李春玲
海南藏族自治州人民医院，青海 共和 813000
摘要：目的：总结引发老年骨质疏松性骨折的危险因素，根据试验结果制定相应护理干预措施。方法：通过询问其跌倒时状态，根据X光片确定骨折部位等，分析120例老年骨质疏松性骨折患者得出诱发骨质疏松性骨折的因素。结果：骨折部位主要有股骨颈骨折57例，占比47.5%，椎体25例，占比20.8%，12例前臂远端骨折，占比10%，其余26例为其他部位，占比21.6%。进行多因素Logistic回归分析判定，可知老年骨质疏松性骨折的危险因素包括饮食结构不合理，突然性外力损伤、脆性骨折史、骨折家族史等。结论：为预防高令患者发生骨质疏松性骨折，需要护理人员从饮食、训练、药物等入手，降低骨折发生概率。
关键词：老年患者；骨质疏松性骨折；危险因素；护理干预
引言
高龄骨质疏松性患者一旦出现危险因素极易诱发骨折，此症有较高致残率和致死率，会对患者生活质量和身心健康造成负面影响，同时会加重家庭和社会负担，因此需系统性分析骨质疏松性骨折的诱因，并针对老年患者采取行之有效的护理措施。本文以120例老年患者为研究对象，着重分析其致病因素和在我院治疗期间采取的护理措施，现报道如下：
1 资料和方法
选取我院2020年3月-2021年3月收治的骨质疏松性骨折老年患者120例，其中男性42人，女性78人，所有患者均符合《中国原发性骨质疏松诊断标准》，且未出现其他合并内分泌、代谢性和风湿性疾病，无心、肝、肾等器官功能损害，无继发其他类型骨折，患者年龄范围在62-83岁之间，平均年龄66.72±1.29岁。详细询问患者日常作息饮食习惯，了解其骨折前骨骼状态和骨折原因，通过X光片确定骨折部位。骨质疏松判定标准为：利用双能X线吸收法（DXA），测量部位是腰椎1～4、总髋部和股骨颈。根据T值判定，T值=（测定值-同性别同种族正常成人骨峰值）/正常成人骨密度标准差，T≥-1为正常，-2.5＜T＜-1为骨量低下，T≤-2.5为骨质疏松。
2 结果讨论
表1为多因素Logistic回归分析结果，骨折的保护因素只有骨密度意向，骨折主要危险因素有五项，即年龄、外力碰撞、饮食缺钙、骨折家族史、脆性骨折史和家族骨折史均是可能的危险因素，涉及患者生活方式和饮食习惯多方面。由本次调查可知，女性绝经期后及男性65周岁后发病率上升。老年人反应能力和平衡协调能力在逐步下降，视力退化，容易不慎跌倒引发骨折。从内部结构讲，老年人骨内成骨细胞减少，破骨细胞增多，总骨量减少，骨内小梁变薄而且内部微结构出现变化，骨强度降低。
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3 护理措施
3.1 前置程序
首先根据病人住院时身体状况及以往病史和生活史拣选出易跌倒高危人群。此类人群有以下特征：伴随有慢性疾病或骨关节疾病；天生偏瘦或骨架较小；吸烟者，因吸烟可降低骨质密度的；饮酒者，酒精对骨骼也会造成伤害，易导致骨骼变脆，酒精还可引起骨骼中钙、镁等矿物质流失。因乳糖不耐受而不喝牛奶者，牛奶可壮骨，含钙丰富，所以常饮用牛奶和维生素D及钙镁等矿物质有助于增强骨质。出现饮食紊乱症者，厌食症或暴食症都要及时治疗，以恢复正常饮食，保证骨骼健康。女性月经紊乱或闭经早的也易发生骨质疏松，因此女性发现月经不规则应及时就医。长期服用某些药物者，有的药物会扰乱激素水平，从而导致骨骼中钙、维生素D等流失，如肾上腺皮质素类药物。
2.2 饮食护理
通过膳食来达到最佳钙摄入是最优方法，要注意合理配餐，烹调时间不宜过长。主食以米、面杂粮为主，做到品种多样，粗细合理搭配；副食应多吃含钙和维生素D食物，含钙食物有奶类、鱼、虾、海产品、豆类及其制品、鸡蛋、燕麦片、坚果类、绿叶蔬菜及水果。胃酸分泌过少者在食物中放入少量醋，以增加钙吸收。含维生素D多的食物有鱼类、蘑菇类、蛋类等。蛋白质摄入量是影响骨质疏松的因素，低蛋白质摄入提高了骨量丢失，而过高动物蛋白质摄入可提高骨折危险性。一般绝经期妇女每日摄入钙1200～1500mg为宜。通过适当补充维生素D，调节饮食等良好生活方式，是预防OP的有效、安全、经济措施。
2.3 运动护理
老年骨质疏松患者应注重适当运动，运动中会不停刺激骨组织，不容易丢失钙质，骨组织中骨小梁结构会排列得比较合理而不易骨折。进行腰背部肌肉锻炼运动，立正姿势，足尖慢慢踮起，足跟抬高，挺胸抬头，然后足跟向下着地，反复锻炼并逐渐增加运动量和用力程度；进行关节活动可以用一只手托住另一只手，反复进行，护理人员可从旁协助，抓住小腿或足部，活动膝关节和髋关节，这样可防止关节僵硬；进行肢体肌肉锻炼需作上肢抬高、平举动作，以锻炼臂部肌肉；握健身球以锻炼手部肌肉；作下肢直腿抬高动作，以锻炼腿部肌肉；也可以通过反复、有规律地握拳，活动足趾，绷紧和放松大腿或小腿肌肉等方式进行肌肉锻炼，防止肌肉萎缩。运动前做好准备活动，充分活动身体各关节，使之灵活，适应运动幅度，各种运动方式交替进行，在耐力运动中穿插适当爆发力运动和休息对增加骨量更有利。
2.4 安全防护
老年骨质疏松患者生活环境需要安全防护，避免患者跌倒导致骨折。尤其心脑血管疾病患者穿着不要太宽松或太紧，鞋子合脚且防滑，不穿高跟鞋、拖鞋。行动不便的老年人可配上手杖或助步器，增加稳定性，以免摔倒，行走时每一步要迈稳，尽可能到平地行走。老年人进行运动时，首先要根据体能进行确定，包括运动量、频度、种类，应循序渐进、由少到多。降血压、镇静安眠药物、神经系统等药物有可能会影响老人空间判断能力和肌肉力量，所以服药后需时刻观察患者反应，减少活动。室内地板以木质地板最为安全，及时擦干地面水或油渍。活动室和卧室内物品应以简单为宜，家用电线的软线要固定在墙壁上和地板角落。为防止老年人在门槛上绊倒，在门槛处垫一块有一定倾斜度的三角形木板(过桥)，形成斜坡，便于行走，同时应特别注意卫生间、厨房、餐厅、卧室与客厅地面相平，减少台阶。
参考文献
[1]顾海燕, 严茜茜, 高红,等. 居家康复期信息需求满足对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的影响[J]. 安徽医学，2020，41（7）.
[2]张俊湘、王春艳、王婵. 老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与护理干预体会[J]. 吉林医学, 2020, 41(9).
作者简介：李春玲（1980-），女，藏族，青海省共和县，大专，主管护师，研究方向：骨科护理学。