杨芹
山东省新泰市第二人民医院 产科，山东 新泰 271219
【摘要】目的 研究围术期整体护理模式对剖宫产初产妇术后不良情绪和母乳喂养依从性的影响。方法 在2019年4月至2020年4月间抽选我院收治的102例剖宫产初产妇作为研究对象，按双盲法将其分为常规组（给予围术期常规护理模式干预）和研究组（给予围术期整体护理模式干预），每组51例。比较两组干预后的汉密顿焦虑量表（HAMA）评分、母乳喂养依从性。结果 研究组的HAMA评分低于常规组（P＜0.05）。研究组的母乳喂养依从性为96.08%，高于常规组的84.31%（P＜0.05）。结论在剖宫产初产妇围术期中实施整体护理模式，可显著消除其不良情绪，提高其母乳喂养依从性。
【关键词】围术期整体护理模式；剖宫产初产妇；焦虑；母乳喂养依从性
前言
受麻醉、手术、分娩的影响，剖宫产初产妇在围术期容易出现焦虑不安等不良情绪，影响手术的顺利进行和乳汁的分泌，对母婴健康有一定的负面作用[1]。围术期常规护理模式干预难以全面顾及产妇的心理、情绪，产妇术后情绪较差，进而严重影响产妇的母乳喂养依从性。围术期整体护理模式能为产妇提供心理、疼痛、母乳喂养等系统性的护理服务，帮助产妇顺利转变角色，应对分娩中的不良反应，有助于产妇的预后和母乳的喂养[2]。基于此，本次研究为我院收治的剖宫产初产妇实施围术期整体护理模式干预，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2019年4月至2020年4月间抽选我院收治的102例剖宫产初产妇作为研究对象，按双盲法将其分为常规组和研究组，每组51例。常规组年龄21~30（25.02±1.41）岁；孕龄37~41（39.02±0.54）周。研究组年龄21~30（25.45±1.21）岁；孕龄37~41（39.37±0.38）周。两组的基线资料无统计学差异（P＞0.05）。本次研究开展前已获得伦理委员会的同意。
1.2方法
常规组给予围术期常规护理模式干预，即术前协助产妇检查，讲解手术过程；术后密切监测产妇的生命体征，做好导管、会阴等护理工作；让母婴尽早接触，协助产妇泌乳、母乳喂养等。
研究组给予围术期整体护理模式干预，方法为：⑴术前：积极与产妇沟通，了解其不良情绪出现原因，根据其职业、教育程度、性格等给予针对性疏导，指导家属做好心理疏导工作。告知产妇手术的安全性，让其充分休息以良好的状态迎接手术和新生儿的到来。⑵术中：提前调节手术室温度、湿度，麻醉起效后，帮助产妇做好保暖措施，并与其聊感兴趣的话题，轻握其手部，给予信心和温暖，并转移其手术注意力。⑶术后：第一时间告知新生儿的健康状况，给予其分娩肯定。密切留意产妇的情绪变化，告知情绪对泌乳、身体恢复的不良影响。若产妇情绪难以稳定，可播放《音乐草本》平复其不良情绪。麻醉消失后，可引导产妇进行深呼吸训练，缓解疼痛，必要时可遵医嘱给予镇痛药物处理。帮助产妇轻按伤口周围的皮肤，降低疼痛。正确指导产妇开奶方法、母乳喂养的姿势、注意事项等，重点强调母乳喂养对新生儿、乳腺癌与卵巢癌预防、身体恢复的重要性，给予产妇一份健康的下奶饮食方案。奶水较少的产妇，可指导其每日热敷、轻按乳房，保证充足休息。嘱咐产妇家属多照看新生儿，不可刺激产妇，给予产妇充足的睡眠，提高泌乳量。
1.3观察指标
比较两组干预后的汉密顿焦虑量表（HAMA）评分[3]、母乳喂养依从性。
HAMA评分：该评分有精神性、躯体性两个维度，共14项内容，包括胃肠道消化症状、感觉系统症状、抑郁心境、认知功能等，＞28分为严重焦虑；13~28分为焦虑；6~12分为可能存在焦虑；＜7分为正常。
母乳喂养依从性：在产妇产后42d回院复查时进行问卷调查，内容包括纯母乳喂养、混合喂养、喂养心理等，总分50分，＞40分为完全依从；30~40分为部分依从；＜30分为不依从，依从性为完全依从率与部分依从率之和。
1.4统计学处理
用SPSS22.0统计包处理数据，计量资料用（）表示，用t检验，计数资料（％）用检验，若P＜0.05则有统计学意义。
2.结果
研究组的HAMA评分为（7.21±2.34）分，低于常规组（12.51±2.02）分，t=5.20（P＜0.05）。研究组的母乳喂养依从性高于常规组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
母乳喂养不但有利于产妇的产后恢复，而且能提高新生儿的机体免疫力，比人工喂养更经济实惠。但剖宫产初产妇缺乏分娩和母乳喂养经验，加上手术、伤口疼痛的影响，术后情绪容易波动，故而降低其母乳喂养依从性。
本次研究结果显示，研究组的HAMA评分低于常规组，母乳喂养依从性高于常规组（P＜0.05），这提示围术期整体护理模式干预能改善剖宫产初产妇的不良情绪，提高其母乳喂养依从性。整体护理模式主要以护理程序为核心、以现代护理观为指导开展的一种新型护理模式，能根据剖宫产初产妇的生理、心理、精神、母乳喂养需求等提供针对性的服务，帮助产妇缓解术后疼痛、负面情绪，指导其正确进行母乳喂养，从而提升产妇的母乳喂养依从性[4]。同时，在整个围术期，护理人员均注重产妇的心理疏导、母乳喂养指导，告知母乳喂养的重要性，提高产妇对母乳喂养的认知和自信心，让产妇获得心理安全感、满足感，收获充足的休息和愉悦的心情，进而有效消除其不良情绪，对产妇预后有积极影响[5]。
综上所述，在剖宫产初产妇围术期中实施整体护理模式，可及时消除产妇焦虑不安等不良情绪，提升其母乳喂养依从性。
【参考文献】
[1]黎东红,秦福杰,禤少芬,等.整体护理在瘢痕子宫妊娠再次剖宫产产妇围术期的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(07):205-207.
[2]李智宇.子宫瘢痕妊娠再次剖宫产采用整体护理对预后影响探讨[J].数理医药学杂志,2019,32(07):1087-1088.
[3]张丽.母婴床旁护理对初产妇产后焦虑水平的影响[J].中国医药指南,2018, 016(029):241-242.
[4]郑燕珠.整体护理模式对凶险型前置胎盘患者围手术期应激反应及负性情绪的影响[J].现代实用医学,2017,29(02):266-268.
[5]张瑞.围术期整体护理对剖宫产产妇术后胃肠功能恢复和早期泌乳的效果[J].河南外科学杂志,2019,25(02):187-188.