孙秋艳
泰安市东平县人民医院 山东 泰安 271500
摘要：目的：观察无痛分娩技术在产程中的应用，并探究其护理效果。方法：选取2018年11月-2019年11月我院收治的146例孕妇为研究对象，按随机法将其划分观察组和对照组，每组73例。对照组采取常规分娩方式。观察组采取无痛分娩的方法，即进行腰硬联合麻醉。对比两组孕妇镇痛效果及产程时间。结果：观察组孕妇的分娩镇痛效果（O级56例，I级14例，II级2例，III级1例）明显比对照组患者（O级27例，I级23例，II级13例，III级10例）要好，两组孕妇产程时间比较，观察组孕妇指标第一产程（398.6±32.2）、第二产程（55.5±3.3）、第三产程（6.5±0.3）明显高于对照组孕妇第一产程（325.0±40.6）、第二产程（60.1±4.6）、第三产程（6.2±0.2），差异明显，（P<0.05）均具有可比性。
结论：无痛分娩技术的广泛应用有效地降低了孕妇产程分娩痛苦,并有效缩短了孕妇的整个产程时间,具有较高的安全性,因此,具有较高的医学推广价值。
关键词：无痛分娩；产程应用；护理效果
自然分娩的胎儿具有了心肺功能、神经系统等各个方面发育更加完善的基本特点,因此,大部分初产妇分娩方式的首选是自然分娩。传统的自然分娩由于受子宫压力收缩和胎儿头部压力下降的因素影响,所以孕妇的下骨盆底部会受到严重压迫,产生剧烈的疼痛,临床上称为自然分娩痛。分娩时疼痛会直接造成分娩产妇体内肾上腺激素水平升高,阻碍了产妇子宫正常收缩和胎儿分娩的进程,严重时还会导致孕妇体内酸碱分泌失衡,进而可能导致胎儿宫内窘迫。而无痛分娩技术可有效达到缓解或彻底消除分娩产妇的分娩疼痛,帮助孕妇顺利完成分娩。详细研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年11月-2019年11月我院收治的146例孕妇为研究对象，按随机法将其划分观察组和对照组，每组73例。其中对照组孕妇中，年龄最小为21岁，年龄最大为34岁，平均（24.7±1.3）岁，孕周38~41周；观察组孕妇中，年龄最小20岁，最大33岁，平均（25.7±1.4）岁，孕周37~42周，两组孕妇在一般数据上的比较没有明显的差异( p >0.05)。
1.2方法
对照组采取一种常规性的分娩方式,即将分娩孕妇的宫锁时间及分娩间隔时间详细记录下来,孕妇及其家属应时常给予安慰和关心,让孕妇保持乐观心态；孕妇在出现宫缩时医护人员应及时指导其用力,但不可以给予麻醉剂和麻醉药物,若孕妇出现宫腔收缩无力,则可以帮助孕妇使用缩宫素注射。
观察组采取无痛分娩的麻醉方法,即产妇进行腰硬联合手术麻醉。孕妇可以采取侧卧式,把孕妇身体蜷缩双手抱于胸前,在位于孕妇的椎管间隙处找到一个穿刺点,运用一根腰硬刺针联合注射麻醉法用穿刺针将其穿刺于孕妇硬膜外,再为其植入一根腰麻针,当看到孕妇脑脊液在腰麻针头开口处滴出,向孕妇蛛网膜部进行一定麻醉剂量的注入,随后孕妇取出注入腰麻药的针头并放进位于硬膜外侧的导管中。孕妇从侧卧式改为平卧位,并连续注入麻醉剂,等到宫口全开时,膜外侧注给麻醉药即可停止。若早期孕妇出现宫腔收缩无力,则为孕妇注射缩宫素。
1.3评价标准
两组孕妇的三段分娩产程镇痛治疗效果进行分析比较:其中无疼痛程度为0级,轻微疼痛为I级,中度疼痛为II级,疼痛剧烈为III级；分别统计两组孕妇分娩三阶段产程时间,并对其进行临床分析效果比较。
1.4统计学方法
采用SPSS21.00统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s），计数采用[n（%）]表示，组间比较采用t或x2检验，（P<0.05）具有可比性。
2结果
2.1两组孕妇分娩镇痛效果对比
观察组孕妇的分娩镇痛效果（O级56例，I级14例，II级2例，III级1例）明显比对照组患者（O级27例，I级23例，II级13例，III级10例）要好，差异明显，（P<0.05）具有可比性。见表1.
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2.2两组孕妇产程时间对比
两组孕妇产程时间比较，观察组孕妇指标第一产程（398.6±32.2）、第二产程（55.5±3.3）、第三产程（6.5±0.3）明显高于对照组孕妇第一产程（325.0±40.6）、第二产程（60.1±4.6）、第三产程（6.2±0.2），差异明显，（P<0.05）具有可比性。见表2.
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3讨论
自然分娩的三个产程会逐渐产生不一样的疼痛区域,第一阶段产程主要指的是子宫下段平滑肌、子宫颈、子宫下段及内脏疼痛,待孕妇后期因为生产后产道的持续扩张而使得子宫口张大,从而逐渐引起子宫直肠和肛门的疼痛；第二阶段产程由于会阴体和宫颈产道体的扩张时所引起的子宫刀割疼痛会逐渐起到掩盖宫颈扩张的疼痛；由于此时胎儿先露出的部位疼痛会将其在孕妇的子宫骨盆内部压迫,引起孕妇产生便意感,也会因此起到掩盖一定的疼痛的作用；第三阶段产程时由于胎儿已经开始产出,产道疼痛感主要由位于子宫下段收缩和位于会阴的创面收缩引起的。
腰硬联合镇痛麻醉技术具有临床镇痛确切、效果好、用药量少等较多优点,已经在我国临床上被广泛应用。分娩镇痛能有效地维持孕妇血液微循环正常、延长孕妇阵痛持续时间,帮助孕妇顺利完成分娩,而且还大大缩短了分娩产程的持续时间,减少了抗宫缩素的大量使用,所以有效率地降低了孕妇的疼痛感。本文相关研究结果表明,观察组孕妇的分娩镇痛治疗效果（O级56例，I级14例，II级2例，III级1例）明显比对照组患者（O级27例，I级23例，II级13例，III级10例）要好，两组孕妇产程时间比较，观察组孕妇指标第一产程（398.6±32.2）、第二产程（55.5±3.3）、第三产程（6.5±0.3）明显高于对照组孕妇第一产程（325.0±40.6）、第二产程（60.1±4.6）、第三产程（6.2±0.2），差异明显，（P<0.05）均具有可比性。
综上而言，无痛分娩技术的广泛应用有效地降低了孕妇产程分娩痛苦,并有效缩短了孕妇的整个产程时间,具有较高的安全性,因此,具有较高的医学推广价值。
参考文献
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