24 小时动态血压监测失败因素分析及护理干预

发表时间:2021/7/15   来源:《健康世界》2021年9期   作者:陈云红
[导读] 探讨影响动态血压监测的原因。
        陈云红
        昆明市中医医院  云南 昆明  650011
        摘要:目的:探讨影响动态血压监测的原因。方法:选择我院心内科2020年间动态血压监测患者725例为对照组,分析影响有效监测的原因;根据分析结果对干预组的362例给予护理干预,比较两组患者动态血压有效监测情况。结果:对照组动态血压监测成功率90%,36例监测失败,患者因素失败27例,护士因素失败7例,其他因素失败2例;干预组成功率98%,7例监测失败,患者因素失败5例,护士因素失败1例,其他因素失败1例。结论:患者因素是动态血压监测失败的主要原因,而加强护理干预可以提高有效监测率。
        关键词:动态血压;监测;原因分析;护理干预;失败因素;患者因素
        随着经济条件日益提升,生活越来越富足,近年来高血压患者的数量也逐渐增多。因此为保障治疗效果,临床方面针对此类患者的动态血压监测的应用也越来越广泛。相较于诊室偶测血压,动态血压监测能够在24小时内不间断监测患者,采集各个时间段的血压信息。数据越全面,在后续治疗时的优势就越大,但经数据统计后发现,由于各种原因,监测途中有些患者未能达到有效监测。本文以此为基础,对我院心内科2020年间进行动态血压监测的患者展开了研究,分析24小时动态血压监测失败因素,并进行护理干预,现结果如下[1]:
1.?资料与方法
1.1一般资料
        选择我院心内科2020年间动态血压监测患者725例为对照组,其中男354例,女371例,年龄区间在19-83岁,平均年龄(56.74±8.72)岁;362例为干预组,其中男134例,女228例,年龄区间在20-79岁,平均年龄(51.87±8.99)岁。本次实验,所有患者知情且同意,均已签订协议书,所有患者一般资料无显著差异,实验具有可行性,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
        采用德国产IEM.Gmbh无创性携带式动态血压监测仪进行监测,时间设定:7:00—22:00每30分钟自动充气测量血压1次;22:00—次日7:00每60分钟自动充气测量血压1次。受试者日常生活活动不受限,有效血压读数标准:收缩压 80~220mmHg,舒张压 50~150mmHg,脉压20~100mmHg,心率40~160 次/分,对于监测值超出上述范围,监测仪自动删除后重新测量。有效血压读数次数达总共监测次数的 80% 以上视为有效监测。
        护理干预分为以下几点,提升患者对血压监测的重视,鼓励患者提出疑问,用合适的语术为其答疑,消解患者忧虑情绪,监测前与患者展开沟通,维持患者原有的生活规律,且告知患者监测当天不要饮用刺激性食品,避免血压真实性因睡眠质量而受到影响。监测中需保持患者身心状态平缓,护士态度温和亲切,测量血压时,患者要尽量停止活动保持手臂静止,动态血压袖套按规定固定良好,松紧适宜,且在血压测定途中不受外界干扰、终止。在进行监测时,患者要保护好监测仪,远离强磁场环境与强磁物品。
 1.4统计学分析
        本次实验所得数据采用SPSS20.0统计软件进行分析,计量资料用x±s表示,比较采用t检验,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.结果
        从两组高血压患者动态血压监测成功率来看,患者的血压监测数值与其病史大致符合,且未发生无效、遗漏监测状况。根据最终的数据统计得知,对照组动态血压监测成功率90%,干预组成功率98%,患者因素是导致动态血压监测失败的高发原因,而加强护理干预可以提高有效监测率。详细结果如表一所示:


3.讨论
        从启用动态血压监测仪到完成监测,能够影响到最终结果的原因有很多,其中由于患者本身因素导致测量失败的原因包括:活动影响、压迫管路、袖带位置改变、疾病原因、不耐受等,因护士导致失败的因素主要是对患者的指导不够详细,护士查对制度落实不到位。其中任何任何一个环节出现问题,都有可能造成监测失败[2]。本次实验的数据显示,患者因素是导致动态血压监测失败的高发原因,因此,展开合理的护理干预,可以提升患者在监测途中的配合度,保障监测数据的准确、真实。有些患者因为心里承受能力较差,因此在佩戴动态血压监测仪后,精神常常处于极度紧绷的状态中,一些诸如焦躁、不安等情绪被无限放大,使得监测仪监测到的血压数值明显高于正常值,且患者在得知血压变高之后,精神就会更紧张,进而形成恶性循环,严重影响病情恢复,因此在临床方面要从患者及家属的角度出发,来提升监测效果:改变宣教模式,用通俗易懂的方式做好解释工作,消除紧张心理,取得患者的配合,让患者理解仪器操作原理,让患者相信医生且配合仪器监测,家属要与医院共同配合来监督患者,最后告知患者,当血压监测出现问题时,要立刻联系医护人员,切勿自行处理。动态血压监测能够帮助患者更准确了解自身病症,为医护人员提供更全面的血压变化信息,从而根据数据制定出针对性护理对策,增强患者护理质量[3]。还能够结合实时的动态血压监测结果,让患者自己也看到血压升降状态,降低其不安情绪。总而言之,从两组动态血压监测成功率来看,患者因素是动态血压监测失败的主要原因,故而加强护理干预是可以有效提升监测率的,间接证明了在监测高血压患者的血压途中,护理干预是必不可少的一部分。
参考文献
[1]胡雪芳,沈春兰,朱奇志.24小时动态血压监测在高血压患者中的临床检测意义[J].吉林医学,2010,31(12):1614-1615.
[2]潭学瑞,潘红星,李玉光,等.动态血压和动态心电图同步监测的临床价值与可靠性研究.高血压杂志,2011,13(36):238-239.
[3]姚芳,许飞.24小时动态血压监测在高血压合并冠心病患者中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2):122-123.
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