陈云红
昆明市中医医院 云南 昆明 650011
摘要：目的：探讨影响动态血压监测的原因。方法：选择我院心内科2020年间动态血压监测患者725例为对照组，分析影响有效监测的原因；根据分析结果对干预组的362例给予护理干预，比较两组患者动态血压有效监测情况。结果：对照组动态血压监测成功率90%，36例监测失败，患者因素失败27例，护士因素失败7例，其他因素失败2例；干预组成功率98%，7例监测失败，患者因素失败5例，护士因素失败1例，其他因素失败1例。结论：患者因素是动态血压监测失败的主要原因，而加强护理干预可以提高有效监测率。
关键词：动态血压；监测；原因分析；护理干预；失败因素；患者因素
随着经济条件日益提升，生活越来越富足，近年来高血压患者的数量也逐渐增多。因此为保障治疗效果，临床方面针对此类患者的动态血压监测的应用也越来越广泛。相较于诊室偶测血压，动态血压监测能够在24小时内不间断监测患者，采集各个时间段的血压信息。数据越全面，在后续治疗时的优势就越大，但经数据统计后发现，由于各种原因，监测途中有些患者未能达到有效监测。本文以此为基础，对我院心内科2020年间进行动态血压监测的患者展开了研究，分析24小时动态血压监测失败因素，并进行护理干预，现结果如下[1]：
1.?资料与方法
1.1一般资料
选择我院心内科2020年间动态血压监测患者725例为对照组，其中男354例，女371例，年龄区间在19-83岁，平均年龄（56.74±8.72）岁；362例为干预组，其中男134例，女228例，年龄区间在20-79岁，平均年龄（51.87±8.99）岁。本次实验，所有患者知情且同意，均已签订协议书，所有患者一般资料无显著差异，实验具有可行性，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
采用德国产IEM.Gmbh无创性携带式动态血压监测仪进行监测，时间设定：7:00—22:00每30分钟自动充气测量血压1次；22:00—次日7:00每60分钟自动充气测量血压1次。受试者日常生活活动不受限，有效血压读数标准：收缩压 80～220mmHg，舒张压 50～150mmHg，脉压20～100mmHg，心率40～160 次/分，对于监测值超出上述范围，监测仪自动删除后重新测量。有效血压读数次数达总共监测次数的 80% 以上视为有效监测。
护理干预分为以下几点，提升患者对血压监测的重视，鼓励患者提出疑问，用合适的语术为其答疑，消解患者忧虑情绪，监测前与患者展开沟通，维持患者原有的生活规律，且告知患者监测当天不要饮用刺激性食品，避免血压真实性因睡眠质量而受到影响。监测中需保持患者身心状态平缓，护士态度温和亲切，测量血压时，患者要尽量停止活动保持手臂静止，动态血压袖套按规定固定良好，松紧适宜，且在血压测定途中不受外界干扰、终止。在进行监测时，患者要保护好监测仪，远离强磁场环境与强磁物品。
1.4统计学分析
本次实验所得数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，比较采用t检验，且组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
从两组高血压患者动态血压监测成功率来看，患者的血压监测数值与其病史大致符合，且未发生无效、遗漏监测状况。根据最终的数据统计得知，对照组动态血压监测成功率90%，干预组成功率98%，患者因素是导致动态血压监测失败的高发原因，而加强护理干预可以提高有效监测率。详细结果如表一所示：
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3.讨论
从启用动态血压监测仪到完成监测，能够影响到最终结果的原因有很多，其中由于患者本身因素导致测量失败的原因包括：活动影响、压迫管路、袖带位置改变、疾病原因、不耐受等，因护士导致失败的因素主要是对患者的指导不够详细，护士查对制度落实不到位。其中任何任何一个环节出现问题，都有可能造成监测失败[2]。本次实验的数据显示，患者因素是导致动态血压监测失败的高发原因，因此，展开合理的护理干预，可以提升患者在监测途中的配合度，保障监测数据的准确、真实。有些患者因为心里承受能力较差，因此在佩戴动态血压监测仪后，精神常常处于极度紧绷的状态中，一些诸如焦躁、不安等情绪被无限放大，使得监测仪监测到的血压数值明显高于正常值，且患者在得知血压变高之后，精神就会更紧张，进而形成恶性循环，严重影响病情恢复，因此在临床方面要从患者及家属的角度出发，来提升监测效果：改变宣教模式，用通俗易懂的方式做好解释工作，消除紧张心理，取得患者的配合，让患者理解仪器操作原理，让患者相信医生且配合仪器监测，家属要与医院共同配合来监督患者，最后告知患者，当血压监测出现问题时，要立刻联系医护人员，切勿自行处理。动态血压监测能够帮助患者更准确了解自身病症，为医护人员提供更全面的血压变化信息，从而根据数据制定出针对性护理对策，增强患者护理质量[3]。还能够结合实时的动态血压监测结果，让患者自己也看到血压升降状态，降低其不安情绪。总而言之，从两组动态血压监测成功率来看，患者因素是动态血压监测失败的主要原因，故而加强护理干预是可以有效提升监测率的，间接证明了在监测高血压患者的血压途中，护理干预是必不可少的一部分。
参考文献
[1]胡雪芳,沈春兰,朱奇志.24小时动态血压监测在高血压患者中的临床检测意义[J].吉林医学,2010,31(12):1614-1615.
[2]潭学瑞,潘红星,李玉光,等.动态血压和动态心电图同步监测的临床价值与可靠性研究.高血压杂志,2011,13(36):238-239.
[3]姚芳,许飞.24小时动态血压监测在高血压合并冠心病患者中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2):122-123.