佟根喜1
1.内蒙古医科大学 研究生学院，内蒙古 呼和浩特 010010
[摘要]目的：研究探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术(LRCL)对患者的影响。方法：选择2019年1月至2020年1月治疗的患者80名，对照组（40例）给予单一的腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组（40例）给予腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗，观察疗效。结果：观察组术后恢复指标优于对照组，结石清除率高于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：对胆囊结石患者进行LRCL手术治疗，效果较好，可以减少创伤，减轻对内脏的损伤，尽可能帮助患者保留胆囊功能，值得推广应用。
关键词: 腹腔镜胆囊切除术；腹腔镜胆道镜；微创保胆取石术；影响
胆囊结石是现在临床上发病率较高的疾病之一[1]，目前临床上主要是采取手术治疗，常见的手术方式有腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆道镜和微创保胆取石术联合治疗，不同方法治疗的效果存在很大的差异，对结石的清除率也不一样[2]。为此本次研究选择2019年1月至2020年1月治疗的患者80名，对其采取腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术(LRCL)治疗，具体如下。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
选择2019年1月至2020年1月治疗的患者80名，每组40例。观察组年龄20-65岁，对照组21-70岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合胆囊结石诊断标准的患者。家属知情同意。排除不愿意配合进行实验的患者。
1.2治疗方法
对照组（40例）给予单一的腹腔镜胆囊切除术治疗，为患者气管插管，全麻，用三孔法进行操作，分离胆囊组织，解剖胆囊三角，夹断胆囊管，游离胆囊床，切除胆囊。观察组（40例）给予腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗，首先借助腹腔镜进行定位，为患者进行全身麻醉，建立二氧化碳气腹，观察病变情况，在患者的右肋弓下做一个切口，拿出胆囊，用气腹针把胆囊底刺穿，把胆汁吸除干净，根据B超检查的结果，检查结石大小，扩大切口，牵引胆囊，插入胆道镜，把纤维胆道镜从胆囊底部插入到胆囊腔中，在弹道几下取出结石，如果是比较细小的结石，用胆道镜进行吸附，对胆囊壁结石，可以用胆道镜活检钳取出，清除胆固醇结晶。观察胆囊位置，是否有胆汁涌入，确保胆囊管通畅，用可吸收线缝合，进行浆膜化操作，以免粘连，影响胆囊的收缩，关闭腹腔，缝合切口，术后半年检查患者的胆囊壁厚度以及收缩情况。并对患者进行为期一年的随访，了解患者的恢复情况，复发率。
1.3观察指标 观察术后恢复情况、结石清除率，以及一年后复发率。
1.4统计学方法 用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X2检验；计量用（x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组术后恢复情况比较 观察组治疗后的术中出血量、住院时间、术后肛门排气分别为（25.5±1.5）ml、（4.0±1.3）d、（1.1±0.5）d，对照组的术中出血量、住院时间、术后肛门排气分别为（52.3±2.9）ml、（6.3±2.1）d、（1.9±0.8）d，观察组的术后恢复情况优于对照组，两组比较，P<0.05，见表1.
.png)
3讨论
胆囊结石是现在临床上比较多见的一种疾病，给患者的身心健康带来极大的影响，要及时采取措施治疗[3]。胆囊是机体重要的消化器官，手术治疗虽然效果好，但是会对患者的胆囊、周围组织等造成影响，降低消化吸收能力[4]。最近几年来，保胆取石术治疗开始被广泛应用于临床，腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术治疗受到很多患者的青睐，本次实验结果显示，治疗后患者的结石清除率高于对照组，并发症和复发率少于对照组，观察组治疗后的术中出血量、住院时间、术后肛门排气分别为（25.5±1.5）ml、（4.0±1.3）d、（1.1±0.5）d，对照组的术中出血量、住院时间、术后肛门排气分别为（52.3±2.9）ml、（6.3±2.1）d、（1.9±0.8）d，说明LRCL手术治疗的效果更好。该方法治疗胆囊结石创伤小，可以减轻对患者的损伤，以免患者出现生理和心理上的障碍，减少术后复发率和并发症[5]。其次LRCL手术治疗可以帮助患者减轻腹泻症状，避免出现脂肪泻并发症，最大程度上帮助患者保留胆囊功能，改善预后，提高生活质量
综上所述，对胆囊结石患者进行LRCL手术治疗，效果较好，可以减少创伤，减轻对内脏的损伤，尽可能帮助患者保留胆囊功能，值得推广应用。
参考文献：
[1]朱灿华,孙北望,王平,等. 经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石合并胆囊结石[J]. 中华普通外科杂志,2021,36(3):178-181.
[2]华文强,孔振宇,张富刚. 腹腔镜胆囊切除术对胆道结石合并糖尿病患者肠屏障功能的影响[J]. 实用临床医药杂志,2021,25(2):67-69.
[3]单海静,王晓韩,周渠新. 术前MRCP检查在腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤及术后胆总管结石残留评估的应用价值[J]. 浙江创伤外科,2019,24(1):31-32.
[4]白正忠,连凌云,廖重五. 腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者术中相关指标和术后胆道感染发生的影响研究[J]. 陕西医学杂志,2019,48(10):1349-1351.
[5]许长起. 胆囊结石治疗中腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的疗效对照研究[J]. 系统医学,2019,4(1):67-69. D