曹毅敏 方燕娜
中山大学附属第三医院 广东省广州市 510000
摘要：目的：分析综合优质护理应用于人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者时的效果。方法：50例患者分为观察、对照两组，治疗期内分别给予两组患者优质综合护理和常规护理，比对两组术后并发症发生情况和患者对护理工作的满意度。结果：①治疗后，观察组并发症发生率为16.00%，低于对照组的36.00%（P值＜0.05）；②观察组患者对护理工作的满意度为92.00%，高于对照组的64.00%（P值＜0.05）。结论：综合优质护理应用于人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者时，效果优于常规护理。
关键词：人工肝血浆置换术；肝衰竭；综合优质护理
引言
本研究旨在分析使用人工肝血浆置换术（plasma exchange，简称PE）治疗肝衰竭患者时，应该搭配何种护理模式，现对研究过程进行梳理，汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料综述
自本院消化内科、肝病科于2019年12月～2020年12月收治的患者中选取70例，将之作为主要分析对象。
纳入标准：（1）有酒精性肝病、肝硬化等病史，出现严重的腹胀、乏力、厌食等症状，经肝功能、凝血功能、腹部B超等检验，确诊为肝衰竭的患者；（2）对现代医学有着清醒的认识，能够有效配合医护人员的患者。
排除标准：（1）已经发展至中晚期肝衰竭，常规治疗效果不佳，只能寄希望于肝移植手术的患者；（2）无法良好控制自身情绪，不能与医护人员保持有效沟通的患者。
采用随机盲选法对70例患者分组，具体情况如下：
（1）观察组：35例，男女比20∶15，年龄区间39～63岁，平均（51.34±1.56）岁；
（2）对照组：35例，男女比19∶16，年龄区间40～64岁，平均（51.46±1.62）岁。
经比对，两组患者的性别、年龄分布无显著差异（P值均＞0.05）。
1.2研究方法简析
采用常规模式护理对照组患者，包含健康宣讲、心理干预等。在此基础上，采用优质综合护理模式护理观察组患者，具体情况如下：
（1）PE治疗前。行PE治疗的费用较高，加之患者病情较重，难免产生心理负担。如焦虑、抑郁等不良心绪会在一定程度上影响治疗效果。因此，需对患者进行心理干预，尽量开导患者，提高患者的依从性。此外，由于PE治疗需持续2～4天，在此期间，患者需长时间躺卧在病床上，需指导患者使用床用便器。
（2）PE治疗期间。
①护理人员需协助医师帮助患者建立静脉通道；②给予患者抗敏药物及葡萄糖酸钙等药物；③注意保持室内的温湿度，注重对患者的隐私进行保护；④及时了解患者主诉的不适症状，尽量协助解决。
（3）PE治疗后。①完成人机分离，以肝素水封闭管道并用纱布包好，妥善固定。②由于静脉通道一般建立在患者的股部位，故需防止患者并发下肢深静脉血栓。具体而言，由责任护士指导患者做“防栓操”。③帮助患者合理制定饮食方案，应以高碳水化合物且低脂饮食为主，注意蛋白质摄入量。在必要的情况下可通过静脉进行营养补充。
1.3观察指标界定
（1）比对两组患者术后并发症的发生情况，重点为皮肤黏膜出血、消化道出血、电解质紊乱三项指标。
（2）比对两组患者对护理工作的满意度，分为很满意、满意、不满意三项标准。
1.4统计学分析
以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义[1]。
2.结果
2.1两组患者术后并发症发生情况对比
观察组患者术后发生1例皮肤黏膜出血、1例消化道出血、2例电解质紊乱，总发生率为16.00%；对照组发生3例皮肤黏膜出血、2例消化道出血、4例电解质紊乱，总发生率为36.00%。对比之下，观察组占优，P值=0.005，差异有统计学意义。
2.2两组患者对护理工作的满意度对比
观察组患者对护理工作的满意度达到92.00%（含9例很满意、14例满意），高于对照组的64.00%（6例很满意、10例满意），P值=0.002，差异显著。
3.综合讨论
肝衰竭是指肝脏因受到病毒感染、酒精或药物长时间刺激之后，损害已经达到一定程度，引起肝细胞大量坏死及肝功能减退，最终出现凝血功能障碍、黄疸、腹胀、腹水等症状，是一组临床症候群[2]。通常情况下，该病患者的病情危重，病死率极高。众所周知，人体主要靠肝脏进行代谢，如分泌胆汁、储存糖原、调节蛋白质，清除血液中的毒素等。当肝衰竭后，人体的自净功能便大幅度衰退，特别是血液中的含有的毒素成分必须借助其他方式排出体外。因此，人工肝血浆置换术是一种治疗肝衰竭的常用方式，此种治疗方式的主要机理为，将患者血液自体内引出，在血浆分离器的作用下被分解成血浆和其他细胞成分后，去除患者原本的血浆，注入正常血浆并输送进患者体内，既可以消除致病物质，又可降低患者承受的痛苦。由于整个治疗过程的持续时间可达2～4天，除了考虑与治疗相关的内容外，医护人员还需了解患者主诉的不适感，如身体是否感到疼痛、机体长时间保持同一姿势是否感到酸痛等。尽量帮助患者解决，有助于提高治疗成效。
参考文献：
[1]龚海南,欧蓉,黄婷婷,等.预警性护理干预在人工肝血浆置换术治疗肝衰竭中的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2019,26(10):135-137.
[2]武珊珊,徐葵花,宋卫芹.临床护理路径在人工肝血浆置换术中的应用效果观察[J].中华全科医学,2018,16(12):2115-2117.
作者简介：姓名：曹毅敏（1990.2.14--）；性别：女，民族：汉，籍贯：湖南省郴州市资兴市人，学历：本科；现有职称：初级职称，研究方向： 内科护理