赵嘉丽
哈尔滨市中医医院 儿科 黑龙江 哈尔滨 150076
【摘 要】目的：探究普济消毒饮加减方联合重组人干扰素a2b喷雾剂治疗小儿手足口热毒炽盛型的临床效果。方法：本次纳入门诊收治96例患者，时间2018年4月至2020年7月，不同治疗方式分两组（每组48例），单药治疗为对照组，行干扰素治疗；联合药物治疗为试验组，行普济消毒饮加减方联合干扰素。比较两组治疗效果。结果：试验组退热时间（1.48±0.22）d、皮疹消退（2.93±0.44）d、均低于对照组（2.64±0.35）d、（4.24±0.67）d（P＜0.05）；试验组治疗有效率95.83%高于对照组79.17%（P＜0.05）；试验组酸激酶（144.74±13.66）U/L、血清α-羟丁酸脱氢酶（165.74±17.86）U/L、肌酸磷酸激酶同工酶MB（15.38±1.74）U/L均低于对照组（232.75±74.35）U/L、（178.68±19.42）U/L、（35.78±4.51）U/L（P＜0.05）；试验组C反应蛋白（4.14±0.58）mg/L、白细胞介素-6（112.28±15.75）μg/L、白介素-1β（28.07±4.11）ng/L、肌钙蛋白I（0.23±0.08）ng/ml均低于对照组（8.17±1.21）mg/L、（141.78±12.65）μg/L、（57.12±9.25）ng/L、（0.45±0.12）ng/ml（P＜0.05）。结论：联合用药治疗该疾病临床效果显著。
【关键词】普济消毒饮加减方；炎症因子；有效率；手足口病
手足口病属于小儿常见病，因肠道病毒感染所致，为一种急性传染性疾病，严重时还可诱发心肌炎、肺水肿、脑脊髓炎等并发症，令小儿患者生命安全受到威胁，故而临床格外重视。抗病毒、对症治疗为临床常用方式，干扰素为广谱抗病毒活性糖蛋白，可对病毒复制有效抑制，并调节免疫功能[1-2]。普济消毒饮加减方为中药治疗方式，可解毒、清热、化痰。基于此，临床为进一步提高治疗疗效，将两种药物联合，并展开以下分析，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次纳入门诊收治96例小儿手足口热毒炽盛型，纳入时间2018-4，截止时间2020-7.患者诊断信息、家庭资料等统一收录电子表格，不同治疗方式分两组（每组48例），单药治疗为对照组，联合药物治疗为试验组。对照组中男女比例为26:22，年龄区间4~9（6.5±0.9）岁，；试验组中男女比例为27:21，年龄区间5~10（7.5±1.0）岁，两组患者从临床资料对比，保持同质性（P＞0.05）。
纳入标准：①首次发病；②存在发热、口痛、厌食等症；③患者家属知情，同意。排除标准：①同时参与另一研究；②不配合治疗；③本次研究药物过敏者；④中途退出者。
1.2 方法
两组均给予止惊、降温等对症治疗。
对照组：重组人干扰素a2b喷雾剂（天津华立达生物工程有限公司，S20030028），将25~50万IU加入2ml生理盐水中，雾化吸入，2次/d。
试验组在对照组基础之上，联合普济消毒饮加减方，方中包含牛蒡子、黄芩、甘草、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、僵蚕、薄荷，蒲公英。
两组治疗时间为1周。
1.3观察指标
（1）观察两组临床症状改善；
（2）观察两组治疗有效率，①显著：患者体温、皮疹等临床症状消失；②好转：以上症状有效好转；③无效：比较治疗前，症状无改善或加重，有效率=（①+②）/n*100%；
（3）观察两组心肌酶谱指标水平；
（4）观察两组血清炎症因子水平。
1.4统计学分析
分组数据输入SPSS20.0统计学软件，治疗有效率以2分析，症状改善、心肌酶谱指标水平、血清炎症因子水平等计数资料以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状改善
试验组退热时间（1.48±0.22）d、皮疹消退（2.93±0.44）d；对照组（2.64±0.35）d、（4.24±0.67）d（T=19.441、P=0.000；T=11.323、P=0.000）。
2.2 治疗有效率
试验组显著29例、有效17例、无效2例，有效率95.83%（46/48）；对照组显著15例、有效23例、无效10例，有效率79.17%（38/48），试验组治疗有效率经统计分析提示具有优越性（X2=6.095、P=0.000）。
2.3 心肌酶谱指标水平
试验组酸激酶（CK）（144.74±13.66）U/L、血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）（165.74±17.86）U/L、肌酸磷酸激酶同工酶MB（CK-MB）（15.38±1.74）U/L，对照组（232.75±74.35）U/L、（178.68±19.42）U/L、（35.78±4.51）U/L，试验组心肌酶谱指标水平经统计分析提示具有优越性（T=8.066、P=0.000；T=3.398、P=0.000；T=29.238、P=0.000）。
2.3 血清炎症因子水平
试验组C反应蛋白（CRP）（4.14±0.58）mg/L、白细胞介素-6（IL-6）（112.28±15.75）μg/L、白介素-1β（IL-1β）（28.07±4.11）ng/L、肌钙蛋白I（cTnI）（0.23±0.08）ng/ml，对照组（8.17±1.21）mg/L、（141.78±12.65）μg/L、（57.12±9.25）ng/L、（0.45±0.12）ng/ml，试验组血清炎症因子水平经统计分析提示具有优越性（T=20.808、P=0.000；T=10.117、P=0.000；T=19.884、P=0.000；T=10.568、P=0.000）。
3 讨论
小儿患者肠道病毒感染与手足口病的发生存在紧密关联，若未及时治疗，病情蔓延会影响中枢、循环、呼吸、神经系统等，严重引发不良后遗症，令正常生长发育受阻，且疾病存在传播、感染性，故而需及时采取治疗措施[3]。当肠道出现病毒感染时，可令心肌酶产生一次性改变，上升血清炎症因子，从而临床治疗会以改善心肌酶谱水平，降低血清因子水平为主。本次结果中，给予联合治疗的试验组，试验组各项心肌酶谱、炎症因子水平均降低，治疗效率提升，分析后可知，首先干扰素可抑制蛋白质、病毒DNA、RNA的合成，产生淋巴因子杀灭病毒，从而进一步将患者机体抗病毒能力增强。其次，重组人干扰素a2b喷雾剂使用，操作简单，易令患者接受，但易出现不良反应，不能达到理想治疗效果。最后，中医将疾病归为“温病”，会以化痰、解热、抗病毒为主，所用普济消毒饮加减方，方中牛蒡子可疏风散热、解毒透疹；蒲公英、连翘、板蓝根、黄芩可清热解毒、泻火；桔梗可排脓、清咽；马勃可止血、利咽；玄参可滋阴解毒、清热凉血；升麻可升举阳气；柴胡可抑菌、抗病毒；陈皮可理气燥湿；僵蚕可祛风止痛；薄荷可治皮肤瘙痒；甘草可联合诸药，就可达到提高免疫力、抗氧化、解热功效等目的。综合，两类药物联合便可提升疗效，加快病症恢复。
综上，中西联合对于该疾病患者具有实施价值，适用推广。
参考文献：
[1]马洪斌, 徐艳玲, 王建斌. 炎琥宁联合干扰素治疗幼儿手足口病的疗效及对患儿免疫功能的影响[J]. 中国妇幼保健, 2020, v.35(03):83-85.
[2]高毅, 宋春兰, 郭彩丽, 等. 不同剂量重组人干扰素α-1b雾化吸入与常规抗病毒治疗对重症小儿手足口热毒炽盛型脑保护作用的对比研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(06):633-637.
[3]廖伟华, 何俊明, 段莉,等. 糖皮质激素治疗儿童重症手足口病的最佳剂量研究[J]. 实用药物与临床, 2019, v.22(09):70-74.