李艳
广西柳州市妇幼保健院柳东分院妇科二病区 545001
【摘要】∶目的∶探讨宫腔镜日间手术术后护理与效果。方法∶选择2018年2月至2020年2月在我院进行宫腔镜日间手术的700例患者，将其随机均分为观察组与对照组，对照组给予常规的护理和出院指导，实验组采用延续性护理。比较两组患者在复诊和出院两天的术后不良反应发生率，状态焦虑值。结果：观察组的不良反应发生率明显低于对照组，且观察组患者焦虑程度较低（p＜0.05），组间差异显著，有统计学意义。结论∶对宫腔镜日间手术患者出院后进行延续性护理，能有效地预防术后的各种焦虑和不良反应发生，提高患者对病情的认知能力。
【关键词】 宫腔镜 日间手术 护理 效果
日间手术是指患者在手术当日出院，不需要住院的手术。由于这种新的手术模式，有无创和手术后康复快等优点，所以日间手术成为许多妇科疾病的第一选择对象。在国内，日间手术拥有很好的前景，另外其安全性与便利性也已成为其占据市场的有力因素[1]。 本文主要研究宫腔镜日间手术术后护理与效果，具体报道如下：
1对象和方法
1.1对象
选择2018年2月至2020年2月在我院进行宫腔镜日间手术的700例患者，患者年龄(20~45)岁，平均年龄（30±5.48）岁，手术平均时间（20.74±5.57）min。所有患者接受手术的种类包括：宫腔镜内膜息肉摘除术、宫腔镜宫腔粘分离术、宫腔镜宫内残留胚物清除术、宫腔镜子宫内膜活检术、宫腔镜取环术。（本次研究排除了心，肺，肝，肾，造血系统等有等疾病的患者。）经对比，两组患者在年龄，生活习惯，心理状态、学历等方面的差异不具有统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
对照组∶给予这一组的患者常规护理：包括健康教育，出院指导，并且告诫患者定期前往医院复诊。观察组：给予延续性护理，具体措施如下：
1.2.1分发教育图册
经过多位专家的反复研究和讨论，制作出患者教育图册，图册内容包括手术开展流程以及相关信息，术后需要注意的事项以及需要配合的事宜、术后居家护理的要素、心理状态的调节方法、家属指导策略、网络服务平台联系方式等。
1.2.2电话随访
在患者出院后分时段进行有规律的电话随访，分别为出院后2小时、出院后8小时、出院第三天、术后的第六天。电话随访的内容包括了有效的心理调节方法，例如疼痛、护理、饮食、排尿、术后的一系列有关疾病应对技巧等，以及如何应对突发病情的措施。并且在电话当中对患者的服药情况和日常生活情况进行了解。
1.2.3平台互助
告知患者可以通过医院的网站平台、聊天工具等对病情进行咨询，甚至可以与医护人员进行通话，还可以通过视频的方式了解与咨询相关疾病的知识。另外，医院发放的教育图册应在末页留下医院及相关疾病咨询平台的联系方式。
1.2.4告知术后禁忌
告知患者术后禁忌，比如术后12h内不能饮酒，如果出现伤口疼痛加剧，有明显出血的状况，需要立即去医院。平时要保持会阴部清洁，保持卫生对于预防细菌感染是相当有效的，但是在一周内有少量流血是正常的，并告知患者下次复诊时间。
1.3 观察指标
对两组患者的术后24~72小时内不良症状发生率、出院当天、出院7天后焦虑值进行比较，依据临床症状将不良症状分为腹痛、恶心呕吐、术后出血、会阴感染。注：患者腹痛出院当天采用腹痛评分表评分，患者焦虑值采用问卷调查方式，满分100分，50分以上为心理状态不健康。
2 结果
2.1两组患者术后24~72小时内不良症状发生率对比
观察组：腹痛12例（3.43%）、恶心呕吐1例（0.29%）、术后出血4例（1.14%）、会阴感染0例（0.00%），总共不良症状发生率4.84%（17例）；对照组：腹痛36例（10.29%）、恶心呕吐14例（4.00%）、术后出血7例（2.00%）、会阴感染3例（0.86%），总共不良症状发生率17.14%（60例）。X2=26.981、P=0.00实验组的不良症状发生率明显低于对照组1。。（p<0.05)差异有统计学意义。
2.2两组患者出院当天、出院7天后焦虑值比较
经对比，①出院当天：观察组焦虑评分（51.51±8.23）分、对照组焦虑评分（51.75±7.53）分，t=0.403、p=0.687。两组对比无统计学差异（P＞0.05）。②出院7天后：对照组焦虑评分50.51±6.35、观察组焦虑评分35.86±6.02，t=31.323、p=0.001。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
宫腔镜是一项应用于妇科的微创手术，是宫内病变诊断的金标准，在行宫腔镜检查的同时行宫腔镜手术治疗，达到诊治一体化与传统手术方式相比，更为直观、便捷、有效。对于治疗子宫异常出血，宫腔镜子宫内膜炎、月经过少或闭经等症状具有很好的疗效。宫腔镜通过医学镜像可以直接观察到患者宫内病变情况，能检查出大多数子宫内疾病，与传统检查方式相比，其检查有效率较高。
传统的治疗方法是病人的护理主要在医院，出院后可以终止护理服务。虽然大部分患者的问题已经解决，但出院后仍有许多问题无法解决[2]。大部分患者术后教育时间短，患者的心理问题并没有得到彻底解决，从而导致病情加重。因此，应以宫腔镜日间患者为例，针对这些患者制定护理干预措施，使其出院后能得到持续的术后护理知识和康复指导，纵观以上数据，观察组患者术后的焦虑程度与不良症状发生率明显低于对照组（P＜0.05），对比具有统计学意义[3]。
对宫腔镜日间手术患者出院后进行延续性护理，宫腔镜日间手术机制完善，又有很好的术程宣教，加上出院后电话顺访，能有效地预防术后的各种焦虑和不良反应发生，达到恢复快，疗效好的功能，具有一定推广价值。
参考文献
[1]刘金玲, 王丽君. 527例宫腔镜日间手术患者的护理经验[J]. 医学信息, 2015, 000(033):152-152.
[2]刘金玲, and 王丽君. "527例宫腔镜日间手术患者的护理经验."?医学信息?000.033(2015):152-152
[3]梁蕊蕊. 宫腔镜日间手术术后护理与效果观察[J]. 健康必读, 2020, 000(014):151.