王婷
马鞍山市中医院 安徽 马鞍山 243000
【摘要】目的：研究分析循证护理应用于乳腺癌护理中对患者生活质量的影响效果和临床使用价值。方法：按照研究排除纳入要求选取2019年6月-2020年6月内本院收治的乳腺癌的患者130例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，其中65例作为对照组接受常规护理，剩余65例作为实验组接受循证护理，对比不同护理干预后两组患者的负面情绪、生活质量以及并发症发生情况。结果：实验组患者负面情绪显著缓解、生活质量显著改善、并发症发生率显著降低，相关指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对接受乳腺癌患者实施循证护理临床效果好，有推广使用的价值。
【关键词】乳腺癌；循证护理；生活质量；负面情绪；并发症发生率
乳腺癌是临床上多发癌症，发病率仅次于女性生殖器癌症，当前我国女性工作与生活压力显著上升，女性的健康水平显著下降，导致乳腺癌等恶性肿瘤发病率呈现上升趋势，由于乳腺癌早期没有明显症状，患者确诊时往往是中后期，面临着手术等治疗方案[1]。因为胸部从心理及生理上讲对于女性都十分重要，出现疾病后，患者出现较多的负面情绪，对疾病治疗不配合乃至抗拒，导致治疗效果不理想。为有效提高乳腺癌患者的护理效果，本文纳入循证护理—以问题为基点出发的护理方式，分析其应用效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
按照研究排除纳入要求选取2019年6月-2020年6月内本院收治的乳腺癌的患者130例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，其中实验组65例，年龄24-65岁，平均年龄（41.2±18.5）岁。对照组65例，患者年龄23-66岁，平均年龄（40.9±18.9）岁。两组患者的年龄接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者经过病理学诊断、CT影像学检查确诊为乳腺癌，所有患者知悉并同意本次实验研究，签署知情同意书。排除其他部位恶性肿瘤患者、排除心、肝、肾等严重功能损害患者、排除因主观意愿或精神疾病不能配合本研究护理开展的患者。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者接受科室常规护理干预，包括手术准备及手术中的护理配合、病情监测、疾病基本情况告知、药物实施等。
1.2.2 实验组 实验组患者接受循证护理，内容如下。
1.2.2.1 循证建立：首先成立循证护理小组，分析患者当前病情，结合院内治疗基础和护理水平进行问题分析，讨论并提出诸多问题，例如“乳腺癌患者术后恢复的客观因素与主管影响因素有哪些”，“患者处于怎样的心理状态有利于疾病恢复”等问题，随后展开问题的总结与讨论。
1.2.2.2 循证支持：组内成立讨论小组，充分结合护理经验，寻找国内外相关参考文献，借助知网、掌桥科研、中华医学会、万方数据等多方面的参考文献数据，分析乳腺癌患者患者在治疗中出现的病情监测、心理问题、健康知识、用药、饮食等问题的相关对策，制定护理内容。
1.2.2.3 循证护理实施：（1）心理护理：在整个治疗期间，患者出现不同的负面情绪，在治疗前、治疗中、治疗后三个阶段分析会导致患者出现负面情绪的原因，包括经济、病情、家庭关系、自身性格等，针对原因进行心理引导，采用聆听、注意力转移、语言暗示、社会关系支持等方式消除患者负面情绪。（2）健康宣教：一对一进行沟通，结合患者综合情况给予健康教育，告知患者手术、疾病、药物、护理手段、治疗手段、饮食、运动等多方面的知识，提高患者健康知识储备，纠正患者错误认知。（3）病情监测与护理：在手术环节过后，护理人员应当加强患者的病情监测，除观察患者生命体征外，还需加强抗感染、引流管、切口等多方面的护理，避免患者治疗术后出现并发症。（4）病房护理：为患者打造良好的休息环境，保证温度、湿度、光照适宜，同时严格探望制度与消毒制度，杜绝院内感染、保证患者休息时间充足。（5）并发症预防：分析患者出现并发症的危险因素，针对性制定措施，同时准备好相应的药物、仪器，确保并发症发生时第一时间能够处理。
1.3 观察指标
（1）负面情绪:采用SAS/SDS焦虑抑郁自评量表分析，40分制，分值越高患者负面情绪越强烈。
（2）生活质量：采用SF-36生活质量量表进行分析，观察患者心理状态、生理状态、社会功能、情感状态，满分100分。
（3）并发症：引流管异常、感染。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
经不同护理干预后，实验组患者负面情绪显著缓解、生活质量显著改善、并发症发生率显著降低，相关指标对比差异有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组SAS（14.2±2.5），对照组（21.3±5.3），（t=9.768,P=0.001）；实验组SDS（13.8±2.1），对照组（19.6±4.7），（t=9.084,P=0.001）；实验组并发症发生率4例（6.2%），对照组12例（ 18.5%），（χ2=4.651，P=0.033）。实验组生活质量（81.7±6.2），对照组（70.3±3.7），（t=12.730,P=0.001）。
3.讨论
乳腺癌疾病临床多发，而乳房是女性重要的身体组成部分，疾病的出现不仅对患者生理造成严重影响，更会对患者心理造成巨大的伤害，加上患者对于疾病知识了解较少，在治疗中往往出现不愿配合、逃避的情况，因此在临床的护理中，需要针对影响疾病恢复的诸多因素实施有效的干预[2]。循证护理是一种从问题出发的护理方式，与常规护理方式不同，循证护理首先分析问题，从问题出发去寻求解决方案，利用医院内外的资源来进行综合性、科学性的护理内容制定，给予患者心理护理、健康教育、病情监测及并发症预防，达到改善患者负面情绪、提高治疗积极、降低并发症发生率的目的[3]。在本研究中，经不同护理干预后，实验组患者负面情绪显著缓解、生活质量显著改善、并发症发生率显著降低，相关指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对接受乳腺癌患者实施循证护理能够有效的改善患者治疗期间出现的负面情绪，纠正患者对于疾病的认知，从而显著改善其生活质量，降低各种并发症的出现，该护理方式临床效果好，有推广使用的价值。
参考文献
[1]孟娜, 张媛, 唐小英,等. 应用循证护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性与生活质量的影响研究[J]. 贵州医药 2020,44(7):1175-1176.
[2]徐惠艳. 循证护理在乳腺癌根治术术后患者心理护理中的临床应用[J]. 健康养生, 2020, 1(4):99.
[3]谭慧仪. 循证护理对乳腺癌患者化疗期间恶心,呕吐及焦虑心理的影响研究[J]. 中外医疗, 2020, 39(21):131-133.