王佳
上海市浦东医院 201399
摘要：随着医疗水平的提高，选择剖腹宫分娩的产妇数量呈直线上升的趋势。但进行剖宫产极其容易引发多种并发症，不仅不利于产妇的预后，更会对产妇的身体造成极大的损害。自由体位对于产妇的分娩十分有利，产妇选择适合的体位进行生产，能够有效提高自然生产率，降低因剖宫产造成的各种并发症发生率，从而达到降低产妇剖宫产所带来的危害[1]。基于此，本文开展了相关研究，试图探讨自由体位助产护理在产妇分娩时，特别是对于初产妇的应用价值。
关键词：自由体位；初产妇；实施价值；助产护理
分娩是大多数女性都需要面对的一个过程，分娩时遭受的疼痛可想而知。特别是对于初产妇而言，由于缺乏经验，心理压力过大，子宫在分娩时收缩等各种原因，都会让产妇在分娩时产生较大的疼痛感。这也导致一些产妇为了少经受一些疼痛，最终选择剖宫产的方式进行分娩 [2]。但由于剖宫产的特殊性，在进行剖宫产后极易引发一些并发症，不但不利于产妇的预后，更对产妇的健康造成了威胁。自由体位助产护理在国外已经得到了广泛应用，对于缩短产妇生产时间有着重要意义，以下对此展开了研究。
一、自由体位助产护理的具体应用
在产妇生产过程中，对产妇进行自由体位助产护理，能够帮助产妇找到更适合自己的体位进行生产，从而增加生产过程中的舒适度。自由体位包括：站位、蹲位、行走位、坐位、侧卧位等体位。站位：在产妇生产过程中，在护理人员的帮助下握住扶手或是背靠墙站立进行，坐位：产妇坐于床位上，找到舒适的体位并将双脚置于支架，护理人员根据产妇的实际情况将椅背调节至适合的角度，便于产妇生产。侧卧位：这一体位需要产妇的胸部紧贴床面，这也是大多产妇都会选择的一个体位，在分娩时更省力，产妇也能够更快找到用力的方向，在分娩时的腰背部疼痛感也能够明显减轻[3]。行走位：即产妇在护理人员或是家属的搀扶下，围绕病房缓慢行走。蹲位：产妇在护理人员的帮助下蹲在床上并尽量将床头抬高。产妇在分娩时可根据实际情况选择不同的体位。特别是站位，产妇在保持站立时，可以左右摇晃臀部，有助于胎头的顺产轴下降，从而帮助产妇更好的生产。而半卧位也能够达到胎头下降入盆的目的。因此，产妇在分娩时，根据护理人员的建议及自身感受来选择体位，除了能够降低分娩痛苦，也能够大幅度提高自然分娩率。
二、自由体位助产的配合方案
在产妇采取自由体位进行分娩时，还可以适当的采用一些配合方案，更好的帮助产妇分娩。
（一）分娩球
分娩球在产妇分娩时常被使用。上世纪80年代初，分娩球就开始被运用到产房当中。查阅各项有关资料和研究不难发现，分娩球的应用能够极大的促进产程。其原因在于，分娩时借助分娩球配合自由体位能够很大程度的增加胎盘的血液流动量，减小骨盆肌肉的压力。并且，产妇分娩时的平衡能力也更好，通过改善产妇的形体，增加产妇腹部以及背部的力量，帮助产妇顺利分娩。
一般来说，分娩球的规格分为四种类型，55cm，65cm，75cm和100cm，是一种有弹力的橡胶球，并且分娩球表面也设有防滑纹路，能够避免产妇分娩过程中从分娩球上滑落，更好的保持平衡。在选择分娩球时，根据产妇的需求进行选择，让产妇能够更加顺利更加快速的完成分娩，并提高分娩的舒适度，从而达到一种精神上的无痛分娩效果，进一步降低产妇的分娩疼痛。
（二）拉玛泽呼吸法
拉玛泽呼吸法是一种非常科学的呼吸方法，除了能够让产妇找到最舒适的自由分娩体位外，还能让产妇分娩时保持放松的状态。在分娩过程中，各种因素都有可能让产妇疼痛难忍，单着并不利于产妇的顺利生产，产妇神经过于紧绷会导致肌肉收缩，氧气也就无法输送到子宫内，而分娩时运用拉玛泽呼吸好就能很好的达到这一目的，并且正是由于产妇专注于呼吸，注意力被转移，产妇所感受到的疼痛就会减少，也能够适当的放松肌肉，让产妇能够保持镇定，从而顺利分娩[4]。
（三）导乐陪伴分娩
自由体位助产联合导乐陪伴分娩充分体现了人性化，这是一种新型的陪伴方式，近年来也受到了越来越多的关注和认可。各项研究表明，导乐陪伴分娩能够有效缩短产妇产程，对于控制各种产后并发症的发生都有着极好的效果。通常情况下，在产妇宫口扩张至2~3cm时，就可以开始导乐陪伴。导乐陪伴对于消除产妇的分娩恐惧有着极好的效果，能够很大程度的增强产妇对于自然分娩的信心，也能够促进胎头下降的速度，保护产妇和胎儿的健康。
（四）腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉镇痛
腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉镇痛的使用也能够很好地达到自然分娩的效果，这也是目前国际社会所公认最安全的分娩镇痛方式。产妇分娩过程中的各类危害几乎大多都是由于疼痛导致的，疼痛难忍是，产妇会产生焦虑、紧张、害怕的情绪。而疼痛主要发生在产妇的下腹部以及腰部，因此，利用腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉能够最大程度地为患者创造一个安全无痛的分娩环境。并且，腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉起效非常快，也不会影响产妇在分娩过程中的运动，并能够缓解产妇紧张的情绪。腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉能够使产妇底盆组织及阴部肌肉组织松弛，对于降低胎头下降时的阻力有显著的效果，配合自由体位，能够加强胎儿下降的重力。能够减少产妇分娩后的出血现象，胎儿缺氧以及新生儿窒息的可能性也大大降低[5]。
结语
综上所述，产妇在自然分娩过程中采用自由体位已经逐渐成为了一种流行趋势。特别是对于初产妇而言，由于初次生产没有经验，产妇容易因为疼痛而产生紧张的情绪，进而无法自然生产。而自由体位助产护理就是一种非常人性化的助产方式，同时也更加符合产妇的意愿。产妇在分娩时根据实际情况选择合适的体位和相应的配合方法进行分娩，能够有效缩短产妇的分娩时间，减轻产妇痛苦，帮助产妇更好的进行自然分娩，对于缩短产程有着重要意义。
参考文献
[1]张素娟.观察分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果[J].科技风，2020(15):272.
[2]石桂莲.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果观察[J].中外女性健康研究，2020(09):71+138.
[3]张璠，曹方超.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果分析[J].数理医药学杂志，2019,32(11):1710-1711.
[4]吕丽，王星，林凤，李文苓，史海燕，何谷.分娩球联合自由体位助产护理在初产妇中的实施效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019,6(24):174+191.