王国华
泸西县中医医院 661599
【摘要】目的：观察小儿短小手术中应用七氟烷吸入麻醉的效果。方法：我院2019年7月-2020年7月收治的60例短小手术患儿为本次研究对象，按照术中是否应用七氟烷吸入麻醉将患儿分为对照组（30例：未应用七氟烷吸入麻醉）与实验组（30例：应用七氟烷吸入麻醉），比较两组患儿麻醉效果。结果：实验组患儿切皮时（T1）、麻醉给药后30min（T2）心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）等血流动力学指标均低于同一时刻对照组,数据差异明显（P<0.05）。实验组患儿术后不良反应发生率（6.66%）明显低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:短小手术患儿七氟烷吸入麻醉对HR、SpO2、MAP等血流动力学指标造成的影响小，术后不良反应发生率低。
【关键词】小儿短小手术；七氟烷吸入麻醉；麻醉效果
小儿短小手术包括阑尾炎手术、疝气手术等，短小手术术中常用氯胺酮全身麻醉以协助患儿顺利渡过围手术期，但是患儿年龄小、机体耐受能力低，短小手术实施过程中由于其身心发育尚不完全，易致使其术中HR、SpO2、MAP等血流动力学指标发生较大改变，进而提升不良反应发生率[1]。近些年，部分医学研究者提出应用七氟烷吸入麻醉以优化小儿短小手术中麻醉效果[2]。比较我院2019年7月-2020年7月60例未应用七氟烷吸入麻醉而应用氯胺酮麻醉以及应用七氟烷吸入麻醉短小手术患儿麻醉效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组应用七氟烷吸入麻醉的患儿中男（n=16）、女（n=14），年龄区间为：2岁～10岁、平均（7.02±1.52）岁，ASA分级：I级、II级分别20例、10例。手术类型：疝气修补术、阑尾炎切除术、睾丸鞘膜积液以及隐睾纠正术分别10例、10例、7例、3例。对照组未应用七氟烷吸入麻醉而应用氯胺酮麻醉的患儿中男（n=15）、女（n=15），年龄区间为：2岁～11岁、平均（7.01±1.54）岁，ASA分级：I级、II级分别18例、12例。手术类型：疝气修补术、阑尾炎切除术、睾丸鞘膜积液以及隐睾纠正术分别11例、10例、6例、3例。两组患儿男女比例、平均年龄、ASA分级、手术类型等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）本次对象均确诊且需行短小手术治疗。（2）本次研究征得患儿家长以及医学伦理会批准。排除标准：（1）排除术前六个月有手术史的患儿。（2）排除术前合并呼吸道感染患儿。（3）排除生长发育异常患儿。
1.3方法
两组患儿术前均常规禁食6h、禁饮4h，术前30 min肌肉注射阿托品注射液0.O1 mg/kg。实验组患儿经面罩吸入浓度为4.0%-6.0%七氟烷直至患儿睫毛反射、疼痛反射消失，术中持续吸入2%-3%七氟烷，氧流为2L/min。对照组患儿术前30min在注射阿托品的同时肌注氯胺酮注射液2-3mg/kg，术中适当追加0.5-1mg/kg氯胺酮，手术结束前5 min时停止用药，术中经面罩给氧，氧流量参考实验组。
1.4观察指标
比较两组患儿术前10min（T0）、切皮时（T1）、麻醉给药后30min（T2）不同时间段HR、SpO2、MAP等血流动力学指标变化情况以及不良反应发生情况。
1.5统计学处理
结果中计量数据录入SPSS21.0系统进行处理，计量数据以（%）形式表示，用χ2检验，计量数据以（±s）形式表示，用t 检验，P值<0.05预示组间数据差异明显，统计学意义成立。
2结果
2.1血流动力学
比较两组患儿不同时间段血流动力学相关指标变化情况，具体情况（见表1），与T0相比，两组患儿T1、T2 HR、SpO2、MAP等血流动力学指标均升高。实验组患儿患儿T1、T2 HR、SpO2、MAP等血流动力学指标均低于同一时间段对照组。
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2.2不良反应
两组患儿术后不良反应发生情况，具体情况（见表2），实验组患儿术后不良反应发生率高于对照组。
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3讨论
小儿短小手术实施过程中为降低术中操作对患儿机体造成的刺激，主要采取氯胺酮全身麻醉方式，氯胺酮为一种具有镇静、镇痛作用的非巴比妥类麻醉药物，静脉给药后作用与机体丘脑内侧核，选择性抑制脊髓网状结构束N-甲基D-天门冬氨酸受体（NMDA），从而致使痛觉信号难以传导，从而达到镇痛的作用，此外现代药理研究显示，该品起效快，但是氯胺酮可刺激唾液腺以及呼吸道粘膜，致使唾液以及呼吸道粘膜异常分泌物增多，同时该品可兴奋患儿中枢神经系统边缘，致使患儿术中心率加快，血压升高，扰乱血流动力学[3,4]。七氟烷属于吸入性麻醉药，现代药理研究显示该品麻醉起效快，且气味芳香，对患儿呼吸道造成的刺激小，不会致使患儿术中唾液与呼吸道异常分泌物增多，同时该品可扩张血管平滑肌松，降低血管外周阻力，进而稳定患儿术中血流动力学各项指标[5]。本次研究显示实验组患儿麻醉给药后T1、T2时间段HR、SpO2、MAP等血流动力学指标均低于对照组，且实验组患儿不良反应发生率低。
综上所述，小儿短小手术实施过程中七氟烷吸入麻醉有较高的临床实践价值。
参考文献：
[1] 缪剑,毕生龙,袁经国. 七氟烷吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在小儿短小腹腔镜手术中的效果[J]. 中国现代药物应用,2019,13(24):124-126.
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