赵玉西
大理市血吸虫病防治站，671003
摘要：目的：分析和探讨吡喹酮治疗晚期血吸虫病肝纤维化的效果及对肝纤维化的影响。方法：在2012年9月至2016年9月选取我市晚期血吸虫病患者60例，将其按照“动态随机分组法”，分为对照组和观察组，每组30例患者。前者采用低剂量吡喹酮治疗，后者采用高剂量吡喹酮治疗，对比两组患者的门静脉内径、脾静脉宽度和脾厚度，以及肝实质的损害等级。结果：治疗后，观察组患者的门静脉内径、脾静脉宽度以及脾厚度均低于对照组；观察组患者的肝实质0级损害占比明显高于对照组，Ⅲ级损害占比明显低于对照组（p值＜0.05）。结论：高剂量吡喹酮治疗晚期血吸虫病肝纤维化的效果显著，不仅能够改善门静脉内径，脾静脉宽度和脾厚度，还能够减少肝实质的损害，适合在临床进行实施和开展。
关键词：吡喹酮；晚期血吸虫病；肝纤维化；效果；影响
前言：晚期血吸虫病是临床上较为危重的疾病，是由于长期反复感染血吸虫或者一次大量感染吸虫尾蚴造成的，如果临床治疗不及时，那么将会威胁患者的生命安全[1]。晚期血吸虫病患者的临床表现为肝脾肿大、门脉高压、腹水等，不仅对患者的身体健康产生影响，逐渐丧失劳动能力，对患者的生活质量产生严重影响。目前临床上对于晚期血吸虫病的治疗多采用药物控制[2]。本文将对吡喹酮治疗晚期血吸虫病肝纤维化的效果及对肝纤维化的影响进行深入分析。
1 资料及方法
1.1资料
在本站接受治疗的晚期血吸虫病患者当中，选取60例进行研究，选取时间为2012年9月至2016年9月，将其按照“动态随机分组法”分为两个组别（对照组+观察组）。
对照组30例，年龄42～78岁，平均年龄（56.5±1.3）岁；病程2～11天，平均病程（5.8±1.1）天；其中男性患者14例，占比48.00%，女性患者16例，占比52.00%。
观察组30例，年龄41～76岁，平均年龄（56.3±1.2）岁；病程3～11天，平均病程（5.5±10）天；其中男性患者15例，占比50.00%，女性患者15例，占比50.00%。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
1.2.1对照组患者：低剂量吡喹酮治疗。患者口服吡喹酮（南京制药厂有限公司，国药准字H32021380），剂量为40mg/kg，每天三次。。
1.2.2观察组患者：高剂量吡喹酮治疗。患者口服吡喹酮（南京制药厂有限公司，国药准字H32021380），剂量为60mg/kg，每天三次。
以上两组患者的治疗时间为7-14天。
1.3 观察指标
1.3.1对比两组患者的门静脉内径，脾静脉宽度和脾厚度变化。
1.3.2对比两组患者的肝实质的损害等级。分为四个等级，即0 级：无损害，Ⅰ级：轻度肝纤维化，Ⅱ级：中度肝纤维，Ⅲ级：重度肝纤维化。
1.4 统计学
应用SPSS22.0软件处理60例晚期血吸虫病患者的数据，计量资料采用“均数±标准差”的形式表示门静脉内径，脾静脉宽度和脾厚度的变化，并以T检验进行，等级资料用秩和检验，组间对比p<0.05即证实有差异。
2 结果
2.1两组患者的门静脉内径，脾静脉宽度和脾厚度变化对比。治疗前，两组患者的门静脉内径、脾静脉宽度以及脾厚度相比，差异无统计学意义，p＞0.05；治疗后，观察组患者的门静脉内径、脾静脉宽度以及脾厚度均低于对照组，p<0.05。详情见表1。
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2.2两组患者的肝实质的损害等级对比。治疗后，观察组患者的肝实质0级损害占比明显高于对照组，Ⅲ级损害占比明显低于对照组，p<0.05。详情见表2。
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3 讨论
血吸虫病形成肝纤维化的过程较为复杂，主要是因为血吸虫虫卵堆积在肝脏，释放可溶性抗原，从而使得巨噬细胞释放一系列细胞因子，促进前胶原的表达，增加胶原与非胶原细胞外间质的合成，进而形成大量胶原纤维，从而导致肝脏纤维化的形成[3]。
吡喹酮是临床上广谱抗吸虫和绦虫药物，在治疗血吸虫病方面具有显著效果。吡喹酮能够缓解肝脏纤维化，改善脾肿大、肝功能及肝门脉高压，并且能够预防纤维化的形成[4]。吡喹酮能够对血吸虫卵周围的炎细胞反应起到抑制作用，因此，可以说，它能够间接的抑制虫卵肉芽肿，从而减少其对于宿主的免疫功能的伤害，吡喹酮不仅能够使得宿主血清当中的MMP-2 及 TGF-β1含量大大降低[5]，还能够对肝星状细胞中 TGF-β1及MMP9 的表达起到抑制作用，而TGF-β1是能够对纤维化细胞因子 TIMPl 表达起到抑制作用的物质，这也就是吡喹酮发挥改善肝脏纤维化的作用机制[6]。
本文的研究当中，治疗后，观察组患者的门静脉内径、脾静脉宽度以及脾厚度均低于对照组，p<0.05；观察组患者的肝实质0级损害占比明显高于对照组，Ⅲ级损害占比明显低于对照组，p<0.05。这说明，在晚期血吸虫病的治疗当中，采用高剂量吡喹酮的治疗效果显著，适合在临床进行实施和开展。
参考文献：
[1]王德华,马丁,雒艳.盐酸小檗碱联合吡喹酮对血吸虫病大鼠肝纤维化的治疗作用及其机制[J].临床和实验医学杂志,2019,18(12):1256-1260.
[2]刘霞,熊勇,马智勇, 等.Sorafenib联合吡喹酮对日本血吸虫病小鼠肝纤维化病理学的作用[J].中国肝脏病杂志（电子版）,2016,8(3):59-63.
[3]来如意,郑娜,彭妮娜, 等.BILT与吡喹酮联用对日本血吸虫病患者治疗和护理的效果[J].中国血吸虫病防治杂志,2017,29(5):648-650.
[4]丁喜莲.吡喹酮对晚期血吸虫病肝纤维化患者肝功能及肝纤维化指标的影响[J].基层医学论坛,2020,24(8):1144-1145.
[5]张芳,夏鹏.吡喹酮辅助常规护肝干预治疗晚期血吸虫病肝纤维化50例[J].长江大学学报（自科版）,2017,14(20):8-10.
[6]刘烈全,朱丽,田岳霄, 等.吡喹酮治疗血吸虫病肝纤维化的临床研究[J].中国医学创新,2016,13(27):123-126.