范俊丹
新生儿医疗保健中心二病区 广西南宁市 530000
摘要：新生儿因器官及其功能发育尚未完全，离开母体后，抵抗力及免疫力均较差，需配合有效的护理干预以促进新生儿的健康成长。但是，常规护理效果一般，无法满足新生儿的护理需求。鸟巢式护理是新型护理模式，可以有效改善新生儿的生活环境，从而改善临床相关指标，促进新生儿的生长发育。本文探讨鸟巢式护理在新生儿护理中的应用价值，报告如下。
关键词：鸟巢式护理；新生儿护理；应用
1基本资料
1.1研究资料
选择2019年3月～2020年1月我院收治的130例新生儿，均为足月妊娠，产妇无妊娠合并症并知情参与，本研究经伦理委员会批准。排除先天畸形、生命体征不平稳及有产伤者。采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各65例。对照组：男35例，女30例；胎龄39～41周，平均（40.3±0.7）周；体重2.5～4.0 kg，平均（3.5±0.5)kg。观察组：男37例，女28例；胎龄38～42周，平均（40.5±0.5）周；体重2.3～4.1 kg，平均（3.6±0.6)kg。两组的性别、胎龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
常规护理：做好新生儿保暖工作，调整好培养箱的光线，以免刺激新生儿。新生儿的尿布和毛巾分别存放和清洗，然后彻底消毒。每天用温水洗澡。洗完澡，用软毛巾擦干，涂上滑石粉。对新生儿肚脐进行消毒，用沾有生理盐水的棉签擦拭新生儿的咽喉、鼻腔和耳朵。包裹时，将浴巾连续折叠两次，然后将新生儿放在浴巾的上面，将浴巾两侧向下卷起，塞进后备箱两侧。护理时间为5d。
1.2.2研究组
责任护士亲制鸟巢，模拟子宫环境，制造利于新生儿发育的稳定环境。将新生儿置于暖箱毛垫中安睡，颈下垫适当大小的棉巾垫，维持颈部抬高2～3cm。将棉布制作成适宜的棉垫，并拢成椭圆形似鸟巢状，置于温箱中，根据新生儿的体温、体重等调节温箱的温度。鸟巢底部置水床垫，以水震动进行皮肤按摩促进血液循环及身体发育。8：00～20：00，责任护士可移除暖箱上遮光物；20：00～8：00，需遮盖暖箱，维持新生儿处在暗光环境中。暖箱光线强度参考新生儿体质量，光线应柔和，防止皮肤及眼睛被强光损伤。护理过程中，医务人员控制活动声音＜60dB，责任护士每天给新生儿沐浴，保持皮肤清洁干燥，喂奶后行口腔护理，维持口腔清洁。同时，应强化脐周护理，观察脐周皮肤变化，以75%乙醇消毒脐带残端及包扎，更换脐带绷带，维持清洁干燥。
1.3观察指标
（1）比较两组出生后1周临床相关指标，包括新生儿睡眠时间、体温波动幅度及血氧饱和度。（2）比较两组出生后3个月体重、头围、身高增长水平。（3）比较两组家属护理满意度，采用本院自制满意度问卷调查表进行调查。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组新生儿体温变化、血氧饱和度、睡眠时间与体重增长的对比
研究组体温变化低于对照组，研究组血氧饱和度、睡眠时间、体重增长高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组新生儿总不良反应发生率的对比
研究组总不良反应发生率2.0%低于对照组总不良反应发生率14.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
新生儿是特殊群体，离开母体后进入新环境需要适应的时间，期间其抵抗力较差，各脏器功能尚未发育完全，易受外界多种因素刺激而诱发疾病，需加强护理干预。临床常规护理可保证新生儿营养进食，但未考虑到新生儿阶段的特殊性，护理效果一般。鸟巢式护理为新生儿营造了与母体子宫相似的环境，加强了对新生儿的保护，使其能快速适应新环境，减少与外界的接触，避免皮肤受外界因素刺激，从而减少哭闹，提高安全感，可以更好的保护及促进新生儿的生长发育。新生儿鸟巢式护理可有效促进新生儿生长发育，利于新生儿康复，护理效果好，满足新生儿与家属的护理需求。
由于新生儿娩出后会离开母体，使其处于陌生环境，提高生存难度，且该阶段新生儿抵抗力及免疫力较弱，极易出现不良病症。可见，对新生儿予以有效的特殊干预对其生长发育而言至关重要。鸟巢护理干预作为新型护理模式，在新生儿科中广泛应用，其可为新生儿提供“鸟巢”，即类似母体环境，通过优质棉巾建立椭圆形鸟巢，使得新生儿体位与母体子宫内姿势一致，腿部蜷缩且与腹部靠近，双臂平行或交叉在胸前，头部微微俯屈，提高新生儿舒适感及安全感，起到很好的安抚效果，缓解新生儿离开母亲后不安及紧张的情绪，满足新生儿生理及心理需求，促使其更快适应外界环境，进而有效优化并改善新生儿生长发育。
分娩后，新生儿离开熟悉的子宫环境，面对陌生的环境，加上自身抵抗力差，很容易受到外界细菌的侵袭，从而生病，严重的话甚至导致死亡。离开母亲后，新生儿需要独立面对这个陌生的环境，这会引起极大的焦虑。因此，有效的护理具有重要意义。新生儿护理应注重环境。分娩后体温调节中心发展缓慢，不能适应外界环境，对外界环境敏感。因此，减少外界环境的波动可以避免对新生儿的过多刺激。采用常规护理和燕窝护理。通过比较，证实燕窝护理后新生儿体温无明显变化，改善了新生儿血氧饱和度、睡眠时间和体重增加。对于新生儿的护理，首先要为新生儿提供良好的外部环境，避免新生儿离开母亲后外部环境的不适。新生儿体温调节能力处于发育阶段，分娩后不能尽快利用外界环境，极易受外界患者的影响。为新生儿提供一个舒适的环境可以避免外界对新生儿的不适。浴巾做成“鸟巢”式，模拟子宫环境。当新生儿被放置在“鸟巢”中时，它不会受到外界环境的影响，所以它能保持体温。即使体温发生变化，变化也相对轻微。鸟巢护理能保护新生儿的身体，避免或减少外界因素的干扰。当体温得到有效维持时，睡眠、血氧饱和度等指标趋于正常，更有利于新生儿的生长发育。
结论
综上所述，对新生儿采取鸟巢式护理，能在构建接近母体环境的护理模式的基础上，有效促进新生儿生长发育，整体护理效果较好，值得推广应用。
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