韩艳梅
邳州市人民医院传染科 江苏邳州 221300
【摘要】目的：探讨精细化护理服务工作在肺结核合并咯血患者护理中的效果。方法：将我门诊2020年3月至2021年3月30例肺结核合并咯血患者，数字表随机法分二组。常规组给予常规护理，精细化组实施精细化护理。比较两组护理前后HAMD、HAMA评分值、满意率。结果：护理前两组HAMD、HAMA评分值比较，P＞0.05，护理后两组HAMD、HAMA评分值均显著降低，而其中精细化组显著低于常规组，P＜0.05。精细化组的满意率比常规组高(P＜0.05)。结论：肺结核合并咯血患者实施精细化护理效果确切，可减轻患者的抑郁焦虑情绪，提高患者满意度。
【关键词】精细化护理服务工作；肺结核合并咯血患者；护理效果
肺结核病并发咯血，是临床常见的呼吸系统疾病，其主要病因为结核菌感染。年龄大、免疫力弱、营养不良、酗酒吸毒、与结核杆菌密切接触等也是感染的诱因。病灶主要位于肺组织，支气管，气管胸膜等。在这些人群中，糖尿病、 HIV感染、尘肺病和老年人都是该病的易感人群。在肺结核合并咯血时，空气传播是主要的传播途径，而母婴传播、皮肤伤口感染也是其中一种，但极为罕见[1-2]。对肺结核并发咯血病人进行有效的护理可以改善其预后。本研究探析了精细化护理服务工作在肺结核合并咯血患者护理中的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我门诊2020年3月至2021年3月30例肺结核合并咯血患者，数字表随机法分二组。每组例数15。其中精细化组年龄32-67岁，平均（48.78±2.16）岁，男8：女7。常规组年龄33-65岁，平均（48.56±2.25）岁，男9：女6。两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法
常规组给予常规护理，精细化组实施精细化护理。（1）咯血观察：护士在病人入院后，应全面评估病人的病理改变及认知程度，并根据评估结果，有针对性地进行健康教育，以提高病人观察咯血先兆的能力。咳血的主要症状为咽喉瘙痒，有异物感，呼吸困难，胸痛。如病人出现以上症状，应指导其侧卧、卧床休息，以保持病人呼吸通畅。（2）用药指导：对接受药物治疗的病人，护士需要提高病人的治疗依从性，告知病人用药过程中可能发生的副作用。对情绪不稳定的病人，护士可在治疗过程中使用安定等镇静药物，对全身虚弱的病人适当使用有利于病人微动脉收缩的垂体后叶素，能有效地减少肺血流，有较好的止血效果。护理人员应注意病人在治疗过程中是否出现心悸、心悸等症状，并告知病人及家属尽量不要改变姿势，以免加重咯血症状。（3）对症护理：对有咯血症状的病人，护士应帮助病人选择合适的姿势，保证病人的呼吸畅通。告诉病人在治疗过程中不要屏息，避免出现呼吸道阻塞等不良现象，病人要保证绝对卧床休息，并适量饮水，以达到咯血后呼吸道滋润的效果。（4）行为干预：病人在治疗过程中要保证卧床休息，避免不必要的谈话；若咯血症状消失后72小时内仍有咯血，可指导病人卧床休息，包括缓慢翻身、上下肢伸展等，可有效地避免并发症，如肺不张。（5）灭菌护理：肺结核是一种慢性传染病，在病人护理过程中，应严格监督病人调整生活习惯，自带物品需特别注意，用过的物品必须由专业护理人员进行消毒。
1.3观察指标
比较两组护理前后HAMD、HAMA评分值（0-50分，越低越好）、满意率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1HAMD、HAMA评分值
护理前两组HAMD、HAMA评分值比较，P＞0.05，护理后两组HAMD、HAMA评分值均显著降低，而其中精细化组显著低于常规组，P＜0.05。如表1.
.png)
2.2满意率
精细化组的满意率比常规组高(P＜0.05)。精细化组的满意率是100.00%，而常规组的满意率是66.67%。
3讨论
结核病合并咯血是世界上发病率和死亡率第二高的传染性疾病，随着人们对该病的认识和治疗水平的不断提高，发病率逐渐下降，死亡率每年下降3%左右。但是因肺结核并发咯血具有传染性，病程长，易反复发作等临床特点，也增加了临床治疗难度。但多数病人仍存在较差的焦虑和自卑心理，需采取护理干预[3]。
由于社会进程的不断加快，医疗水平的进一步提高，传统的护理模式已不能满足病人的基本需要，人们对护理的要求也越来越高，需要更新护理医学模式，使护理人员的工作内容更具体、更全面[4]。
精细化护理作为一种跨学科、综合、一体化的新型临床护理模式，其对病人的干预效果已得到不同程度的认同。精细化护理较传统护理干预更有针对性、更全面，能有效改善病人的消极情绪，提高病人的生活质量，更好地控制肺结核并咯血。通过系统、规范的护理干预，护士能有效地减少临床及疾病的不适感，保证病人在临床治疗中的依从性，使病人与各种治疗护理相配合。实行精细化护理，有效地提高了护士的风险意识，规范了护理措施，避免了危险因素，可减少不良反应的发生，这对于促进病人疾病康复，提高病人自我防范意识，具有重要临床意义，可提高护士业务操作能力，进一步提高护理服务质量，满足病人需求，促进病人身心健康的恢复[5]。
综上所述，肺结核合并咯血患者实施精细化护理效果确切，可减轻患者的不良情绪，缓解焦虑和抑郁，提高患者的满意度，是一种值得推广和应用的护理模式。
参考文献：
[1]贾晓玲,牛艺.优质护理在肺结核大咯血患者中的应用及临床效果研究[J].中国药物与临床,2021,21(06):1049-1051.
[2]栾晓丹.全程整体护理在肺结核合并咯血患者中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(06):214-215.
[3]段明玲,孙敏.早期预见性护理在肺结核大咯血中的应用效果分析[J].黑龙江医学,2021,45(04):420-421.
[4]吴迪.综合内科护理在门诊肺结核合并大咯血患者中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(02):17-19.
[5]刘小芳.研究精细化护理服务工作在肺结核合并咯血患者护理当中应用的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):319-320.