转。监督管理人员还应当将监督过程中发现的弊病进行总结，汇报给医院的上级管理部门，从而实现对绩效考核的有效管理。
3.6搭建医院信息共享平台
在信息技术迅猛发展的今天，公立医院在进行绩效考核信息管理时对电子设备和信息化数据的依赖性也日益增加，纸质数据规模大且不容易进行高效率整理，已经逐渐淡出人们的视线。因此，公立医院可以利用信息化手段，搭建医院信息共享平台，促进医院内部的信息流转。这一方面大大降低了传统纸质化信息统计时发生错漏的概率，有利于信息的高效统计，减少了绩效管理工作人员的工作量；另一方面提高了医院的管理水平，有利于医院的管理能力迈上新台阶。
结束语
对于公立医院而言，绩效管理规模日益扩大，只有不断革新管理制度，完善管理体系，才能够适应如今对于绩效管理逐渐精细化的考核要求，从而实现医院医疗服务水平的迅速提高，促进整个医院的良好运转。在未来，应当加强对绩效管理的重视力度，加强管理，招揽并培养专业技术人才，完善医院的管理体系，以完善有序的绩效管理体系激发医务人员的源动力，使医务人员以良好的精神面貌和精湛的医术水平面对每一位病患，从而使医院得到更好的未来发展。
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作者简介：刘加卓
性别：男
民族：达斡尔族
学历：硕士研究生
职称：助理研究员
单位：黑龙江省卫生健康管理服务评价中心
科室：评审评价科
研究方向：健康扶贫，医院管理，绩效考核，卫生事业管理
邮编：150030
出生年月：1987.02.05
性别：男