蒋昌燕
云南省曲靖市沾益区人民医院外一科 655331
【摘要】目的：探究分析带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果。方法：从2014年6月至2016年3月我院收治的四肢创伤骨折后骨不连患者中选取77例，采用数字随机法将这些患者分为实验组和对照组。实验组有患者39例，采用带锁髓内钉治疗，对照组有患者38例，采用加压钢板固定治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者手术时间、输血量、切口长度、术后引流量等均优于对照组患者。 实验组患者关节恢复时间明显少于对照组患者，且实验组感染率为10.26%，对照组感染率为28.95%，实验组明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：对四肢创伤骨折后骨不连患者采取带锁髓内钉治疗能够有效减少患者的住院时间，加快康复速度，提升生活质量，临床治疗效果显著，值得推广使用。
【关键词】带锁髓内钉；四肢创伤骨折；临床研究
骨不连又名骨折不愈合，通常情况下，人体的骨组织具有强大的自我修复能力，当人体发生骨折时，通过适当的治疗，大多都能很好愈合[1]。但是，部分患者发生骨折后，骨折愈合速度比较缓慢，或者不能愈合，这种情况就被成为骨不连[2]。骨不连患者往往由于骨折部位长期不能愈合，而影响骨折部位的活动，同时经常伴有剧烈的疼痛，极大程度降低了患者的生活质量。临床上多采用手术的方式治疗骨不连，加压钢板固定和带锁髓内钉固定是两种最常见的治疗方式。本次研究主要探究分析带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2014年6月至2016年3月我院收治的四肢创伤骨折后骨不连患者中选取77例作为研究对象。所有患者均符合临床上对于四肢创伤骨折后骨不连患者诊断，且无凝血功能障碍。将这些患者随机分成实验组和对照组，实验组有患者39例，包含23例男性患者以及16例女性患者，患者年龄在22岁到66.5岁之间，平均年龄为（38.6±2.7）岁，患者病程在1个月到7个月之间，平均病程为（4.9±0.8）个月；对照组有患者38例，包含21例男性患者以及17例女性患者，患者年龄在23.5岁到66岁之间，平均年龄为（39.2±2.5）岁，患者病程在1.1个月到6.9个月之间，平均病程为（4.7±1.0）个月。两组患者各项数据无显著差异，P>0.05，数据具有可比性。
1.2方法
对照组采用加压钢板固定治疗，具体操作如下：首先，医护人员给患者采取仰卧位，麻醉。其次，医生在患者病变部位处15厘米左右的地方做手术切口，将患者的皮肤和筋膜切开，暴露患者的病变部位。第三，选取与患者实际情况相对应长度适宜的加压钢板放入患者骨不连处，加入皮质骨螺钉，封闭切口。
观察组采用带髓内钉治疗，具体操作如下：首先，医护人员给患者采取仰卧位，麻醉。其次，医生在患者病变部位处15厘米左右的地方做手术切口，将患者的皮肤和筋膜切开，暴露患者的病变部位。第三，根据患者病变部位的具体情况，进行修复处理。第四，运用硬化骨质用的骨刀对患者进行扩髓处理，并将髂骨块放入患者骨不连处，用髓内钉进行固定。第五，对患者进行关闭切口等术后常规处理。
1.3评价指标
本次研究主要以患者的手术各项指标包括手术时间、输血量、切口长度、术后引流量等作为评价指标。
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术指标比较
实验组患者手术时间、输血量、切口长度、术后引流量等均优于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。
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2.2两组患者患者关节恢复时间及感染率比较
实验组患者关节恢复时间明显少于对照组患者，且实验组感染率为10.26%，对照组感染率为28.95%，实验组明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
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3讨论
骨不连是一种发生概率较小的病症，大多数患者由于骨组织的自愈能力，在发生骨折后，能够很好的愈合[3]。但是骨不连患者由于各种原因，导致骨折部位迟迟不能愈合，通常还伴随着疼痛，严重影响患者的生活质量。因此，寻找一种安全、快速、效果显著的方式治疗骨不连患者是临床上一直思考的问题[4]。带锁髓内钉固定是临床上常用于治疗骨不连的方式，对骨不连患者的临床治疗效果显著。医生通过在患者病变处放置髂骨骨块，然后用髓内钉固定，帮助患者更好的实现骨折愈合，从而促进病情恢复。相较于加压钢板固定来说，带锁髓内钉固定灵活性更好，安全性和临床效果也更高，在临床上广受青睐。随着医疗技术的发展，带锁髓内钉的种类也越来越多，应用范围越来越广[5]。因此，医生在选择治疗方式时，也具备更多的灵活性和主动性。
本次研究采用对比分析的方式，选取77例四肢创伤骨折后骨不连患者作为研究对象，随机分成两组，分别采用带锁髓内钉固定治疗和加压钢板固定治疗。研究结果显示，在两组患者手术指标比较方面，采用带锁髓内钉固定的患者手术时间、输血量、切口长度、术后引流量等均优于采用加压钢板固定的患者。在关节恢复时间以及感染率方面，采用带锁髓内钉固定的患者关节恢复时间明显少于对照组患者，且采用带锁髓内钉固定的患者感染率为10.26%，采用加压钢板固定的患者感染率为28.95%，采用带锁髓内钉固定的患者感染率明显低于采用加压钢板固定的患者。该研究结果与他人在相关方面的研究结果一致[6]。
综上所述，对四肢创伤骨折后骨不连患者采取带锁髓内钉固定治疗能够有效减少患者的住院时间，加快康复速度，提升生活质量，临床治疗效果显著，值得推广使用。
【参考文献】
[1] 赵有才,王利阳.四肢创伤骨折后骨不连治疗中不同植入物内固定的临床比较[J].中国保健营养 ,2016, 26(3):138-139.
[2] 郭丹.动力加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折后骨不连患者的疗效对比研究[J] .中国民康医学 , 2016, 10(4):16-17.
[3] 戴海东,明文义,赵进征,等.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J].中国现代医生,2014, 52(7):1-3.
[4] 左瑞吉.四肢创伤骨折后骨不连中应用不同植入物内固定的效果[J].中外医疗,2015, 6(13):82-83.
[5] 许宋锋,徐明,于秀淳,等.多孔磷酸三钙修复腔隙性骨缺损38 例随访研究[J].中国骨与关节杂志,2014(4):282-286.
[6] 王伦.带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连18例临床疗效分析[J] .世界最新医学信息文摘 ( 连续型电子期刊 ), 2015, 15(61):94-100.