李秀梅
哈尔滨血液病肿瘤研究所 血液内科 150000
摘要： 慢性再生障碍性贫血也是一种常见的血液疾病。病因较多，主要是引发骨髓不能正常完成造血功能。对人体伤害较大，患者容易出现多种并发症，甚至可能出现急性发作，对人体会产生严重伤害。做好护理工作，对出血、感染等常见并发现象进行预防，能够帮助患者提高生存质量，减轻病痛，缓解病症。
关键词： 再生障碍性贫血、心里抚慰、健康指导、口腔护理
1.再生障碍性贫血简介：
再生障碍性贫血是一种因为骨髓造血功能异常，造成的血液疾病。通常诊断中最为突出的表现是全血细胞的大量减少。患上再生障碍性贫血的患者，容易出现多种并发症，其中最为常见的是口腔等部位的感染、出血等现象。发病的病因目前为止，不能完全确定，但是根据研究发现，很多患者发病可能厚道辐射、遗传、病毒感染伤害等原因影响。通常慢性的再生障碍性贫血经过科学的治疗与优质的护理，大多数患者能够实现保证生命质量的前提下的带病长期生存，也有不少患者得到了治愈。
2.慢性障碍性贫血护理中的问题：
2.1患者对病情不能产生正确的认识：
慢性障碍性贫血，虽然治疗周期行对较长，很多患者不能完全康复。但是慢性再生障碍性贫血通过治疗，能够阻断或者延缓病情的发展。让这种疾病处于相对可控的状态下。患者治疗后，并不会因这种疾病失去生命。甚至还有为数不少的患者，通过治疗与护理，病情痊愈。但是患者对这种疾病不够了解，因为治疗周期长、容易出现出血、感染等并发症，所以很容易产生消极的心里。抵触治疗与护理。常见的表现有性情暴躁，无法控制自己的情绪。焦虑慌张，情绪低迷抑郁。这些都不利于患者的康复，甚至会对治疗产生抵触，让治疗与护理无法有序进行。
2.2患者自身与家属缺乏护理的知识：
由于治疗周期长，很多患者不能完全在医院进行护理。即便是在医院进行护理也需要患者与患者家属配合，共同进行日常护理的完成。而很多患者不具备护理常识，由于慢性的障碍性贫血容易发生感染，所以对鼻腔、口腔等敏感部分，要细致的护理与保护。但很多患者存在不关注口腔卫生、鼻腔用手指等部位粗暴触碰，造成了出血现象的频繁发生。护士与家属和患者沟通，进行护理指导过程中，患者与家属要关注护理关键点。
2.3部分护理人员护理过程中缺乏足够的沟通：
护理人员与患者缺乏足够的沟通，是多方面原因形成的。第一点，护理人员工作量大，患者数量多，工作时间周期长，所以护理人员疲劳感强，从而容易忽视与患者进行沟通。第二点，患者身体状态差，不愿意进行沟通。第三点，部分护理人员不了解沟通对患者的帮助。只是将最基本的护理注意事项进行转达，就认为完成了自身的工作。
3.慢性障碍性贫血的优质护理措施：
3.1情绪的安抚：
要让患者消除情绪低迷等不良心里，就要采用安慰与沟通的方式。要对病情进行科学的详细的说明。告知患者这种疾病治愈的希望很大，而且即便不能治愈也可以长期生存，不要产生绝望的心里。通过治疗与护理，只要患者积极配合，还能同以前一样，正常的生活。病患找到生存的希望，情绪趋于稳定，就能更好的配合治疗与护理。
3.2沟通与精神放松：
在患者情绪基本稳定后，要做好护理工作，应该更进一步尝试与患者成为朋友。最起码是可以倾听或者倾诉的对象。这样在护理过程中，能相互理解，共同配合。同时通过轻音乐、小说阅读方式，让或者找到精神层面的乐趣。生活更加积极，更加乐于配合护理工作的进行。
3.3感染与出血的护理：
预防感染对再生障碍性贫血患者最重要。慢性再生障碍性贫血患者感染的发生率较高，常在10%左右，其主要原因是口咽部溃疡、受凉、剧烈运动。护理措施尽可能把患者安排在单人房间或同类患者的房间。指导患者在日常生活中要注意及时增减衣服，避免受凉；保持好个人卫生，做到皮肤清洁，勤洗澡、更衣、剪指甲；居室定时通风，少出入公共场所，外出时戴口罩；注意口腔卫生，患者易发生口腔炎及口腔溃疡，嘱其晨起、餐后、睡前用漱口液漱口，有口腔溃疡时，做完口腔护理后溃疡处涂以1％碘甘油；注意肛周清洁，若出现咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙龈肿痛、红肿等，应及时到医院治疗，以便早期处理; 出血也是再生障碍性贫血患者最严重的并发症，常在7%左右，主要表现在皮肤黏膜出血、鼻衄、牙龈出血、眼底出血等。因此，在出血时应给予对症止血处理；发生胃肠道大出血或存在颅内出血倾向时，应立即报告医生，同时准备好各种抢救药物及用物协助抢救。患者根据病情轻重可进行适当的活动，活动时须防止滑倒或外伤，以免伤后出血；禁止用硬毛牙刷刷牙，牙签剔牙，进食宜慢，避免口腔黏膜及牙龈受损；预防鼻腔黏膜干燥，必要时应涂油保护，禁止挖鼻孔，以免损伤鼻腔黏膜，引起出血；注意小便颜色。
结束语：慢性障碍性贫血通过治疗可以实现治愈或者长期生存。护理工作就显得更为重要。关注感染、出血等现象的发生，及时采取护理措施，在存在危险情形下，及时就医。同时使用情绪抚慰等方式，提升患者的心里健康指数，让患者更为配合治疗。更够让慢性障碍性贫血的护理工作高效实施。帮助提升治疗效果。
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