樊雪芹
安徽省亳州市人民医院 安徽省亳州市 236800
摘要：目的：探析结肠癌术后患者应用体位康复护理对其胃肠功能及生活质量的影响。方法：76例接受直肠癌手术治疗的患者按照1∶1的比例分为对照组和观察组,各38例。对照组患者术后接受常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上,采取个体康复锻炼模式。比较两组患者胃乏力、胃肠功能情况及生活质量。结果：观察组患者胃乏力发生率为2.63%低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组开始进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量评分为(80.02±10.09)分高于对照组的(72.26±11.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：结肠癌术后患者应用个体康复训练有利于减少胃乏力的发生,促进胃肠功能的改善,对患者生活质量的提升有着积极作用,能够在临床中应用和推广。
关键词：个体康复训练护理；结直肠癌术后；胃肠功能；生活质量；作用
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2019年6月～2020年5月于本院接受直肠癌手术治疗的76例患者为主要分析对象,按照1∶1的比例分为对照组和观察组两组,各38例。其中男46例,女30例；年龄45～81岁,中位年龄64.28岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组术后接受常规康复训练，即术后适当调整体位，以半卧位为主，坚持6h。采用低流量吸氧法给予患者相关支持。观察组在常规康复训练的基础上采用个体化康复训练模式。在训练过程中，应合理控制患者的运动强度，不宜过大，并采取循序渐进的原则，避免创伤开裂和出血。另外，康复训练前，医务人员应详细统计患者情况，总结不同患者的差异，并根据个体差异采取相应的康复训练方法，主要包括肢体训练、关节屈伸训练，抬腿训练、按摩康复等。具体培训内容如下。
1.2.1身体训练
协助患者完成上肢运动，引导患者简单握拳，重复训练，握拳几分钟，同时进行提臂和肩关节旋转，以促进患者上肢功能的恢复。此外，鼓励患者独立翻身，避免长期卧床休息，告知患者翻身应在固定时间内完成，每2小时翻身一次。当患者平躺时，引导患者进行呼吸锻炼，可采用腹式呼吸法。患者可以进行全身运动，并鼓励患者照顾自己，如穿衣或进食。此时，还应鼓励患者下床活动，并给予一定的帮助。
1.2.2关节屈伸训练
待病情稳定后，进行膝关节屈伸训练，每天锻炼4次，每次10min。在早期康复过程中，如果患者能自由活动或行走，应鼓励患者下床进行步行训练。这时，训练的强度要控制好，不能太累。同时，应避免过多的步行训练，以免影响伤口，不利于患者的康复。引导患者坐起来，按住下肢，坐起来，然后躺下。
1.2.3抬腿训练
在直腿抬高训练过程中，应告知患者下肢闭合，双腿抬高至90度°,之后，慢慢调平。在抬臂和背屈的过程中，护理人员应引导患者屈髋、屈膝，并保持仰卧运动，先进行抬臂运动，再进行背屈和收腹。上述操作应交替进行，每次30分钟。
1.2.4按摩康复
按摩后让患者采取仰卧位，主要按摩部位包括：每个穴位、腹部、背部等，在实际按摩过程中，选择康复精油涂抹在手上，然后按摩下腹部，保持动作轻柔，按摩手法顺时针完成，时间控制在3分钟。手术结束后6小时，按压患者的一些穴位，如三阴交、中脘、足三里等，按压时拇指不宜过重，主力要缓慢。询问患者是否有疼痛、肿胀、麻木、酸痛等感觉。如果是，继续按10秒钟并停止。
按摩时要注意压痛，避免碰到伤口部位，以免撕裂伤口。术后1天有针对性地进行背部按摩，采用背部轻压按摩法，促进患者麻木的消除。
1.3观察指标
比较两组患者胃乏力、胃肠功能情况及生活质量。生活质量采用本院自制生活质量调查量表进行评定,分值0～100分,分值与患者生活质量呈正比。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差x±s表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者胃肠道功能和胃乏力发生情况比较
观察组患者胃乏力发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组开始进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者生活质量评分比较
观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
结直肠癌是临床常见病之一，发病率高。本病早期无明显症状，多数患者常出现大便异常、便秘、腹泻、大便等症状，且上述症状原因不明。随着疾病的发展，中晚期患者常出现出血排便、食欲不振、贫血、大便乏力、体重减轻等症状。在这种情况下，患者的生活质量受到严重影响。目前，大肠癌患者的治疗多采用手术治疗。这种方法不仅能有效地切除病灶，而且能促进患者生存率的提高。但在手术治疗过程中，并发症发生的风险较高，也会影响患者的生活质量。至于大肠癌术后并发症，最常见的是胃虚。其主要原因是术后继发性非机械性梗阻导致胃排空延迟。在这种情况下，患者的胃肠功能会受到损害，不利于营养的吸收，很容易造成患者术后原发性营养不良。
就个体化康复训练模式而言，是临床常用的训练方法。该模式的重点是术后早期进行康复训练。临床工作人员会给病人一定的指导。采用个体化康复训练模式后，能促进患者血液循环，加速体内代谢，有利于改善胃肠道功能，对患者营养的吸收具有重要意义。此外，个体化康复训练能有效提高结直肠癌术后患者的营养摄入，有效调节患者出院。*对预防术后肠粘连、尿潴留等并发症有积极作用。传统模式的实施是被动的，缺乏主动性。个体化康复训练更注重积极的指导和细节，能为患者提供科学合理的方案，不仅能改善患者的术后状态，还能促进患者的早期康复。在本研究的实施过程中，个体康复训练的应用更加注重各项工作，落实到各个环节。在此期间，正确引导患者，鼓励患者进行相应的运动，对改善胃肠功能有很好的效果。结果显示，观察组的胃虚发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均短于对照组（P<0.05）。观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，早期康复个体化康复训练有利于减少术后胃无力的发生，对生活质量的提高和各项指标的改善也有很好的促进作用，能有效促进患者的康复，提高患者的生活质量。
结论
综上所述，个体化康复训练在结肠癌患者中的应用有助于减少胃脘痛的发生，促进胃肠功能的改善，对患者生活质量的提高起到积极作用，可在临床实践中推广应用。
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