万晓宏
慈利县中医医院, 湖南省张家界市427200
摘要 目的 探讨代温灸膏对慢性疲劳综合征的治疗效果。方法 选取2018年6月至2020年6月期间我院收治的50例慢性疲劳综合征患者为研究对象，给予五脏背俞穴代温灸膏穴位贴敷治疗，观察有效率和症状改善情况。结果 50例病例中，6例治愈，显效22例，有效20例，无效2例，有效率达96%。体倦乏力改善、睡眠障碍改善、记忆力与注意力下降改善、劳累后持续不适改善有效率明显。结论 代温灸膏治疗慢性疲劳综合征能减轻患者病情、提高生活质量，同时医患使用简单、方便、安全，临床疗效显著，值得推广应用和进一步深入研究。
关键词 代温灸膏;慢性疲劳综合征;疗效观察
慢性疲劳综合征是现代医学新认识的疾病，是一种以慢性或反复发作的疲劳为突出表现，持续时间半年以上，同时伴有低热（或自觉发热）、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁等的一组症状群。中医药及灸疗治疗本病已取得可喜的进展。【1】笔者观察代温灸膏五脏背俞穴治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征的疗效，现总结如下。
1临床资料
1.1 诊断标准参照 1994年美国疾病控制中心修订的慢性疲劳综合征诊断标准：不明原因的持续或反复发作的严重疲劳（除外症状性慢性疲劳：如甲状腺功能减退等）持续6月或以上，充分休息后症状不缓解，并同时具备下列症状的4条或4条以上：①记忆力下降或注意力不集中；②咽喉炎；③颈部或腋窝淋巴结触痛；④肌肉痛；⑤多发性非关节炎性关节疼痛；⑥新出现的头痛；⑦睡眠障碍，⑧劳累后持续不适。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》囝制定心脾两虚型标准：（1）主症：①体倦乏力；②神疲懒言；③失眠多梦；④心悸；⑤胃纳减少或食欲差；⑥舌质淡、舌体胖或有齿印、苔薄白；⑦脉细弱。（2）次症：①脘闷或便溏；②消瘦或虚胖；③面色萎黄；④头昏眼花；⑤唇舌色淡。必备主症④⑤⑥项加其他主症1 项和次症2项即可辨为心脾两虚型。
1.2 一般资料 观察病例为2018年6月至2020年6月我院就诊病人50例，经临床检查确诊为慢性疲劳综合征患者。其中男22例，女28例，平均年龄（33．27 ± 7.488岁）；工作性质：体力劳动4例，脑力劳动46例。
2 治疗方法
观察病人给予五脏背俞穴代温灸膏穴位贴敷治疗。患者取俯卧位，选取双侧肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，清洁按摩穴位后，每穴贴敷代温灸膏一贴，每次代温灸膏贴敷2-4小时。
每天1次，治疗5次为1疗程，疗程期间休息2天，连续治疗3疗程。治疗期间停用一切其他中西药。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨》拟定。治愈：临床主症及次症完全消失，能适应正常的社会生活及工作节奏。显效：临床主症及次症消失≥2/3，疲劳感较轻，对工作生活基本无影响或影响很小。有效：临床主症及次症消失≥1 /3，但< 2/3，疲劳感明显，仅能从事较轻的工作和生活。无效：临床主症及次症消失< 1／3，或无改善，特别疲劳，难以坚持正常工作和生活。
3.2 观察50例病例中，6例治愈，显效22例，有效20例，无效2例，有效率达96%。
3.3 治疗后50例病例中单项症状改善情况统计如下：体倦乏力改善有效率达96%；睡眠障碍改善有效率达88.9%；记忆力与注意力下降改善有效率达93.6%，劳累后持续不适改善有效率达95%。
4 讨论
慢性疲劳综合征在中医文献中没有与其相对应的记载，但疲劳作为中医临床中常见的症状，在中医古籍中常被描述为懈怠、懈惰、四肢劳倦、四肢不欲动及四肢不举等。中医学认为，慢性疲劳综合征是一种多脏气亏虚、多系统功能失调的疾病。【2】而心脾两虚型慢性疲劳综合征的病机又以心失所养、脾失健运、气血失和为要。五脏背俞穴分布在背部足太阳膀胱经的第一侧线上，与督脉关系密切。督脉居于脊柱正中，为阳脉之海，通于脑络，足太阳膀胱经居于脊柱两旁，为诸阳之属，脏腑之气疏通出入于膀胱经之背俞穴。【3】
代温灸膏采用辛香温热药物组成，通过穴位给药，药力可以循经入络直达脏腑，通过“以膏代灸”的方式，温通经脉、温补脏腑，从而起到外治筋骨、内调脏腑的作用。根据慢性疲劳综合征气血亏虚、气化功能失调的病机，取五脏背俞穴为五脏之气输注于背部的原理，代温灸膏贴敷五脏背俞穴，可通调五脏气机，使脏腑气机条达，气血运行通畅，具有鼓舞正气、镇静安神的功效，从而使四肢百骸得到营养濡润则不复疲劳。代温灸膏治疗慢性疲劳综合征能减轻患者病情、提高生活质量，同时医患使用简单、方便、安全，临床疗效显著，值得推广应用和进一步深入研究。
参考文献
【1】骆州晓，林玉芳，金肖青.慢性疲劳综合征发病机制及灸法治疗研究进展[J ] .新中医,2018,50(5): 196 -199.
【2】陈淑惠，尹建平，陈柏书，张清松，冯志文.肝肾养护疗法治疗慢性疲劳综合征的临床疗效观察[N] .广州中医药大学学报，2020，3（37）：480-485.
【3】张二伟，黄琼，吴同伟，林缌羽，陈兴华.论慢性疲劳综合征与五脏相关[J ] .世界中西医结合杂志，2020,15 (4):763-766.