顾桂元 刘洪来
山东省沂水县人民医院 山东 临沂 276400
【摘要】目的：研究肠内营养用于重型颅脑损伤的价值。方法：2019年5月-2021年4月本科接诊重型颅脑损伤病患82例，随机均分2组。研究组采取肠内营养支持，对照组行肠外营养支持。对比前白蛋白等指标。结果：针对白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白水平，研究组干预后分别是（34.12±4.05）mg/L、（258.16±32.47）mg/L、（253.18±31.97）mg/L，比对照组（28.42±4.69）mg/L、（231.65±31.52）mg/L、（216.24±29.38）mg/L高，P＜0.05。针对并发症发生率，研究组3.44%，比对照组17.07%低，P＜0.05。结论：于重型颅脑损伤护理中用肠内营养，利于营养指标的改善，及并发症的预防。
【关键词】重型颅脑损伤；并发症；肠内营养；护理
Effect of enteral nutrition on nursing care of patients with severe craniocerebral injury
Gu Guiyuan Liu Honglai
Shandong Yishui County People's Hospital Shandong Linyi 276400
Objective: To study the value of enteral nutrition in severe craniocerebral injury. Methods: From May 2019 to April 2021,82 patients with severe craniocerebral injury were received, were randomly divided into 2 groups. The team was supported by enteral nutrition, The control group received parenteral nutrition support. Compare prealbumin and other indexes. Results: According to albumin, transferrin and prealbumin levels, The intervention groups were (34.12±4.05) mg/L、(258.16±32.47) mg/L、(253.18±31.97) mg/L, respectively mg/L higher than the control group (28.42±4.69) mg/L、(231.65±31.52) mg/L、(216.24±29.38), P<0.05. For the incidence of complications, Study group 3.44%, It was 17.07% lower than the control group, P<0.05. Conclusion: Intestinal nutrition in the nursing of severe craniocerebral injury, To improve nutritional indicators, And the prevention of complications.
Severe craniocerebral injury; complications; enteral nutrition; nursing
医院外伤性疾病中，颅脑损伤十分常见，包括脑损伤、头皮损伤和颅骨损伤等多种病理类型，可引起意识障碍、瞳孔光反应消失和头痛等症状，若病情严重，也可导致水盐代谢的紊乱[1]。对于重型颅脑损伤病患而言，其机体状况非常差，通常无法经口进食，使得营养供给出现了问题，不仅降低了免疫力，还会增加各种并发症发生的几率。本文选取82名重型颅脑损伤病患（2019年5月-2021年4月），旨在分析肠内营养用于重型颅脑损伤护理的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年5月-2021年4月本科接诊重型颅脑损伤病患82例，随机均分2组。研究组女性19例，男性22例，年纪在23-64岁之间，平均（41.58±4.92）岁。对照组女性18例，男性23例，年纪在23-65岁之间，平均（41.79±5.13）岁。患者经MRI与CT等检查明确诊断，预计生存期不短于30d。患者资料完整，精神正常，无药敏史。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）胸腹部外伤者。（2）免疫系统疾病者。（3）严重消化系统疾病者。（4）恶性肿瘤者。（5）过敏体质者。（6）中途转院者。
1.3 方法
2组都接受常规护理：病房管理、病情监测与用药干预等。研究组加用肠内营养支持方案，详细如下：经鼻胃管为患者滴注标准剂量的百普力肠内营养液，期间，需注意观察患者身体变化，控制初始用药剂量500kcal，调整输注速率至30ml/h，同时控制营养液的温度为35℃左右。输注期间，视患者耐受力，酌情调整输注速率，但要确保最大输注速率≤150ml/h。对照组行肠外营养支持，也就是通过静脉补充微量元素、热量、维生素和碳水化合物等营养物质。2组营养支持时间都是7d。
1.4 评价指标
采集2组干预前/后空腹静脉血约5ml，经离心处理后分离出血清备用，检测白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白水平。
统计2组并发症（消化道出血，及反流等）发生例数。
1.5 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 营养指标分析
针对白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白水平，2组干预前比较无显著差异，P＞0.05，研究组干预后比对照组高，P＜0.05。如表1。
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2.2 并发症分析
针对并发症发生者，研究组1例，占2.44%，为反流者；对照组7例，占17.07%，包括2例消化道出血者、4例反流者和1例感染者。研究组比对照组低，X2=7.3109，P＜0.05。
3 讨论
临床上，颅脑损伤十分常见，通常是由外界暴力作用所致，容易致人残疾与死亡，危害性非常大[3]。特别是对于重型颅脑损伤者而言，其机体处于高分解和高能量代谢的状态之中，若营养物质补充不及时，将会影响其疗效，延长康复时间，增加并发症发生几率。有报道称，通过对患者施以肠外营养支持，可促进其营养状况的改善，但长时间的肠外营养不仅会损伤肠黏膜屏障功能，还会降低营养酶系的活性，使得胃肠功能受损，而肠外营养支持则能有效逆转肠黏膜损伤的情况，并有助于改善肠道屏障功能[4]。此研究，在白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白水平上，研究组干预后比对照组高，P＜0.05；在并发症发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05。
综上，重型颅脑损伤护理用肠内营养，利于并发症的预防，及营养指标的改善，建议推广。
参考文献：
[1] 杨晨瑜. 肠内营养护理指引在重型颅脑损伤患者护理中的有效性应用探讨[J]. 养生大世界,2021(4):42.
[2] 董月娇. 集束化护理预防重型颅脑损伤患者肠内营养喂养不足的效果观察[J]. 养生保健指南,2020(3):206-207.
[3] 王丽洁. 呼唤式护理联合肠内营养支持对重型颅脑损伤致昏迷的研究[J]. 实用中西医结合临床,2017,17(12):145-147.
[4] 来莹莹. 循证护理预防重型颅脑损伤早期肠内营养支持并发症的效果探讨[J]. 基层医学论坛,2020,24(6):791-792.