鲁立莹
哈尔滨血液病肿瘤研究所 血液内科 150000
摘要： 缺铁性贫血是一种多发于妇女、儿童的疾病。造成精神不振、身体疲劳、脾脏重大等多种问题。多数的缺铁性贫血通过治疗是能够得到治愈的。但在治疗过程中要进行细致的护理。减少并发症，降低复发概率。本文就缺铁性贫血护理工作中可能遇见的问题进行了原因分析，给出了细致护理的合理方案。
关键词： 贫血、细致护理、输血、注射方式
1、缺铁性贫血的成因以及临床表现概述：
从理解角度，了解缺铁性贫血的成因，有助于对临床表现的记忆。同时通过临床表现做出初步判断，再利用检测仪器与检测数据，更有助于疾病的确诊。那么缺铁性贫血是什么疾病呢。我们人体中有一种重要的红细胞，是用来为人体各个器官输送氧分的。而血红细胞中的最主要成分就是血红蛋白，血红蛋白是含有丰富铁质的蛋白质。到这里，大家可能就有一定的理解。铁离子对于红细胞为人体器官输送氧，起到了重要的作用。而铁在人体内的使用，并不是根据每天的摄入量来计算。而是人体内铁的总体储存量。所以缺铁性贫血一般发现在人体内铁含量相对已经比较低的程度。那么临床表现我们就可以通过成因进行分析。铁的含量匮乏，造成输送氧的含量不足，在皮肤上，就会造成皮肤苍白收缩；在脑部供氧不足，那就会造成思维缓慢，行动缓慢，发育迟缓等现象。严重的就可能引发耳鸣、眼花。
2.缺铁性贫血在护理中经常出现的问题：
2.1护理中的沟通存在障碍：
护理工作人员的工作强度大，每天有繁重的工作任务，所以在护理基础操作中，往往忽视与缺铁性贫血患者的交流。忽视了与患者建立友谊的重要性。沟通不足，难以让患者对护理人员产生信任感，护理中容易产生误解与矛盾，影响细致护理工作的有序进行。
2.2护理专业知识不足：
缺铁性贫血对护理的专业要求很高，要求护理人员对缺铁性贫血了解充分，有相应的知识结构图体系。比如针对缺铁性贫血患者的饮食指导，哪些食品含有丰富的铁离子，那些食品易于吸收。服用药品中食品的禁忌等。再比如在铁剂的服用中有哪些注意事项，输血过程中可能出现不良反应，反应的表现以及如何急救，这些都需要护理人员具备丰富的专业知识。
2.3患者的多发人群特点造成护理困难：
缺铁性贫血究其原因，主要有以下几点：第一点，铁的流失，铁是为器官送氧服务的重要元素，铁离子是在不断的消耗当中。如果消耗量过大，铁的储存量就会减少。第二点，铁摄入不足，既然铁不断消耗，就需要人体通过食物不断的摄入进行补充，而因人体器官原因或者食物补充不足原因，造成摄入量不足，铁的储存量也会减少，出现缺铁性贫血疾病。
那么为什么会出现这两种原因呢，以下人群符合这种特点：第一种儿童，儿童脱离母乳后，需要饮食补充铁，但是一些父母忽视饮食的科学性，孩子喜欢吃的就多吃，不喜欢吃的根本不吃。这就形成偏食，儿童喜欢的食物可能含有铁含量很低。所以就造成了摄入不足。第二种妇女，因生理原因，妇女会周期性失血，而铁正是血液中的血红蛋白的重要组成部分，自然会伴随血液流失，也会造成储存量不足。尤其是当工作压力过大，造成情绪紧张等问题出现，患缺铁性贫血的可能更大。第三种人群就是孕妇或者哺乳期女性。身体负担加大，铁流失加快，饮食补充有时候不能供应铁的需求。这三类人群儿童、压力过大的女性、孕妇都是护理存在困难的群体。有的是性格未成熟的原因，有的是情绪影响。所以在护理过程中，会遇到患者情绪不稳定，患得患失，不配合护理工作等现象。
3.治疗中护理工作的进行：
首先，口服铁剂：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药。目前口服铁剂品种较多，但仍以硫酸亚铁最为常用，婴幼儿则可用硫酸亚铁合剂。口服铁剂的剂量为达到最高吸收率，超过此量吸收率反而降低，而且对胃肠道刺激作用增加。口服铁剂以以两餐之间口服为宜，既可减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。同时服用维生素C，可使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解，增加吸收。其次，注射铁剂：注射铁剂较容易发生不良反应，甚至可发生过敏性反应致死，故应慎用。其适应征是：诊断肯定但口服铁合剂后无治疗反应者；口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂不良者。输血一般不必输血。输血适应征是：贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；合并感染者、急需外科手术者。
4.康复后护理指导工作：
4.1食品摄入指导：针对不同的蔬菜、谷类和肉类，进行一定说明。建议服用含铁多的食品。当然可以在周期内进行控制，不需要一直补充。定期复检根据实际情况进行调整。
4.2压力调整：现今社会工作与生活的节奏加快，人们的压力加大。但身体健康是第一位的，要调整情绪，减轻压力。寻找有规律的生活。从过度的疲劳和压力中走出来。
4.3针对不同人群指出护理的侧重点，儿童侧重于饮食的均衡。女性侧重于压力的缓解，对一些因特殊疾病引起缺铁性贫血的患者，需要针对疾病进行治疗。从根本处解决问题。
参考文献：
[1]学生营养改善计划地区2013年学生贫血患病状况[J]. 甘倩,卢佳希,陈竞,杨媞媞,李荔,徐培培,潘慧,张倩,胡小琪. 中国学校卫生. 2016(05)
[2]血常规检测在缺铁性贫血诊断中的应用效果[J]. 赵晓毅,王爱玲. 世界最新医学信息文摘. 2017(28)
[3]铁缺乏与儿童执行功能的研究进展[J]. 朱柳燕,邵洁. 中国儿童保健杂志. 2017(04)
[4]2002—2012年中国居民能量营养素摄入状况及变化趋势[J]. 于冬梅,何宇纳,郭齐雅,房红芸,许晓丽,房玥晖,李婕,赵丽云. 卫生研究. 2016(04)
[5]饮食干预对婴幼儿缺铁性贫血的影响[J]. 韦芳. 中外医学研究. 2015(16)
[6]高校大学生零食摄入的认知和行为状况调查[J]. 杜娟,孙丽萍,于海涛,张洋婷,邵冰,王舒然. 吉林医药学院学报. 2016(02)
[7]铁强化酱油改善寄宿制学校学生贫血效果研究[J]. 陈頔,孙静,黄建,王丽娟,朴玮,唐艳斌,李瑾,高洁,霍军生. 卫生研究. 2016(02)