王敏 尚建霜
商河县中医医院 山东济南 251600
【摘要】目的 探讨糖尿病足患者（DF）应用循证护理对其生存质量及自我管理的影响。方法 将80例DF患者作为本次研究对象，随机分为参照组（采用一般护理）与试验组（循证护理），每组各40例，所有患者均于2019.5-2020.5收治我院，对比两组生存质量及自我管理情况。结果 试验组糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）与健康调查简表（SF-36）评分高于参照组，P＜0.05。结论 DF患者应用循证护理，可有效提升患者自我管理能力及生存质量，值得推广。
【关键词】自我管理；生存质量；循证护理；糖尿病足
糖尿病足（diabetic foot，DF）是指病变足部出现不同程度的深层组织破坏、溃疡或感染，以及下肢远端神经出现异常等情况[1]。DF作为临床糖尿病中常见并发症之一，临床中绝大多数糖尿病截肢患者均是因足部发生溃疡所致，对患者生活质量及身心健康造成严重影响，给家庭同样带来一定经济负担。而对DF患者应用科学合理的护理干预可有效延缓和控制病情发展。循证护理也称为实证护理，是临床循证医学中主要分支之一，通过明智、明确以及审慎地将患者愿望与临床经验、科研结论相结合，提高临床护理工作的有效性与科学性。本文旨在DF患者应用循证护理对生存质量及自我管理行为的影响进行探讨，内容如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入2019.5-2020.5我院收治的80例DF患者，随机分为参照组与试验组，每组各40例，其中参照组男女各21、19例，年龄40-75岁，平均（52.26±1.28）岁；试验组男女各20例，年龄40-75岁，（52.37±1.39）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。
1.2方法
予以参照组常规护理，内容包括：病情观察、监测生命体征、基础护理、口头健康指导、入院宣教等。
试验组给予循证护理，具体护理措施如下：（1）建立护理小组：选择一名内分泌科科护士长及五名护师组建一组循证护理小组，由科护士长对小组成员进行循证相关培训；从患者角度考虑问题，掌握患者基本病历资料及实际需求，制定针对性护理计划。（2）提出循证问题：护理人员结合每位患者病历资料，对其生存质量、自我管理行为及一般情况进行评估。（3）寻找循证支持：从国内外医学数据库中寻找及总结DF患者护理的相关措施，针对现有循证问题及患者需求，制定与实施个体化护理方案。（3）落实循证护理：护理人员需在患者入院后，对其采取24h病情监测，一旦发现患者体征或临床观察指标异常需立即告知主治医师，根据患者病情进展及相关参考文献调整护理措施，确定所参考文献具有一定可靠性后方能实施。（4）健康教育：护理人员需认真与患者讲解疾病预治措施，使其了解DF并发症存在的危害以及药物服用中可能伴有的不良反应等，告知不良反应发生时应对措施，告知患者日常做好足部护理，保持清洁，适当进行运动锻炼，促进血液循环。
1.3观察指标
（1）根据糖尿病自我管理行为量表（Summary of Diabetes Self Care Activities，SDSCA）[2]对患者护理前后自我管理能力，该量表主要含有药物、足部护理、血糖监测、运动、特殊饮食、普通饮食等六个方面，共有十一个条目，每个条目0-7分，总分值范围0-77分，评分结果与护理效果呈正相关。
（2）根据健康调查简表（the MOS item short from health survey， SF-36）[3]对两组护理前后生活质量进行评分，该简表主要包括社会功能、生理功能、情感职能以及机体疼痛等，其满分为100分，评分与治疗效果呈正相关。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1SDSCA
护理前，试验组SDSCA量表评分（51.26±1.24分）与参照组（50.98±1.35分）对比无差异，t＝0.966，P＞0.05；护理后，试验组评分（78.24±7.24分）高于参照组（62.29±6.29分），t＝10.518，P＜0.05。
2.2SF-36评分
护理前，试验组SF-36评分（72.14±7.14分）与参照组（71.21±7.21分）相比无差异，t＝0.580，P＞0.05；护理后，试验组（86.85±8.65分）高于参照组（78.46±7.46分），t＝4.645，P＜0.05。
3讨论
临床目前绝大多数糖尿病患者因过多关注肾、脑、心脏等大血管并发症，往往忽略因血管病变所以引起的足部溃疡与感染。同时，患者及其家属在日常生活中存在对DF自我管理行为及知识有着一定欠缺，导致临床治疗及护理效果欠佳，无法达到远期制定目标。故此，良好的自我管理能够帮助患者增强对疾病的管理能力，延缓或减少并发症发展与发生，有效改善其生存质量[4]。
循证护理通过将患者自身愿望与临床护理经验、科研结论相结合，以达到提高护理工作有效性及科学性的目的。本次研究通过寻找及总结证据，根据患者需求制定护理计划，重点突出患者自身所要想了解到的护理知识，获得显著的护理效果。经研究结果表明，试验组SDSCA及SF-36量表评分高于参照组，P＜0.05。进一步证实将循证护理应用于DF患者中，能够对患者病情带来明显帮助。护理人员在实施循证护理时，根据患者病情及护理措施及可能发生的难点，为患者制定详细、合理且具有一定科学性的护理方案。通过健康宣讲能够让患者及其家属了解DF本身存在的特点，提高自身对科学权威以及疾病的认知程度，便于患者远期自我管理及提高生存质量。
综上所述，DF患者应用循证护理效果显著，能够显著提升患者生存质量及自我管理能力，值得运用。
参考文献
[1]谭慧,陈艺.循证护理管理模式对糖尿病足患者血糖、SF-36评分的影响分析[J].河北医药,2019,41(22):3514-3517.
[2]翁琳萍,吴屹冰,郑雪红,等.循证护理在促进胫骨横向骨搬移术后2型糖尿病足溃疡康复的效果观察[J].中国实用护理杂志,2019,35(12):886-891.
[3]昝洪晶,李媛媛.循证护理在糖尿病足患者护理中的效果研究[J].山西医药杂志,2020,49(16):2226-2228.
[4]韩斌如,董婷婷,李秋萍,等.糖尿病足护理工作室的探索与实践[J].中国护理管理,2020,20(10):1444-1448.