刘婷婷
哈尔滨血液病肿瘤研究所 血液内科 150000
摘要： 急性白血病对人体伤害大，治疗方式多采用化疗方式，治疗效果显著。但在化疗治疗过程中，经常出现患者免疫力减弱和并发症等问题，给患者带来痛苦。做好护理工作，能够帮助患者完成化疗周期，减少并发症的发生，重拾信心，减少痛苦。提升治疗效果。
关键词 白血病、化疗、肛周护理、生活护理
1.白血病简介：
白血病是一种恶性血液疾病，病因可以归结为，恶性细胞大量复制，造成造血干细胞无法正常工作，从而逐步丧失造血功能。并且伴随病情的发展会造成其它脏器的工作负担，产生相应疾病，造成脏器衰竭，乃至危机生命。
2.急性白血病的化疗治疗：
急性白血病病情控制困难，源于白血病内细胞不断的恶性复制。要减少细胞复制带来的数量激增，常见的手段是化学疗法。采用化学药剂，针对细胞进行催熟过程，让细胞快速成熟，从成长期走向衰亡期，减少细胞对人体的伤害。所以效果明显。但是化学制剂无法完成恶性细胞的完全针对性治疗，在治疗过程中，人体内健康细胞受到药剂的影响，伤害了人体的免疫机能，所以化疗后，常见人体免疫力下降以及多种并发症的发生。
3.急性白血病化疗后护理工作中的问题分析：
3.1病患并发症多，产生痛苦，不利于护理工作开展：
人体的免疫机能能够帮助人体维持健康的身体状态，免疫力的下降就会让很多疾病发生。所以在化学治疗后，患者出现并发症的现象较多。常见的有出血、皮肤溃疡、便秘、脱发等等。其中很多并发症会给患者带来痛苦，让患者不愿意继续配合护理工作的开展，甚至放弃治疗。
3.2患者精神状态低迷：
这种疾病被称为血癌，很多情况下是无法根本治愈的，只有少量的类型可以通过治疗达到治愈的效果。在保证生活质量的基础上长期生存已经是较为理想的状态。所以很多患者得知病情后，精神压力极大。表现各不相同。有的出现了抑郁状态，表情呆滞，反应迟钝，不与他人沟通。有的出现了暴躁的表现，经常与家人和护理人员产生冲突。还有的出现焦虑状态，无法平静的生活。这些都给护理工作造成了极大的不良影响。
3.3饮食不合理：
很多病患认为患上了这种疾病，时日无多，就食用一些味觉诱惑大，喜爱的食物，享受生活。但这类食物通常都比较油腻或者具有刺激性。这类食物不利于消化。还会影响口腔卫生，刺激胃肠产生胃肠道疾病。患者反而会出现并发症，带来痛苦，与想法背道而驰。
4.急性白血病化疗后的合理护理：
4.1打造洁净的护理环境：
免疫力下降，对生活空间的卫生要求就提升。要定期打扫病房，合理通风，并且可以通过一定次数的紫外线照射方式，减少病房内的细菌。为患者提供安全舒适的休息环境。
4.2饮食护理：
饮食方面要关注两点，第一，蛋白质的摄入，这是为身体提供营养的保证，让身体不要虚弱，能够承受治疗的需要，同时身体强壮也能够减缓病情的发展。第二点，饮食中要注意多食用水果，避免坚硬、油腻、生冷食物的摄入。多食用水果不难理解，水果中含有大量对人体有益的元素，同时容易吸收。而坚硬的食物，容易戳伤口腔粘膜，造成口腔溃疡的出现。油腻和生冷的食物，如容易吸收，容易引发胃肠道疾病。
4.3情绪的护理：患者最怕的是绝望，在绝望情绪下，患者无法配合治疗，身体机能也会很快衰退，病情发展难以控制。要救治患者，就要给他生存的希望。要给患者介绍治疗与护理的作用，配合护理能够帮助患者减轻痛苦，获取生存的希望。患者是脆弱的，越脆弱就越需要理解和安慰。护理工作人员能够给予患者理解和安慰，能够缓解患者心情，所以情绪护理至关重要。
4.4口腔以及皮肤护理：
口腔护理中因大剂量化疗药容易引起口腔黏膜损伤， 导致唾液量、性质的改变，可引起口腔干燥和溃疡。注意口腔卫生， 在每次进食前后，晨起和睡觉前用双氧水、2碳酸氢钠、雷佛诺尔稀释液来交替漱口。生活自理有困难者，每天早晚给患者口腔护理2次，操作时动作轻柔，口腔黏膜防止损伤引起出血。牙龈出血者，禁用牙刷，可用棉签沾水擦洗牙齿。口唇干裂者涂清洁润滑油，以预防口腔炎及呼吸道感染。协助患者做好个人卫生，做到勤擦洗、勤换衣裤。擦洗时动作要轻柔，注意保温，避免受凉。需注意患者会阴部及肛周卫生，每次便后要用稀释后的高锰酸钾溶液坐浴，预防肛周感染。女患者每天清洗会阴部，防止会阴部感染。床褥要保持清洁、干燥、平整，定期清洗更换。骨突出部位定时按摩，防止褥疮发生。
4.5并发症防治护理：
并发症给患者带来痛苦，尽量减少并发症的发生，可以采用科学护理的方式。当然由于化疗造成的免疫力低下，以及不同患者身体素质不同的原因，很难完全避免并发症的发生。那么就需要在发生初期，及时发现，并给予护理干预，降低患者的痛苦。可以采用的护理措施有，第一，监测患者相关身体指标，通过仪器的配合进行身体的检测。第二，勤观察，早发现，在护理过程中，观察与问询患者身体的状态，能够及时发现问题。第三点，对出现的并发症具备合理的护理干预经验。比如在口腔出现出血现象时可以使用云南白药喷剂的方式进行止血。类似的护理经验还有很多，这里不多做介绍。
参 考 文 献
[1]自我管理干预对急性白血病患者自我护理能力、自我效能及生存质量的影响[J]. 周芬芳,王春丽. 临床与病理杂志. 2018(10)
[2]整体干预模式对白血病化疗后患者的凝血指标和炎症指标的改善作用[J]. 刘聪. 血栓与止血学. 2018(04)
[3]延续性护理对广泛期小细胞肺癌患者化学治疗依从性及生存状况的影响[J]. 严明珠,张婷,赵艳秋,吴红波. 新乡医学院学报. 2018(05)
[4]基于微信平台的延伸性护理对手外伤延续性康复训练的价值[J]. 宋汝华,陈禄,黄文柱,黄冬梅,严文,刘连. 广东医学. 2018(04)
[5]急性白血病化疗患者医院感染危险因素分析与护理对策[J]. 沈年芳,王婧影. 护理实践与研究. 2019(11)
[6]整体护理对白血病患者心理及治疗依从性分析[J]. 余小瑜,翁依妹,李小华,易耀森. 黑龙江医药科学. 2018(06)
[7]整体护理对白血病化疗患儿心理和依从性的影响分析[J]. 郭风娇,李盼,房芳. 首都食品与医药. 2018(21)