刘琼美 李丁全 王学才 者竹琼
云南省曲靖市第三人民医院 云南曲靖 655000
【摘要】目的：探讨心理干预是否对精神分裂症患者护理中的依从性及生活质量有改善作用。方法：纳入我院精神科2017年5月至2018年12月收治的59例精神分裂症患者，应用硬币法随机分为干预组、一般组，两组患者的常规护理方案相同，仅予以干预组心理干预，比较两组的治疗依从性（治疗依从率）以及护理前、后的生活质量（SCL-90评分、SF-36评分）。结果：干预组治疗依从率比一般组高，组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。两组护理前的SCL-90评分、SF-36评分比较，P均>0.05，干预组护理后的上述评分均较一般组低，组间比较，P<均0.05，差异有统计学意义。结论：心理干预用于精神分裂症患者的临床护理，对患者治疗依从性和生活质量均有明显的改善作用。
【关键词】心理干预；精神分裂症；依从性；生活质量
[Abstract] Objective: To explore whether psychological intervention can improve the compliance and quality of life of schizophrenic patients. Methods: 59 schizophrenics admitted to the psychiatry department of our hospital from May 2017 to December 2018 were randomly divided into intervention group and general group by coin method. The routine nursing plan of the two groups was the same, only psychological intervention was given to the intervention group, and the treatment compliance (treatment compliance rate) and the quality of life before and after nursing (SCL-90 score and SF-36 score) of the two groups were compared. Results: the treatment compliance rate of the intervention group was higher than that of the general group (P < 0.05). The scores of SCL-90 and SF-36 in the intervention group were lower than those in the general group (P < 0.05). Conclusion: psychological intervention can improve the treatment compliance and quality of life of schizophrenic patients.
[Key words] psychological intervention; schizophrenia; compliance; quality of life
精神分裂症为我国临床较常见的一组重性精神病，发病后临床症状复杂多样，具有病程迁延、病情易反复的特点，不仅严重影响患者日常生活和社会生活，也是家庭和谐和社会和谐的重要影响因素[1]。目前各国医疗领域尚未完全明确该疾病的发病原因，也尚无能够彻底根治该疾病的方法，但经实践证实，部分患者在积极接受治疗后可达到保持痊愈或基本痊愈的状态[2-3]。由此可知，治疗依从性在改善精神分裂症患者预后中的重要作用。我院长期以来一直高度重视该疾病的治疗和护理，本研究通过对精神分裂症患者实施心理干预，使得患者的治疗依从性和生活质量得到明显改善，现进行以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院精神科2017年5月至2018年12月收治的59例精神分裂症患者作为研究对象。采用硬币法将研究对象随机分为干预组（n=30）和一般组（n=29）。干预组的男女比例为11:19，年龄22~59岁，平均（46.13±3.32）岁，病程6个月~2年，平均（1.36±0.24）年。一般组的男女比例为13:16，年龄24~56岁，平均（46.09±3.31）岁，病程10个月~2年，平均（1.40±0.23）年。两组患者的性别、年龄、病程比较，P均>0.05，无统计学意义。患者家属均知情、同意。
1.2方法
均给予两组患者常规护理，包括生活行为指导、用药指导等。仅在干预组患者的护理中应用心理干预，具体内容为：（1）健康教育：患者治疗期间，加强与患者的沟通，了解患者对疾病相关知识的掌握情况，制定健康教育手册为患者发放，纠正患者产生的错误观点，增强患者的自我保健意识。（2）支持性心理干预：日常护理中，除悉心照顾患者的生活外，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理疑惑，针对存在的问题进行耐心、细致的讲解，不断给予患者鼓励和支持，帮助患者建立战胜病魔的信心。（3）认知疗法：通过与患者沟通，了解患者对精神分裂症的认知情况，结合患者的文化程度，使用合适的语言帮助患者认识自身对待疾病存在的问题及可能引发的不良后果，帮助患者纠正错误的治疗态度，提高患者的服药依从性[4]。（4）家庭干预：嘱咐患者家庭成员尽量不要在患者面前表现出负性情绪，多给予患者关心和鼓励，帮助患者战胜病魔。
1.3观察指标
本研究于实施护理后1个月评价和比较两组患者的治疗依从性。并分别于护理前、后评估和比较两组患者的生活质量。
治疗依从性：根据患者服药情况进行评价。能够遵医嘱按时、定量服用药物为完全依从；在护理人员或家属监督下能够按时、定量服用药物为部分依从；坚决拒绝服用药物为不依从。治疗依从率=完全依从（%）+部分依从（%）。
生活质量：应用SCL-90、SF-36两个量表评价，前者主要评估患者心理状态，后者主要评估患者物质生活状态。SCL-90量表中共包括躯体化、强迫症状等9个因子，总分范围90~450分，评分越高表示患者心理健康越差。SF-36量表中共包括生理机能、生理职能、躯体健康等8个评价项目，总分范围0~100分，评分越高表示患者生活质量越好。
1.4统计学方法
统计学软件及版本为SPSS 25.0；计数资料的组间差异进行x2检验；计量资料的组间差异进行t检验；当P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗依从性比较
两组治疗依从率比较，P<0.05，有统计学意义，干预组更高，见表1。
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2.2生活质量比较
两组患者护理前的SCL-90评分、SF-36评分比较，P均>0.05，无统计学意义，护理后的上述评分比较，P均<0.05，有统计学意义，干预组的SCL-90评分更低，SF-36评分更高，见表2。
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3.讨论
长期实践发现，治疗依从性是一些慢性疾病患者预后状况的关键性影响因素，治疗依从性低在影响自身疾病治疗和康复的同时，也会导致自身生活质量不断下降[5-6]。因此，探索能够改善慢性疾病患者治疗依从性和生活质量的护理模式具有重要意义。本研究在常规护理的基础上对精神分裂症患者实施心理干预，由本文结果部分的数据可知，应用心理干预后，患者的治疗依从率明显提高，生活质量明显改善。由此得出，心理干预在精神分裂症患者护理中的应用，对患者治疗依从性和生活质量均有较明显的改善作用。
分析原因可能为：精神分裂症患者治疗依从性差的主要原因为缺乏对疾病相关知识的了解和治疗信心。心理干预中对患者实施健康教育和认知干预，能够纠正患者获得的与疾病相关的错误信息，加强患者对疾病相关知识的了解和掌握。而支持性心理干预和家庭干预则能够使患者获得更多的情感支持，有助于患者建立治疗信心。因此，能够有效提高患者治疗依从率，继而能够进一步改善患者生活质量。
综上所述，在精神分裂症患者的临床护理中应用心理干预，可有效改善患者对疾病治疗的态度，提高患者治疗依从和生活质量，值得其他医院参考和借鉴。
参考文献：
[1]徐英伟.综合护理干预对精神分裂症患者社会技能、生活质量的影响分析[J].系统医学,2018,3(07):174-176.
[2]陈柳花.心理康复干预对提高精神分裂症治疗依从性的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(01):7-10.
[3]李玲,刘卫红.小组化心理护理对精神分裂症患者保护性约束期间精神状态和依从性的影响[J].上海医药,2018,39(24):28-30.
[4]雷琼.心理护理对精神分裂症患者的依从性及生活质量的影响分析[J].当代护士(上旬刊),2019,26(06):153-154.
[5]韩英.叙事疗法应用于住院精神分裂症患者心理干预的效果评价[J].心理月刊,2019,14(13):70.
[6]陆沈艳,覃金荣,韦盛中,等.自我管理技能训练联合音乐疗法对精神分裂症患者服药依从性和社会功能的影响[J].按摩与康复医学,2019,10(19):14-16.
作者简介：刘琼美，女，汉，1968年8生，云南省曲靖市人，专科，副主任护师，精神科护理