程晓红
哈尔滨血液病肿瘤研究所 血液内科 150000
摘要： 由于造血干细胞的大量非受控性繁殖，使得细胞数量剧增。影响骨髓正常造血功能机制，目前采用的治疗方式以化疗方式居多。治疗后，病情能够得到一定程度的缓解，并且部分类型白血病也有治愈的希望。但是治疗后，给患者带来较大的副作用，患者的生活质量受到影响。本文就如何进行化疗后的合理护理，帮助患者减轻痛苦，协助治疗进行了详细的阐述。
关键词：负面情绪、口腔护理、并发症、护理方式
1.白血病患者化疗后的不良反应：
1.1口腔部位相关并发症：
常见的口腔部位并发症有很多，比如口腔粘膜溃疡、口腔出血等现象。造成口腔部位并发症的原因主要有以下几点：第一点，也是治疗中造成的，化学药剂对身体免疫机能的破坏，口腔粘膜相对脆弱，使得口腔疾病发生的概率增加。第二点，饮食不科学，食用相对的坚硬的食物，比如过硬的坚果、排骨等视频，咀嚼强度高，对口腔皮肤有破坏，容易出现开放性伤害。所以饮食方面应该做好护理指导。第三点，口腔卫生未能得到有效的保持，刷牙与漱口的频率不足，口腔内细菌滋生，容易造成口腔疾病的发生。
1.2肛周部位的相关并发症：
肛周部位的并发症如便秘，肛周皮肤溃烂、肛周出血等现象。原因分析如下：第一点，同其它部位一样，与化疗造成的免疫力下降有关，这里不多做赘述。第二点，发生胃肠道疾病造成的肛周部位感染，胃肠道疾病可能会出现便秘、腹泻、以及胃肠道出血现象。腹泻和胃肠道出血都会造成肛周附近的细菌大量增生。而便秘会造成排便过程中用力过大，造成皮肤的破裂。第三点，同样是护理过程中干预措施不充分的原因造成的。可以采取提肛训练以及药浴的方式进行护理。
1.3胃肠疾病的相关并发症：
胃肠道常见的并发症状有，胃肠出血、胃肠痉挛、肠道梗阻等等多种并发症。第一点，同样是免疫力低下造成。第二点，食用食物中存在辛辣生冷等刺激性食品，给胃肠道消化带来困难，造成胃肠道疾病。第三点，患者既往病史中存在胃肠道溃疡等类似的疾病，在治疗过程中，胃肠道更为脆弱，容易引发胃肠道疾病的发生。
1.4精神类疾病的产生：
化学治疗并不会直接引发精神类疾病，但是白血病给患者带来的巨大压力容易引发精神类疾病。同时治疗后引发并发症的痛苦，也增加了精神类疾病产生的可能性。有很多患者出现了不同程度的抑郁症、焦虑症。从而产生了抗拒治疗，甚至轻生的念头。对治疗有巨大的影响。
二、白血病化疗后护理工作难点：
2.1患者的不配合：患者精神压力大，部分患者出现精神类疾病。从而出现暴躁，厌世等不良情绪。这使得护理难度增大。优质的护理难以实现。
2.2免疫力低下：化疗过程除了加速恶性细胞的衰亡过程，也让很多健康细胞受到伤害，从而造成身体免疫机能下降。
并发症的发生经常因此而出现，所以护理工作存在一定困难。
2.3部分护理工作人员沟通方式单一化：
随着护理知识的提升和人文护理观念的融入，护理工作人员逐步重视与患者的沟通。但很多护士就是停留在表现的简单聊天。其实沟通的目的是得到患者的认可，最好能与患者建立友谊。那就需要真正的关怀患者的需要。可以给患者播放一些他们喜欢的轻音乐，也可以给患者带来一些积极健康的小说与杂志。让沟通方式更加多样化。
3.具体护理建议与措施：
第一点，评估病情，制定个性化护理管理方案。患者在生理、心理上存在差异，护理人员应积极与患者沟通，全面评估患者病情，让患者具有一定心理准备。第二点，环境护理。加强患者化疗过程中住院环境管理，如定期清洁，消毒，开窗通风，控制适宜温湿度，保持静谧，适当装饰病房等。同时安排专人检查病房卫生情况，根据患者实际情况适当调整通风时间。对于病情严重患者，争取家属配合，适当限制探视，防止交叉感染。第三点，进行人文关怀护理：精神是患者战胜病魔的一把利器，在强大的心里压力下，病人的身体康复能力大幅度下降。要让患者有战胜病魔的信心，要发挥榜样的作用。介绍那些通过治疗，康复出院的病例，介绍那些通过治疗在保证生存质量的基础上，长期带病生存的范例。同时要与家属进行沟通，让家属给患者心里安慰，成为患者的后盾。每个患者最需要的其实是家属的理解与支持。所以在面对病患的各种反应时候，家属的耐心、家属的帮助是对患者最好的安慰。第四点，生活护理管理。患者接受化疗后容易出现不良反应，如胃肠道反应，食欲减退，而为保证营养摄入顺利，需对患者加强饮食管理，如制定高热量、高蛋白质、高维生素易消化的饮食清单，坚持少吃多餐原则，不在化疗前后2h进食等。对于脱发严重的患者，采取温水清洗头部，注射药物抑制脱发。第五点，化疗舒适护理。在化疗过程中，密切观察患者化疗的各种不良反应，如观察患者的尿色及尿量变化，若尿色逐渐加重，嘱患者多饮水；如皮肤出现散在的出血点，指导患者减少运动；如出现呕吐等胃肠道反应，帮助患者及时清理口腔及呼吸道内呕吐物，防止误吸堵塞呼吸道等。
结束语：分析白血病患者化疗后可能出现的不良反应，有的放矢的通过多种方式进行优质的护理，为患者卸下心里负担，减少并发症发生概率，减轻患者痛苦。能够对患者治疗提供实际帮助。
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